Пример санитарного заключения
Установленные показатели микроклимата:
1.Барометрическое давление: 750 мм.рт.ст. (1000 гПа).
2.Температура помещения: средняя 240; колебания по горизонтали 1,50 С; колебания по вертикали 20 С на 1 м высоты; суточные колебания (разница между минимальной и максимальной температурой) 1,50 С (отопление центральное).
3. Относительная влажность - 17%,
4. Скорость движения воздуха в помещении - 0,1 м/с.
Установленные показатели не соответствуют гигиеническим нормативам: повышенная средняя температура воздуха (240) и низкая относительная влажность (17%) будут способствовать обезвоживанию организма в результате усиления теплоотдачи способом испарения. У людей, находящихся в таких условиях, будет ощущаться повышенная жажда и сухость слизистых оболочек, малая скорость движения воздуха (0,1 м/с) свидетельствует о недостаточном воздухообмене в данном помещении и будет способствовать уменьшению теплоотдачи способом проведения (конвекции). Перепады температуры по горизонтали и вертикали, а также суточные колебания температуры - в пределах допустимых. Для улучшения состояния воздушной среды в данном помещении рекомендуется усилить интенсивность проветривания помещения и поставить увлажнители воздуха.
Задачи для освоения методик определения параметров микроклимата.
1. Определите температурный режим в помещениях по показаниям термометра:
| Варианты | Высота от пола в м. | Межсуточный перепад вº (центральн.отопление) | |||
| 1,5 | 1,1 | 0,1 | |||
| У внутренней стены | |||||
| В центре помещения | 20,8 | 20,1 | 0,4 | ||
| 18,5 | 17,1 | 0,8 | |||
| 18,5 | 17,9 | 1,2 | |||
| 17,4 | 16,9 | 14,4 | 2,4 | ||
| 15,6 | 12,8 | 3,5 | |||
| 23,8 | 22,1 | 0,5 | |||
| 23,4 | 22,4 | 0,4 | |||
| У наружной стены | |||||
| 14,8 | |||||
2. Атмосферное давление в гПа пересчитать в мм.рт.ст. и наоборот.
| Вариант | ||||||||
| гПа | ||||||||
| мм.рт.ст. |
3. Определить относительную влажность воздуха по показаниям психрометра расчетным и табличным методам.
| Варианты | ||||||||
| Показания сухого термометра | 20,8 | 18,5 | 18,5 | 17,4 | ||||
| Показания влажн. термометра | 19,8 | 16,5 | 17,1 | 16,1 | 14,2 | 19,2 | 19,1 | |
| Скорость движения воздуха | 0,2 | 0,2 | 0,2 | 0,2 | 0,2 | 0,2 | 0,2 | 0,2 |
| Атмосферное давление мм.рт.ст |
4. Оцените содержания СО2 и скорости движения воздуха для помещений
| Варианты | Помещения | СО2 | Скорость движения воздуха |
| Операционная | 0,07 | 0,1 – 0,2 | |
| Палата для грудных детей | 0,07 | 0,3- 0,4 | |
| Спортивный зал | 0,12 | 0,5 | |
| Ожоговая палата | 0,1 | 0,7 | |
| Учебный класс | 0,2 | 0,02 | |
| Зрительный зал | 0,1 | 0,4 | |
| Палата для новорожден. | 0,06 | 0,1 | |
| Палата для больных с тиреотоксикозом | 0,1 | 0,08 |
Таблица 4
Гигиеническая оценка показателей микроклимата
(форма заполнения сводной таблицы по предложенным вариантам задач)
| Изучаемые параметры микроклимата | Приборы для измерения | Гигиенический норматив (в ед. измерения) | Расчетный показатель варианта ситуационной задачи | Оценка |
| Атмосферное давление | Барограф,* барометр-анероид | 760 ±20 мм.рт.ст. 1013 ± 26,5 гПа | 730 / 0,75 = 973,3 гПа 1000 х 0,75 = 750 мм.рт.ст. | Ниже нормы Соответствуют норме |
| Температурный режим в градусах - средн. t воздуха - перепад по вертикали - перепад по горизонтали - межсуточный перепад | ||||
| Относительная влажность воздуха в % по таблице расчетным методом | ||||
| Скорость дви-жения воздуха м/ сек |
*пример заполнения таблицы
Гигиеническая оценка инсоляционного режима,
естественного и искусственного освещения
Видимая часть солнечного спектра имеет большое биологическое значение. Дневной свет оказывает благоприятное влияние на психическое состояние человека, особенно больного. Под его воз действием усиливается обмен веществ в организме, осуществляется синтез некоторых витаминов, улучшаются процессы кроветворения, работа эндокринных желез и т.д. Режим освещенности играет существенную роль в регуляции биологических ритмов. В условиях интенсивной освещенности улучшается рост и развитие организма.
