Ранения грудной клетки

Признаки:из раны вытекает кровь с пузырьками воздуха (пенистая кровь); частое, иногда хриплое ды­хание; синие губы.

Оказание неотложной помощи приранении груд­ной клетки:

1. Прижмите ладонь к ране, чтобы закрыть в нее до­ступ воздуха и усадите раненого.

2.Обработайте прилегающие к ране участки кожи дезинфицирующей жидкостью (йодом, спиртом).

3. Накройте рану любой чистой салфеткой, полно­стью прикрыв край раны.

4. При засасывании воздуха в рану положите под сал­фетку прорезиненные оболочки ИПП чистой внут­ренней стороной или другие воздухонепроницае­мые материалы (клеенку, пластиковый пакет, лей­копластырь), предварительно обработав их йодом или спиртом.

5. Прибинтуйте или прикрепите повязку лейкоплас­тырем. Следите, чтобы грязь не попала в рану и на перевязочный материал.

6. Проведите обезболивание. Транспортировка в лечебное учреждение осуществ­ляется только в положении «сидя» или «полусидя».

Запомните! Нельзя извлекать из раны инородные предметы на месте происшествия. Их следует зафиксировать вали­ками из бинта и пластырем. Нож, отвертка, осколок, одежда, оставаясь в ране, сдерживают внутреннее кровотечение.

Ранения живота

Схема оказания неотложной помощи при ранени­ях живота:

1. Полностью прикройте рану и выпавшие внутрен­ности любой чистой салфеткой, тканью.

2. Осторожно, не касаясь раны, смажьте йодом илиспиртом кожу вокруг раны.

3. Прикрепите салфетку пластырем или повязкой. Нель­зя вправлять выпавшие внутренности, чтобы в брюш­ную полость не попали болезнетворные микробы.

4. Согните пострадавшему ноги в коленях, подложите под колени валик, расстегните одежду и поясной ремень.

5. Положите холод на живот (пластиковую бутылку или пакет со льдом, снегом, водой). Смачивайте гу­бы водой.Нельзя давать пить и есть.

6. Укройте пострадавшего.

7. Ожидание помощи и транспортировка в лечебное учреждение только в положении «на спине» с при­поднятыми и согнутыми в коленях ногами.

Повязки

Защита раны от заражения лучше всего достигает­ся наложением повязки при соблюдении следующих правил:

• нельзя касаться раны руками, так как на коже рук особенно много микробов;

• перевязочный материал, которым закрывается ра­на, должен быть стерильным.

Перед наложением повязки, если позволяет обста­новка, нужно вымыть руки с мылом и протереть их спиртом. При возможности кожу вокруг раны смазыва­ют йодом, тем самым уничтожаются микробы, находя­щиеся на коже. Затем берут стерильную марлевую сал­фетку, касаясь руками только одной ее стороны, и на­кладывают на рану той стороной, которой не касалась рука. Салфеток может быть несколько в зависимости от размеров повреждения.

Рис. 7.3. Восьмиобразная Рис. 7.4. Восьмиобразная повязка на повязка на голеностопный сустав кисть и лучезапястный сустав

Рис. 7.5. Спиральная повязка с перегибом

Переломы костей

Переломомназывается полное или частичное на­рушение целостности кости под воздействием внеш­ней силы. Различают переломы травматические (при ударе, толчке, падении или попадании в кость какого-либо брошенного предмета) и патологические (при ту­беркулезе, остеомиелите и пр.).

Общие симптомы переломалюбой кости:

• деформация и укорочение конечности;

• подвижность кости в месте повреждения;

• ощущение костного хруста при ощупывании места перелома;

• боль в травмированном месте;

• нарушение функции конечности;

• припухлость тканей в области перелома.

Кроме того, значительная часть переломов сопро­вождается нарушением общего состояния потерпев­шего, так как при переломе может развиться острая кровопотеря и как следствие — шок.

Признаки открытого перелома конечностей:нали­чие раны, часто с кровотечением; в ране видны костные отломки; конечность деформирована и отечна.

Признаки закрытого перелома конечностей:силь­ная боль при движении или при нагрузке на конеч­ность по оси; деформация и отек конечности; синюш­ный цвет кожи; подвижность конечности в необычном месте; неестественное положение конечности.

