Реконструктивные операции

При ампутации пальцев производят операцию по фалангизации первой пястной кости. При ампутации кисти и предплечья в нижней и средней трети производят расщепление культи по Крукенбергу с образованием двух «пальцев» – лучевого и локтевого. В результате этих операций создается активный хватательный орган, который, в отличие от протеза, обладает осязательной чувствительностью. В связи с этим значительно расширяется бытовая и профессиональная трудоспособность больного.

При реконструктивных операциях на культях верхних конечностей ЛФК применяется в пред- и послеоперационном периодах и способствует скорейшему формированию и совершенствованию двигательных компенсаций.

Дооперационная подготовка культи предплечья состоит из: массажа мышц культи; оттягивания кожи (ввиду недостатка ее при местной пластике в момент образования «пальцев»); восстановления с помощью пассивных и активных движений пронации и супинации предплечья.

После операции задачей лечебной гимнастики является выработка захвата – за счет сведения и разведения новообразованных «пальцев» культи предплечья (рис. 27). В нормальных условиях это движение отсутствует. В дальнейшем больного обучают письму; при этом вначале он пользуется специально приспособленной ручкой (более толстой, с углублениями для локтевого и лучевого пальца).

После расщепления предплечья больных в эстетических целях снабжают протезом руки.

Контрольные вопросы и задания

1. При каких заболеваниях выполняют операции на сердце? В чем суть этих заболеваний?

2. Клиническая картина заболеваний сердца в предоперационном периоде (хроническая сердечная недостаточность I-III степени).

3. Механизм лечебного действия физических упражнений при оперативных вмешательствах на органах грудной клетки.

4. Задачи и методика ЛФК при операциях по поводу врожденного и приобретенного пороков сердца в предоперационном периоде.

5. Задачи и методика ЛФК в послеоперационном периоде.

6. Задачи и методика ЛФК при аортокоронарном шунтировании.

7. В каких случаях применяются оперативные вмешательства на легких? В чем суть этих операций?

8. Назовите Периоды ЛФК при оперативных вмешательствах на легких.

9. Задачи и методика ЛФК в предоперационном периоде.

10. Профилактика каких осложнений осуществляется с помощью ЛФК в раннем послеоперационном периоде?

11. Задачи и методика ЛФК в позднем и отдаленном послеоперационных периодах.

12. При каких заболеваниях органов брюшной полости необходимо оперативное вмешательство?

13. Задачи и методика ЛФК в предоперационном периоде при операциях на органах брюшной полости.

14. Профилактика каких осложнений с помощью ЛФК осуществляется в раннем послеоперационном периоде?

15. Задачи и методика ЛФК в позднем и отдаленном послеоперационных периодах.

16. Методика ЛФК после оперативных вмешательств по поводу язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

17. Методика ЛФК после холецистэктомии.

18. В каких случаях производят ампутацию конечностей?

19. Какие периоды в методике ЛФК выделяют после ампутации конечностей?

20. Задачи и методика ЛФК в раннем послеоперационном периоде.

21. Задачи и методика ЛФК в период подготовки к протезированию.

22. Задачи и методика ЛФК в период овладения протезом.

23. В чем суть реконструктивных операций на верхней конечности?

24. Дооперационная подготовка культи и ее тренировка после операции.

Глава 12