Интенсивность освещенности рабочего места имеет большое значение для профилактики нарушений зрения, особенно при работах, требующих зрительного напряжения. Нерациональное освещение способствует развитию близорукости. При плохом или неправильном освещении снижается умственная работоспособность, быстрее наступает утомление, ухудшается координация движений.
Вследствие большого физиологического значения видимой части солнечного спектра, влияния его на работоспособность, со стояние органа зрения и т.д. все помещения лечебно-профилактических учреждений, предназначенные для длительного пребывания больных, все основные помещения, здания детских дошкольных учреждений, все учебные помещения общеобразовательных зданий должны иметь естественное освещение.
Естественное освещение помещений зависит от светового климата, который складывается из общих климатических условий местности, степени прозрачности атмосферы, а также отражающих способностей окружающей среды. Важное значение имеет также ориентация окон по сторонам света, определяющая инсоляционный режим помещений. В зависимости от ориентации различают три типа инсоляционного режима (табл. 5).
Таблица 5
Типы инсоляционного режима помещений
| Инсоляционный режим | Ориентация по сторонам света | Время инсоляции | Процент инсолируемой площади пола | Количество тепла за счет солнечной радиации, кДж/м |
| Максимальный | ЮВ, ЮЗ | 5-6 | Свыше 3300 | |
| Умеренный | Ю,В | 3-5 | 40-50 | 2100-3300 |
| Минимальный | СВ, СЗ | Менее 3 | Менее 30 | Менее 2100 |
При западной ориентации создается смешанный инсоляционный режим. По продолжительности он соответствует умеренному, по нагреванию воздуха - максимальному инсоляционному режиму. Инсоляционный режим помещений следует учитывать при распределении больных по палатам. В средних и южных широтах для больничных палат, комнат дневного пребывания наилучшей ориентацией обеспечивающей достаточную освещенность и инсоляцию помещений без перегрева, является южная и юго-восточная.
Для обеспечения оптимальной ориентации в указанных помещениях главный фасад зданий больниц обращают на южную сторону. Небольшой поворот палатного фронта к востоку не ухудшает инсоляцию палат, тогда как поворот к западу влечет за собой продолжительное глубокое проникновение солнечных лучей, перегрев помещения, необходимость предусматривать солнцезащитные устройства.
На север, северо-запад, северо-восток ориентируют операционные, реанимационные, перевязочные, процедурные кабинеты, что обеспечивает равномерное естественное освещение этих помещений рассеянным светом и исключает перегревание помещений, слепящее действие солнечных лучей и возникновение блесткости от медицинских инструментов. Строительные нормы и правила (СНиП 2.08.02-89) рекомендуют принимать следующую ориентацию окон помещений больницы (табл. 6).
Таблица 6
Ориентация окон больничных помещений в зависимости от географической широты
| Наименование помещения | Географическая широта | ||
| Южнее 45 0 с.ш. | 45-550 с.ш. | Севернее 550 с.ш. | |
| Палаты | Ю, ЮВ, В, С1, СВ1, СЗ1 | Ю,ЮВ,В СВ1,СЗ1 | Ю,ЮВ,ЮЗ СЗ1, СВ1 |
| Операционные, реанимационные, секционные | С,СЗ,СВ | С,СВ,СЗ | С,СВ,СЗ,В |
1 Допускается для палат, общее количество коек в которых не более 10% общего количества коек отделения.
Состояние естественного освещения зависит от расстояния между зданиями, высоты их и близости зеленых насаждений. Для гигиенической оценки достаточности естественного освещения помещений служат геометрический и светотехнический методы исследований.
Существенным фактором, влияющим на интенсивность и продолжительность естественного освещения помещений, является величина, форма и расположение окон, что и учитывается в таких геометрических показателях, как световой коэффициент и коэффициент заглубления.
