Диагностика трипаносомозов

· В России только завозные случаи трипаносомоза.

· Паразитологический микроскопический метод – выявление паразита в крови, лимфе или СМЖ. При африканском трипаносомозе в начальном периоде трипомастиготы обнаруживаются в месте укуса мухи цеце и периферической крови. На стадии лихорадки и после её окончания – в пунктате увеличенных ЛУ. При поражении ЦНС изучают СМЖ. Изучение ведется в нативных и окрашенных препаратах.

· Нативный препарат - подвижные трипомастиготы видны в поле зрения. Также, их присутствие заметно по пассивному движению форменных элементов крови из-за активного движения жгутиков паразитов.

· Микроскопическое исследование тонких мазков и толстой капли периферической крови или спинномозговой жидкости, окрашенных по Романовскому-Гимзе. Трипаносомы имеют изогнутую форму тела, цитоплазма голубая, ядро и кинетопласт в середине клетки красные. Хорошо видны ундулирующая мембрана и жгутик.

· При болезни Шагаса в острой стадии паразитов обнаруживают в периферической крови в нативных или окрашенных препаратах. Используют метод обогащения центрифугированием, а также ксенодиагностику (кормление стерильных клопов на больном).

· Иммунологический метод: в хроническую стадию – РСК.

· ПЦР (редко).

Профилактика

· Прием лекарственных препаратов во время пребывания и после выезда из очага заболевания.

· Применение репеллентов.

· Общественная профилактика предполагает выявление и лечение больных; уничтожение переносчиков (инсектициды, ловушки), уничтожение мест выплода (у мухи цеце – прибрежные заросли), улучшение социальных условий жизни местного населения.

3. Лямблии Lamblia intestinalis

Заболевание – лямблиоз– антропонозный протозооз, протекающий в виде латентного (скрытого) паразитоносительства или с незначительными клиническими проявлениями, преимущественно в виде дисфункций кишечника.

Локализация: тонкий кишечник, ДПК.

Распространение:повсеместное, особенно в регионах с низкой санитарной культурой. Чаще болеют дети до 14 лет.

Способ заражения

· Фекально-оральный (употребление плохо очищенной или некипяченой воды из источников центрального водоснабжения, а также воды из природных водоемов, через загрязненные цистами предметы обихода - игрушки, посуда, белье и т.д., употребление пищевых продуктов, загрязненных цистами лямблий).

· Факультативно-трансмиссивный (механические переносчики – мухи).

Инвазионная форма: циста.

Источник инвазии: человек - цистоноситель.

Стадии развития: чередование вегетативной стадии и цисты.

· Трофозоиты имеют грушевидную форму, передний конец широкий, закругленный; задний – заостренный. По средней линии проходят две опорные нити – аксостили, которые делят клетку на две симметричные половины. В каждой из них располагается по одному ядру. Цитоплазма прозрачная. Органоиды движения – четыре пары жгутиков. В передней части лямблий располагается присасывательный диск, который служит для прикрепления паразита к эпителию кишечника.

Питание: питательные вещества всасывают всей поверхностью тела.

Размножение:продольное деление в просвете тонкой кишки. Процесс деления занимает 15 – 30 минут, численность паразитов в организме человека интенсивно возрастает: на 1 см² слизистой оболочки кишки может находиться до 1 млн. лямблий.

Рис. 6.Жизненный циклLamblia intestinali : i – инфекционная стадия; d – диагностическая стадия.

Цикл развития

· Эксцистирование –при попадании цисты в пищеварительный тракт из неё в верхнем отделе тонкого кишечника выходит подвижный трофозоит, способный размножаться.

· Инцистирование – часть трофозоитов увлекается пищевыми массами в нижние отделы тонкого и толстого кишечника, где физико-химические условия неблагоприятны для вегетативной формы лямблий. Здесь образуются цисты, процесс длится 12 - 14 ч. Вначале они теряют подвижность, на поверхности их тела появляются псевдоподиеобразные выпячивания цитоплазмы, жгутики отбрасываются. Тело приобретает овальную форму, происходит деление ядер. Цисты, покрытые плотной оболочкой, имеют округлую или овальную форму. На переднем конце видны 4 ядра, тесно прилегающие друг к другу, аксонемы и серповидно изогнутые фибриллы. Цисты выделяются из организма больного с фекалиями во внешнюю среду.

· Выделение цист начинается через две недели после заражения и носит прерывистый характер. Периоды выделения цист в огромных количествах («положительная фаза») чередуются периодами скудного выделения («отрицательная фаза»). Длительность «немых промежутков» составляет 8 – 12 дней. Больные за сутки могут выделять с фекалиями до 18 млрд. цист.

· Цисты лямблий овальной формы, длиной 10 – 14 мкм. При окраске раствором Люголя приобретают желто-коричневый цвет. Оболочка достаточно толстая, часто как бы отслоена от самой цисты. Этот признак помогает отличить цисты лямблий от других схожих образований. В зрелых цистах можно обнаружить 4 ядра и присасывательный диск. Во влажной почве цисты сохраняют свою жизнеспособность несколько месяцев, а при недостатке влаги погибают через 4 – 5 дней.

Рис. 7. Схематическое изображение лямблии:   а – трофозоит (вид спереди); б – вид сбоку; в – двуядерная циста; г – четырехъядерная циста; 1 – ядро; 2 – жгутики; 3 – присасывательный диск; 4 – медиальные тела; 5 – пучок аксонем жгутиков; 6 – фрагменты пелликулы присасывательного диска.