ПОДКОЖНЫЕ И ВНУТРИМЫШЕЧНЫЕ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ

Шприцы, и иглы. Системы шприцев разнообразны. Наи­более употребительны в ветеринарной практике шприцы

Шприцы и иглы к ним.

а — „Рекорд", б — Люэра, в — Жанэ, г — Праваца „Рекорд".

(В настоящее время используют одноразовые шприцы)

Шприц «Рекорд» состоит из металлического поршня и стеклянного, с делениями, цилиндра в метал­лической оправе. Нижняя оправа имеет конус, который служит для насаживания иглы, а верхняя — шайбочку (крышку), которая препятствует выскальзыванию поршня из цилиндра. Металлический поршень и стенки цилиндра хорошо пригнаны (пришлифованы), благодаря чему жидкость при введении не может выходить на верх поршня. Просачивание жидкости через поршень воз­можно в результате стирания стекла при длительном пользовании. Шприц удобен в работе. Емкость шприца разная (1; 2; 5; 10 и 20 мл). Недостатки этой конструк­ции заключаются в следующем: 1) легко лопается при быстром нагреве из-за разности коэффициента расши­рения стекла и металла; 2) в жолобе поршня, где нахо­дится стальная пружина, а равно в местах спая метал­лической оправы с цилиндром скапливается инфекция (по­этому шприц требует особенно тщательной стерилизации).

Шприц Люэра сделан весь из стекла. Стеклян­ный поршень хорошо пришлифован и не пропускает жидкости. Шприц легко поддается механической очистке и стерилизации. Существенным его недостатком является непрочность. Особенно быстро ломается стек­лянная коническая насадка для игл. Шприц требует особых игл с широкой муфтой. Емкость шприцев разная (1; 2; 5; 10 и 20 мл).

Шприц Праваца — «Рекорд» представляет усо­вершенствованный правацевский шприц, в котором рези­новый поршень заменен металлическим. На стержне поршня имеются деления и подвижная шайбочка, при помощи которой можно устанавливать (дозировать) объем жидкости, потребный для введения. Емкость шприца может быть в 1; 2; 5; 10 и 20 мл. Шприц очень удобен для различных целей ветеринарном практики.

Инъекционные иглы. Иглы могут быть стальные, из нержавеющей стали и иридо-платиновые. Последние не ржавеют, отличаются прочностью и устой­чивы к действию различных химических веществ. Сталь­ные иглы легко ржавеют и требуют надлежащего ухода и более бережного обращения во время работы. Канюли латунные, отверстие их имеет стандартизованный конус для плотной насадки на шприц. К каждой игле прила­гается проволочная прочистка — мандрен, которым поль­зуются при проверке проходимости канала. Хранят иглы в сухом месте в коробках. Затупившиеся иглы можно перетачивать.

Кран Агали. При массовых подкожных введениях лекарственных веществ и прививках часто пользуются краном Агали с элеватором. Корпус крана Агали имеет три ходовых отверстия, из которых одно
соединяется с иглой непосредственно или через резиновый шланг, второе соединяет кран со шприцем, а третье с помощью шланга из специальной тонкой вакуумной резины сообщается с резервуаром (флаконом) с лекар­ственным веществом или при­вивочным материалом.

Для наполнения шприца на его конец надевают кран Агали, ручку крана поворачи­вают перпендикулярно к игле. В этом положении отверстие крана через резервуар

Прямые остры Кран Агали
инъекционные иглы (а) и элеватором,

игла Бира (б).

сообщается с отверстием шприца. Затем поршень выдвигают, наполняют шприц и после этого ручку крана поворачи­вают параллельно игле шприца. При этом отверстие между шприцем и резервуаром закрывается, в то же время открывается отверстие между иглой и шприцем. В таком положении крана можно производить введение.

При работе с краном Агали исключается необходи­мость неоднократно набирать шприцем лекарственные вещества непосредственно из флакона, что предохраняет материал от случайных загрязнений и ускоряет работу.

Обработка и хранение инструментов после работы.

Металлические инструменты необходимо хранить в су­хих помещениях, при температуре не ниже 14°. При пе­реноске из холода в тепло их надо протирать, так как они отпотевают и могут заржаветь. После работы ин­струменты тотчас же обмывают, кипятят и обсушивают.

Темные пятна, возникшие вследствие коррозии ме­талла, удаляют путем протирания мелом или мастикой (окись хрома 50 г, свиное сало 20—30 г). Черные пятна удаляют смесью вазелинового масла с гашеной известью.

Хирургические инструменты, редко бывающие в упо­треблении, смазывают тонким слоем вазелинового масла и хранят отдельно от медикаментов, в сухом и светлом помещении. Не менее двух раз в год их тща­тельно перетирают и смазывают.

Инъекционные иглы после работы прочищают ман-дреном, промывают спиртом с эфиром, стерилизуют, а затем высушивают. Ржавчину снимают наждачным по­рошком.

Шприцы после работы надо сразу же разобрать, про­мыть и опустить в воду, через полчаса промыть мыль­ной водой, а затем кипяченой и простерилизовать. После этого их вытирают и обсушивают.

Резиновые трубки и другие резиновые предметы не­обходимо хранить в сухом темном помещении. При дли­тельном хранении их обильно пересыпают тальком. Ре­зиновые предметы при высыхании (затвердении). погру­жают на 15 минут в 5% теплый раствор нашатырного спирта, а затем в 5% водный раствор глицерина.

Стерилизацию перчаток производят в автоклаве, ки­пячением в воде в течение 20—30 минут или погруже­нием в 0,2% раствор сулемы на 30 минут.

