Передний увеит (иридоциклит)

Процесс обычно односторонний, характерно острое начало.

Жалобы: Светобоязнь; слезотечение; снижение (обычно умеренное) остроты зрения; спонтанные боли в глазу, усиливающиеся в ночное время и при пальпации глазного яблока.

Объективная картина: перикорнеальная(венчик сосудов вокруг лимба) или смешанная инъекция; опалесценция влаги передней камеры (кардинальный симптом); преципитаты на эндотелии роговицы; при выраженном воспалении – гипопион - скопление фибрина или гноя на дне передней камеры; пигмент и клетки крови во влаге передней камеры; узкий, вяло реагирующий на изменение освещенности, зрачок неправильной фестончатой формы,обусловленной появлением задних синехий; отек и стушеванность рисунка радужки, изменение ее цвета (гетерохромия); иногда повышенное, а в тяжелых случаях, сниженное внутриглазное давление; экссудация в стекловидное тело.

Периферический увеит

Процесс часто носит двусторонний характер, труден для диагностики. Пациенты предъявляют жалобы на снижение остроты зрения и плавающие помутнения перед пораженным глазом. Передний отдел глаза может выглядеть интактным. Диагностике способствует циклоскопия со склерокомпрессией (осмотр цилиарного тела с помощью специальных линз), обнаружение воспалительной клеточной взвеси в передних слоях стекловидного тела и характерного экссудата, наподобие войлока покрывающего цилиарное тело.

Задний увеит (хориоидит, хориоретинит)

Ввиду частого вовлечения сетчатки в воспалительный процесс на практике применяют термин хориоретинит.

Жалобы: на существенное снижение зрения при центральной локализации процесса, фотопсии(вспышки перед глазами), метаморфопсии(искажения формы предметов), наличие скотомы (выпадения в центральном поле зрения), гемералопию (ухудшение сумеречного и ночного зрения) при периферической локализации процесса. Слабые боли за глазным яблоком появляются лишь при вовлечении в патологический процесс зрительного нерва.

При объективном осмотре офтальмоскопируются беловато-желтоватые очаги различной локализации и размеров, проминирующие в стекловидное тело, с нечеткими контурами. Сосуды сетчатки над ними не прерываются. В непосредственной близости от них выявляется клеточная инфильтрация стекловидного тела, васкулит сосудов сетчатки. Возможен отек пятна сетчатки и диска зрительного нерва, кровоизлияния в толщу сетчатки.

Панувеит

Подразумевает сочетание симптомов переднего, промежуточного и заднего увеитов.

Диагностика

- офтальмологические методы исследования;

- лабораторные исследования неспецифичны. Чаще обнаруживают признаки основного заболевания (наиболее информативны лабораторные показатели при коллагенозах);

- лучевые методы позволяют диагностировать сопутствующую патологию (болезнь Бехтерева и т.д.);

- осмотр оториноларинголога и стоматолога (поиск хронических очагов инфекции).

Лечение

1. Лечение основного заболевания (если оно выявлено);

2. Местное и общее использование антибиотиков, стероидных и нестероидных противовоспалительных средств, мидриатиков.

3. По показаниям цитостатики.