Дисбиоз- синдром избыточного роста бактерий, отражающих контаминацию тонкого кишечника.

Дисбактериоз – изменение количественного соотношения и состава нормальной микрофлоры организма, главным образом кишечника, когда происходит уменьшение количества или исчезновение, составляющих её микроорганизмов и появление много несвойственных микробов.

Обычно соотношение нарушается в сторону факультативно – анаэробной микрофлоры, грамотрицательных палочек, стафилококков, дрожжеподобные грибы Candida. Дисбактериоз развивается потому, что антибиотики с широким спектром действия влияют не только на возбудителя, но и на нормальную микрофлору, угнетая её размножение. Если снижены защитные силы организма, то активно начинают размножаться стафилококки, грибы Candida, кишечная палочка, протей и др. Наиболее тяжёлыми формами дисбактериозов, представляющими уже самостоятельные заболевания, являются стафилококковые пневмонии, стафилококковые сепсисы, кандидомикозы, колиты. Микрофлору ЖКТ делят на мукозную (М – микрофлору) , соприкасающуюся со слизистой оболочки кишки просветную (П- микрофлору) – её основа микробы, расположенные в просвете кишки.

Микрофлора тонкого и толстого кишечника.

Функции нормальной микрофлоры кишечника:

1.Колонизационная резистентность (устойчивость) благодаря антагонистическим взаимоотношениям нормальной микрофлоры с условно-патогенными микроорганизмами.

2.Ферментопродуцирующая функция- участие в гидролизе клетчатки, остатков пищевого химуса, в поддержании нормального газового состава и уровня РН.

3.Участие в синтетической, пищеварительной и детоксикационной (по отношению к экзо и эндотоксинам) функциях кишечника.

4.Поддержание высоких уровней лизоцима, секреторных Ig, интерферона, важных для иммунологической резистентности.

5.Стимуляция синтеза биологически активных веществ (БАВ) – незаменимых аминокислот, а также медиаторов, участвующих в регуляции системы пищеварения.

6.Усиление физиологической активности ЖКТ.

7.Участие в синтезе витаминов К, группы В, фолиевой кислоты, никотиновой кислоты, во всасывании и усвоении витамина D и солей Ca.

8.Ферментное расщепление не переваренных в тонком кишечнике веществ с образованием аминов, фенолов, органических кислот.

9.Подавление образования токсичных продуктов белкового обмена- индола, фенола и др. обладающих, канцерогенными свойствами.

10.Снижение уровня холестерина.

11.Участие в синтезе эстрогенов.

Для обеспечения разнообразных функций микрофлоры существуют факторы, способствующие постоянному составу микрофлоры.

Механические

1.Нормальная моторика кишечника, препятствующая застою его содержимого.

2.Наличие илеоцекального клапана, благодаря чему невозможно ретроградное поступление бактерий из толстого кишечника в тонкий.

3.Быстрое, постоянное обновление ЖКТ.

Химические

1.Выработка пепсина, трипсина, желчных кислот, соков, секретируемых слизистой кишечника.

2.Сохранение секреции соляной кислоты, как предотвращение размножения бактерий в верхних отделах пищеварительного тракта.

3.Выработка факторов иммунной защиты – интерферона, комплемента, лизоцима, лактоферрина, и синтез секреторного Ig А.

Постоянную флору толстой кишки называют резидентной (обязательной). При этом облигатные «строгие» анаэробы (бифидобактерии и бактероиды) достигают 90 % микрофлоры, а аэробы (лактобактерии, энтерококки, кишечная палочка) – 8-9%. Биомасса всех микробных тел в кишечнике 2,5- 3 кг, а количество бактерий в 1гр кишечного содержимого в 300 раз превышает число людей, живущих на Земле.

Причины и факторы, способствующие нарушению микробиоценоза кишечника.

I. К внешним факторам относят:

1. Санитарно- гигиенические

2. Физические и химические

Ø Лечение препаратами (лечение цитостатиками, антибактериальными препаратами в больших дозах, длительными и повторными курсами).

Ø Ксенобиотики

3.Неполноценное питание (раздельное, экзотические диеты).

4.Голодание.

5.Дистресс (физический и эмоциональный)

6. Профессиональные

7.Климатогеографические (смена климатических поясов).

8.Воздействие ионизирующей радиации.

9. Частое употребление слабительных средств

10. Жизнь в экстремальных условиях.

11.Злоупотребление спиртными напитками

12. Избыточное УФО

13.Бактериальные инфекции (иерсиниоз, сальмонеллёз, шигеллёз и др.)

14. Гельментозы.

II. К внутренним факторам относят:

1. Возраст (младенческий, старческий)

2. Заболевания органов пищеварения

3. Аномалии строения ЖКТ.

4. Иммунные нарушения, особенно связанные с дефицитом секреторного Ig А.

5. Тяжело протекающие функциональные заболевания ЖКТ

6. Тяжело протекающие эндокринные заболевания ( сахарный диабет)

7. Онкологические заболевания

8. Аллергические заболевания, связанные с патологией ЖКТ.

Принципы лечения и поддержания нормального состава кишечной микрофлоры.

I.Выявление заболевания, лежащего в основе нарушения кишечной микрофлоры.

II.Проведение этиологического лечения с целью нормализации процессов пищеварения, всасывания, моторной функции пищеварительного тракта.

III.Соблюдение диеты, соответствующей заболеванию и типу диспепсии:

Ø При бродильных процессах - на 5-7дней ограничивают углеводы, растительную клетчатку.

Ø При гнилостных процессах ограничивают жиры, белки исключают бобовые, молоко, богатые эфирными маслами продукты( зелёный лук, редька, репа, чеснок и другие).

IV.Применение биологически активных добавок к пище.

V.Назначение антибактериальных средств, для устранения избыточного обсеменения тонкой кишки.

VI.Восстановление нормальной микрофлоры.

VII.Обязательное применение пробиотиков и пребиотиков.

VIII.При лечении дисбактериозов необходимо:

Ø соблюдать режим питания(состав продуктов, количество и время приёма пищи);

Ø лечить только специальными бактериальными препаратами –эубиотиками, а антибиотиками лечить нельзя.

К эубиотикамотносят бактериальные препараты-колибактерин(высушенная взвесь живых бактерий, антагонистически активных в отношении возбудителей дизентерии, кишечной палочки), бифидумбактерин (высушенная взвесь живых бифидобактерий),лактоблактерин (высушенная взвесь живых лактобактерий).

Пробиотики- препараты микробного происхождения, способствующие регуляции микробной флоры кишечника.

Пребиотики- препараты немикробного происхождения, стимулирующие рост или активность микрофлоры кишечника. К ним относят лактулозу и препараты на её основе- дюфалак, лактусан, нормазе. Лактулоза показана – детям, подросткам, пожилым, беременным, кормящим, больным сахарным диабетом, с почечной недостаточностью, после операций, после, перенесённого инсульта, инфаркта, больные с рассеянным склерозом и с нарушениями ЖКТ.

Синбиотики-комбинированныепрепараты из пробиотиков и пребиотиков. К синбиотикам относят Бифидобакс- комплекс, выделенный из земляной груши.

Бактериальные препараты- обладают селективной (избирательной) антагонистической активностью (бактериофаги). К бактериофагам относят препараты- клебсиллёзный поливалентный очищенный, колипротейный пиобактериофаг жидкий, стафилококковый.

Существует ряд недостатков: - сложность доставки к очагу.

- быстрое появление устойчивых форм бактерий к фагу.

Тема: Генетика микроорганизмов и её особенности.