Патогенез и клинические проявления

· Аллергические реакции.

· Механическое повреждение слизистой оболочки и подслизистого слоя пищеварительного тракта мощными присосками и чешуйками кутикулы паразита.

· В местах прикрепления трематод – воспалительный процесс с изъязвлением слизистой оболочки и кровотечением.

· При интенсивной инвазии нарушается секреция кишечного сока, затрудняется прохождение пищи, возникает обтурация кишечника вследствие его спазма и закупорки крупными двуустками, число которых у одного инвазированного может достигать 35 тыс.

· Осложнениясвязаны с заносом личинок в различные органы и присоединением вторичной инфекции.

Лабораторная диагностика

Профилактика

· В очагах инвазии – плановая дегельминтизация людей и животных.

· Охрана водоемов от фекального загрязнения и уничтожение моллюсков.

· Употребление водных растений в пищу только после ошпаривания их кипятком или выдерживания в 20 % растворе поваренной соли в течение 1,5 ч. В 5 % растворе соли растения выдерживают 3 ч.

3. Кошачий сосальщик Opisthorchis felineus

Распространение

· В РФ – Обь-Иртышский бассейн, бассейны рек Волги и Камы.

· Казахстан, Украина, страны Прибалтики.

Способ заражения –употребление сырой, недостаточно термически обработанной или просоленной рыбы.

Источник заражения

· Зараженные домашние и дикие животные, питающиеся рыбой.

· Больные описторхозом люди.

Стадии развитияяйцо → мирацидий → спороцитста → редия → церкария → метацеркария → марита.

Инвазионная стадия – метацеркария.

Морфология мариты

· Длина 10 – 13 мм, форма тела листовидная с заостренным передним концом.

· На переднем конце тела – ротовая присоска, от которой начинается глотка и две боковые ветви кишечника. Последние проходят вдоль тела червя и слепо замкнуты.

· Позади брюшной присоски – разветвленная матка, округлый яичник.

· В задней части – два лопастных семенника.

Яйцо описторхиса

· Размер: 26 – 30 х 10 – 15 мкм.

· Цвет: желтовато-коричневый.

· Форма: овальная, несколько расширенное у нижнего полюса. На верхнем полюсе имеется крышечка.

· Оболочка: гладкая двухконтурная, желтого цвета.

Жизненный цикл

· Смена трех хозяев

· Первый промежуточный – пресноводный моллюск Bithynia leachi.

· Второй промежуточный (дополнительный) – рыбы семейства Карповые – язь, елец, уклея, лещ, шиповка, синец, плотва (чебак, вобла), гольян, карась, красноперка и другие. Массивная инвазия встречается у язя, плотвы, ельца, гольяна. Меньше подвержены заражению лещ, линь и карась. По некоторым данным возможно заражение паразитом северных представителей рода сигов: сырок (или пелядь), муксун, щекур, ряпушка. Возможность заражения щуки, судака, окуня и налима существует при обитании их в одном водоеме с представителями семейства Карповых. Любая пресноводная рыба рискует стать переносчиком описторхоза. Зафиксированы единичные случаи поражения осетровых и лососевых (семги, форели, горбуши).

· Окончательные – человек, рыбоядные млекопитающие.

· С фекалиями окончательного хозяина в окружающую среду выделяется огромное число яиц паразита, которые содержат сформировавшуюся личинку – мирацидий.

· Для дальнейшего развития яйца должны попасть в воду. На поверхности почвы, особенно в зимний период, яйца в течение нескольких дней погибают. В воде же яйца долго сохраняют жизнеспособность.

· Мирацидий выходит через крышечку яйца и начинает активный поиск первого промежуточного хозяина.

· В организме моллюсков происходит партеногенетическое развитие стадий: спороциста – редии – церкарии.

· Церкарии покидают моллюска и активно внедряются в подкожную клетчатку и мышцы второго промежуточного хозяина – рыб, где превращаются в метацеркарию.

· Вокруг метацеркарии формируются две оболочки: одна образуется паразитом (гиалиновая), вторая (соединительнотканная) – хозяином.

· Заражение человека происходит при употреблении зараженной рыбы.

· Метацеркарии освобождаются от оболочек: соединительнотканная переваривается пепсином желудка, а гиалиновая растворяется в двенадцатиперстной кишке.

· Метацеркарии мигрируют в желчные протоки печени, желчный пузырь, протоки поджелудочной железы.

· Развитие мариты происходит в течение 3 – 4 недель с момента заражения.

· В организме человека кошачий сосальщик может паразитировать до 10 лет и более.

Рис. 2. Жизненный цикл Opisthorchis felineus