Стерилизация шприцев и игл. Шприцы и иглы стери­лизуют в специальных стерилизаторах или в металличе­ских коробках из-под шприца.

Иглы и шприцы после фабричной упаковки тща­тельно вытирают, удаляя вазелин. Каналы игл промы­вают эфиром или спиртом. Иглы стерилизуют отдельно от мандренов, завертывая те и другие в марлю. Шприцы стерилизуют в разобранном виде, завернув отдельно каждую часть в марлю или вату. Погружают их в хо­лодную дистиллированную воду, которую затем доводят до кипения и кипятят 20—30 минут.

Резиновые шланги перед погружением в стерили­затор промывают холодной водой.

Если стерилизация шприцев и инструментов про­изводилась с добавлением щелочи, то после кипячения их надо тщательно промыть стерильным физиологиче­ским раствором или дистиллированной водой, так как щелочи могут разлагать некоторые лекарственные ве­щества.

В экстренных случаях иглы стерилизуют в карболо-во-формалиновой жидкости (карболовая кислота 1,5 мл, бура 7,5 мл, формалин 10 мл, вода дистиллированная 500 мл), в 1% растворе едкого натра, в 1% спиртовом растворе бриллиантовой зелени (15 минут). Шприцы стерилизуют и хранят в жидкости Каретникова (форма­лин 20 мл, карболовая кислота 3 мл, углекислая сода 15 мл и вода 1 л).

Подкожные введения. Подкожные введения лекар­ственных веществ, осуществляемые с помощью шприцев и соответствующих им игл, имеют в ветеринарной прак­тике широкое применение (или одноразовых шприцов). Хорошо развитая сеть крове­носных и лимфатических сосудов подкожного слоя обес­печивает быстрое поступление лекарственных веществ в ток крови; действие их начинается через 5—15 минут. Метод этот прост и удобен. Лекарственные вещества, употребляемые для этих целей, весьма разнообразны. Однако подкожно можно вводить вещества, легкорас­творимые и не обладающие сильным раздражающим действием; следует избегать также введения слишком концентрированных растворов, так как все это может повлечь за собой развитие воспалительной реакции с образованием абсцесса и некроза.

Дозы лекарственных веществ при этом способе при­мерно в 3 раза меньше, чем при введении внутрь. Рас­творы должны быть стерильными. Кроме лекарственных растворов, подкожно вводят различные биопрепараты и вещества, применяемые с целью неспецифической сти­мулирующей терапии.

Местами для подкожных инъекций могут быть у крупных и средних животных середина шеи (выше ярем­ного желоба), область груди и область за лопаткой; у мелких животных — шея, боковая грудная стенка, внутренняя поверхность бедра и нижняя часть живота; у свиней — область затылка, непосредственно позади от основания ушной раковины, внутренняя поверхность бедра, коленная складка и нижняя поверхность живота. При выборе точки введения у лошадей и волов следует избегать инъекций в местах прилегания сбруи.

В местах введения коротко выстригают волос, кожу протирают настойкой йода, йодированным спиртом или только спиртом.

Собранный шприц наполняют лекарственным веще­ством, поворачивают его иглой кверху и легким продви­жением поршня вытесняют Из шприца и иглы пузырьки воздуха. Шприц удерживают в правой руке с таким

Рис. 79. Положение шприца при внутрикожно (а), подкожной (б) и внутримышечной (в) инъекции.

расчетом, чтобы мизинец фиксировал иглу на конусе, а ука­зательный палец — стержень поршня; большой, средний и безымянный пальцы прочно удерживают цилиндр шприца (рис. 79).

Затем большим и средним пальцами левой руки при­поднимают складку кожи, а указательным надавливают на ее гребень, в образовавшееся при этом углубление делают порывистый в кол иглы под углом 45°. Убедив­шись в подкожном положении иглы, производят давле­ние на поршень и вводят раствор.

Удобнее в кол иглы делать в системе со шприцем, но не исключается иногда необходимость вначале ввести иглу, а затем присоединить шприц (у строптивых жи­вотных).

Если шприц приходится наполнять несколько раз, иглу не извлекают, а оставляют в складке, но изменяют направление иглы. По окончании инъекции иглу извлекают, место вкола прижимают йодным тампоном и про­изводят легкий массаж образовавшейся припухлости.

При введении под кожу больших количеств жидкости иглу соединяют при помощи шланга со шприцем Жанэ или аппаратом Боброва. Введение производят медленно, слегка поглаживая область инъекции ладонью. В одно место нельзя вводить более 250—300 мл раствора.

Внутримышечные введения. Внутримышечные введе­ния производят при соблюдении правил асептики и антисептики. Инструменты и вводимые растворы должны быть стерильными. Поле введения и руки оператора должны быть тщательно обработаны.

При выборе места введения следует избегать инъек­ций поблизости к крупным сосудам, нервам, сухожиль­ным влагалищам, а также к суставам, костям. Внутри­мышечные введения чаще производят в ягодичной обла­сти, в плечевой части грудной мышцы или в трехглавый мускул плеча.

Для введения следует брать прочную иглу с острым скосом на конце. В кол иглы производят перпендику­лярно к поверхности кожи, порывистым движением. Глу­бина укола зависит от толщины мышц и упитанности животных (у лошади 4—6 см). Иглу вводят без шприца и после проверки ее положения присоединяют к ней шприц. После введения иглу вынимают, а область укола обрабатывают йодом и заклеивают ватой с йодоформным коллодием или покрывают пастой. При несоблюде­нии асептики на месте введений могут появиться глубо­кие абсцессы и флегмон. В настоящее время используют одноразовые шприцы