Изменение эритроцитарных параметров при анемии
| Состояния | МСV (фл) | МСН (пг) | МСНС (г/л) |
| Норма | 80-94 | 27-31 | 32-36 |
| Нормоцитарная анемия | 80-94 | 25-30 | 32-36 |
| Макроцитарная анемия | 95-150 | 30-50 | 32-36 |
| Микроцитарная анемия | 50-79 | 12-25 | 25-30 |
Для оценки степени насыщения эритроцитов гемоглобином рекомендуется использовать МСНС и МСН совместно с MCV.
В настоящее время цветовой показатель (ЦП), как очень приблизительный показатель, не актуален и в большинстве стран не используется. Параметры МСН и МСНС у здоровых остаются стабильными независимо от возраста и изменяются только при заболеваниях.
Расчетные показатели красной крови (MCV, МСН и RDW) дают возможность дифференцировать анемию: нормальные величины MCV, МСН и RDW в сочетании с низким уровнем Er и Hb наблюдаются при гемолитической анемии; высокие значения этих же показателей на фоне низкого уровня Er и Hb характерны для мегалобластных анемий; снижение показателей MCV, МСН на фоне низкого содержания гемоглобина, нормальных цифр эритроцитов и высокого показателя RDW свидетельствуют о железодефицитной анемии (табл. 2).
Таблица 2
Алгоритм диагностики анемий на основании изменений MCV и RDW
(Кузнецова Ю.В. и др., 1996)
| MCV<80 (микроцитарные анемии) | 80<MCV<95 (нормоцитарные анемии) | MCV>95 (макроцитарные анемии) | |||
| RDW-N | RDW>14,5 | RDW-N | RDW>14,5 | RDW-N | RDW>14,5 |
| Гетерозиготная талассемия, АХБ | ЖДА, серповидно- клеточная анемия, b-талассемия, гемоглобин Н фрагментация эритроцитов (два пика на гистограмме) | АХБ, энзимопатии эритроцитов, гемоглобино-патии, наследствен-ный сфероцитоз, острая кровопотеря, ХМЛ, состояние после химиотерапии | смешанный дефицит (ЖДА и мега- лобластная анемия), ранние стадии дефицита железа, В12, фолатов, сидеробластные анемии, миелофиброз | апластическая анемия, МДС | АИГА, дефицит фолатов и вит. В12. |
Гистограмма графически отражает частоту встречаемости эритроцитов разного объема и является аналогом кривой Прайс-Джонса. Обычно гистограмма имеет унимодальную форму, т.е. форму одиночного пика.
При установлении диагноза в группе микроцитарных анемий необходимо обратить внимание на количество эритроцитов. Если эритроцитов больше 5 млн., вероятнее всего имеется b-талассемия (подтверждается электрофорезом гемоглобинов). Если эритроцитов меньше 5 млн., то дифференциальный диагноз проводят между ЖДА и АХБ. Для диагностики микроцитарной анемии необходимо совместное использование данных автоматического анализатора и показателей обмена железа (табл. 3).
Таблица 3
Дата добавления: 2018-09-24; просмотров: 338;