II. Предстерилизационная очистка.

Цель предстерилизационной очистки — удаление с изделий медицинского назначения белковых, жировых, лекарственных, механических загрязнений, в том числе невидимых (крови, слизи), дезинфицирующих средств, детергентов, что обеспечивает эффективность последующей стерилизации и безопасное использование простерилизованных изделий.

Предстерилизациднную очистку проводят ручным и механизированным спосо­бами. При ручной обработке:

1 этап—промывание после дезинфекции проточной водой над раковиной в течение 30 сек. до полного удаления запаха дезинфицирующего средства;

2 этап—замачивание (полное погружение) изделия в одном из моющих растворов—15 мин:

• «Биолот» 0,5% — температура 40'С;

• перекись водорода, одно из синтетических мою­щих средств (СМС): «Прогресс», «Лотос», «Лотос-автомат», «Айна», «Астра», «Маричка» и питьевая вода — темпера­тура 50ºС.

При отсутствии медицинской перекиси водорода можно заменить ее технической марок А и Б или использовать СМС «Зифа» или «Луч» 5 грамм на литр воды но без перекиси водорода (моющий раствор используется двухкратно).

Перекись водорода вызывает коррозию инструментов, сделанных из коррозионнонестойких металлов. Поэтому в моющий раствор, содержащий перекись водорода и СМС «Лотос», «Лотос-автомат», целесообразно добавлять ингибитор коррозии — 0,14-процентный раствор олеата натрия.

Другие варианты моющего раствора:

· 1,5% раствор СМС (кипятят 15 мин, затем ополаскивают проточ­ной водой с одновременным ершеванием в течение 10 мин).

· 2% раствор соды (кипятят 15 мин, ополаскивают проточной водой с одновременным ершеванием в течение 5 мин).

· 3% раствор соды (замачивают 15 мин, моют 30 сек. и ополаскивают проточной водой в течение 5 мин).

Правила использования моющего раствора;

· Раствор, состоящий из перекиси водорода и синтетических моющих средств, можно употреблять в течение суток с момента изготовления, а также подогревать до 6 раз (концентрация перекиси водорода при этом существенно не изменится). Если моющий раствор порозовел в про­цессе использования, пользоваться им нельзя, так как эффективность очистки будет низкой его необходимо заменить.

· Раствор моющего средства «Биолот» используется однократно.

· Моющий раствор подогревается только перед обработкой изделий медицинского назначения.

· Температуру раствора из порошка «Биолот» доводят до 40ºС (из других моющих средств до — 50ºС), так как при комнатной температуре биологически активные веще­ства выделяются очень медленно, а при более высокой разрушаются.

Моющие средства, действующие при комнатной температуре (ниже перечисленные средства используют однократно):

• Бланизол 1-процентный - 30 мин;

• Век-сайд 0,4-процентный - 30 мин;

• Септадор 0,2-процентный - 30 мин; 0,3 процентный —15 мин.

Дезинфицирующие средства, позволяющие провести дезин­фекцию и предстерилизационную очистку одновременно (ниже перечисленные средства используют однократно):

• Лизетол АФ - 30 мин при комнатной температуре;

• Дюльбак - ДТБ/л - 30 мин при комнатной температуре;

• Виркон 2% - 10 мин при комнатной температуре;

• Гротонат - 30 мин при комнатной температуре;

• Пероксимед 3% - 60 мин при комнатной температуре.

3 этап — мытье каждого изделия в том же растворе, в котором оно замачивалось, с помощью ерша или ватно-марлевого тампона в течение 30 сек.;

4 этап — ополаскивание проточной водой после использования «Биолота» в тече­ние 3 мин, растворов перекиси водорода в СМС «Прогресс», «Маричка» — 5 мин; СМС «Астра», «Лотос», «Лотос-автомат» —10 мин;

5 этап — обессоливание: кипячение в дистиллированной воде 5 минут или ополаскивание дистиллированной водой каждого инструмента в течение 30 сек.;

6 этап — сушка горячим воздухом при температуре 75-85ºС в сушильных шкафах до полного исчезновения влаги.

Для механизированной предстерилизационной обработки используют специальные моечные и моечно-дезинфекционные (комбинированные) машины для мойки шприцев и игл, хирургических инструментов. Работа моечных машин основана на использовании одного из методов: струйного, ротационного, ершевания, ультразвуко­вого. Методика проведения механизированной обработки зависит от типа используемо­го оборудования и должна соответствовать инструкции по эксплуатации.

При любом способе предстерилизационной обработки изделий применяют только официально разрешенные в практике здравоохранения средства, обладающие хоро­шим моющим эффектом при минимальном пенообразовании; хорошей смываемостью, отсутствием пирогенности, токсичности и коррозионного действия.