Признаки перелома позвоночника:боль в спине, потеря чувствительности в ногах (пострадавший не чувствует укола булавкой). Для транспортировки переложите пострадавшего на щит (дверь). Чтобы он не двигался, привяжите его к носилкам (двери, щиту). При подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника (особенно при ударе сзади), оберните шею неплотно в несколько слоев лентой из полотенца и бумаги (газеты) шириной 12-14 см для обеспечения упора (поддержки) затылка и подбородка. Закрепите (не затягивая) галстуком или ремнем. Проверьте, есть ли пульс на сонной артерии. Другой вариант — привя­жите палку (доску) от спины к голове.

Нельзя! Перемещать пострадавшего, снимать с не­го одежду или позволять ему шевелиться.

Признаки повреждения костей черепа:выделение крови или бесцветной жидкости из ушей и из носа; по­теря сознания.

Оказание неотложной помощи:

1. Уложите пострадавшего на живот и поверните голову в ту сторону, с которой выделяется больше жидкости.

2. Наложите на голову (свободно) стерильную повяз­ку. Положите холод.

3. Обеспечьте покой, тепло к ногам.

4. Следите за пульсом и дыханием до прибытия врача или доставки в лечебное учреждение.

5. Транспортировка осуществляется только лежа.

Оказание неотложной помощи при переломах ко­стей конечностей:

1. Освободите конечности от воздействия травмиру­ющих факторов.

2. Остановите кровотечение.

3. Дайте обезболивающее (2 таблет­ки растолченного аналгетика положить под язык или 50-100 граммов водки, промедол внутримышечно).

4. Наложите повязки на раны.

5. Зафиксируйте конечность с помощью шин или под­ручных средств (ветка, доска) поверх одежды. При открытых переломах сначала наложите повяз­ку на рану и только затем — шину.

6. Укройте пострадавшего, особенно при холодной погоде.

7. Обеспечьте доставку в лечебное учреждение.

Иммобилизация при переломах. Под иммобилизациейпонимают создание непо­движности поврежденной части тела. Основные прин­ципы транспортной иммобилизации:

1. Шина должна захватывать два сустава — выше и ниже перелома.

2. При иммобилизации необходимо придать конечности физиологическое положение, если это невозможно, то такое положение, которое менее всего травматично.

3. При открытых переломах вправление отломков не производят, а накладывают стерильную повязку.

4. Нельзя накладывать шину на тело, необходимо под­ложить одежду, вату, полотенце.

5. Во время перекладывания пострадавшего на носил­ки (или с носилок) поврежденную конечность не­обходимо держать дополнительно.

Признаки: боль, отек, синяк через несколько часов или дней (при глубокой травме).

Оказание неотложной помощи:

• наложите давящую повязку,

• приподнимите место ушиба,

• приложите холод на место ушиба,

• обеспечьте неподвижность ушибленного места,

• обеспечьте покой и теплое питье,

• через 3-4 дня можно применить теплые ванны, согревающий компресс и массаж.

Признаки сотрясения, ушиба головного мозга: ог­лушение, тошнота, рвота, шум в ушах, потеря созна­ния и памяти.

Оказание неотложной помощи:

• обеспечьте покой в положении «лежа» (при отсут­ствии сознания — на животе),

• приложите холод к голове,

• ограничьте в питье, вызовите врача,

• наблюдайте за состоянием пострадавшего и оказы­вайте помощь по ситуации.

Нельзя!

1. Оставлять пострадавшего в состоянии комы лежать на спине.

2. Подкладывать под голову по­душку, сумку или свернутую одежду.

Вывихи

Вывих — это разъединение (смещение) сочленяю­щихся концов костей пальцев, руки, ноги, нижней че­люсти (после удара, падения, резкого движения).

Признаки: сильная боль, отек, смещение оси и из­менение длины конечности, ее вынужденное поло­жение.

Запомните! Вывихи должен вправлять только врач.

Оказание неотложной помощи:

• зафиксируйте поврежденную конечность (с помо­щью шины),

• доставьте в лечебное учреждение.

Вывих челюсти:

1. Усадите пострадавшего.

2. Оберните большие пальцы своих рук платком и ус­тановите их на нижние коренные зубы пострадав­шего.

3. Мягко смещайте челюсть вниз и назад, одновре­менно остальными пальцами приподнимайте под­бородок.

4. При травме лица наложите повязку, открытый рот прикройте платком. Пищу можно давать только жидкую.