Световой коэффициент (СК) - это отношение площади застекленной части окон к площади пола данного помещения. Вычисляется СК путем деления величины застекленной поверхности на площадь пола, при этом числитель дроби приводится к 1, для чего и числитель, и знаменатель делят на величину числителя. Для операционных, родовых палат, смотровых, перевязочных, лабораторий и ассистентских в аптеках этот коэффициент должен быть 1:4 - 1:5. В палатах (кроме родовых), кабинетах врачей, манипуляционных, стерилизационных, помещениях для дневного пребывания больных он составляет 1:5-1:6. СК в детских дошкольных учреждениях 1:5-1:6, в учебных помещениях 1:4-1:5.
Коэффициент заглубления (КЗ) - отношение расстояния от пола до верхнего края окна к глубине помещения, т.е. к расстоянию от светонесущей до противоположной стены. При вычислении КЗ и числитель, и знаменатель тоже делят на величину числителя. КЗ не должен превышать 2,5, что обеспечивается шириной притолоки (20-30 см) и глубиной помещения (6 м).
Однако ни СК, ни К3 не учитывают затемнение окон противостоящими зданиями, поэтому дополнительно определяют угол падения и угол отверстия.
Угол падения показывает, под каким углом лучи света падают на горизонтальную рабочую поверхность. Он должен быть равен не менее 270. Угол падения образуется исходящими из точки измерения (рабочее место) двумя линиями, одна из которых направлена к окну вдоль горизонтальной рабочей поверхности, другая - к верхнему краю окна.
Для определения угла падения измеряют расстояние от точки наблюдения до окна и высоту окна (т.е. два катета). По отношению противолежащего катета к прилежащему находят тангенс угла падения: tg а = ВС / АС
Затем по таблице 7 определяют величину угла.
Таблица 7
Натуральные значения тангенсов
| а | tg а | а | tg а | а | tg а |
| 0,017 | 0,287 | 0,601 | |||
| 0,035 | 0,306 | 0,625 | |||
| 0,052 | 0,325 | 0,649 | |||
| 0,070 | 0,344 | 0,675 | |||
| 0,087 | 0,364 | 0,700 | |||
| 0,105 | 0,384 | 0,727 | |||
| 0,123 | 0,404 | 0,754 | |||
| 0,141 | 0,424 | 0,781 | |||
| 0,158 | 0,445 | 0,810 | |||
| 0,176 | 0,466 | 0,839 | |||
| 0,194 | 0,488 | 0,869 | |||
| 0,213 | 0,510 | 0,900 | |||
| 0,231 | 0,532 | 0,933 | |||
| 0,249 | 0,554 | 0,966 | |||
| 0,268 | 0,577 | 1,000 |
Пример: Расстояние от рабочего места до окна 3 м. Высота окна 1,6 м. Определите угол падения
Решение: tg а= 1,6/ 3,0
tg а = 0,53
а = 28°
Угол отверстия даёт представление о величине видимой части небосвода, освещающего рабочее место. Он должен быть равен не менее 50. Угол отверстия образуется исходящими из точки измерения двумя линиями, одна из которых направлена к верхнему краю окна, другая - к верхнему краю противостоящего здания.
Для определения угла отверстия проводят мысленно прямую линию от поверхности стола к высшей точке противолежащего дома и отмечают на окне точку, через которую она проходит. Измеряют расстояние от точки исследования до окна по горизонтали (СА) и высоту окна до точки пересечения с верхней линией, направленной к верхней точке затеняющего предмета (СD). Затем определяют величину угла DАС. Угол отверстия будет равен разности углов ВАС (а) и DАС.
Пример: Расстояние от рабочего места до окна 3 м. Высота окна до пресечения с линией, направленной к верхней точке затеняющего предмета (СD), равна 1,2 м. Угол падения 28 0. Определите угол отверстия.
Решение: tg DАС = 1,2/3,0
tg DАС=0,40
DАС=220
Угол отверстия ВАD равен: 280 -220 = 60
Оценка углов падения и отверстия должна проводиться по отношению к самым удаленным от окна рабочим местам.
При светотехническом методе оценки освещения определяют коэффициент естественной освещенности (КЕО). КЕО - это выраженное в процентах отношение величины естественной освещенности горизонтальной рабочей поверхности внутри помещения к определенной в тот же самый момент освещенности под открытым небосводом при рассеянном освещении. Освещенность определяется с помощью люксметра (люксметр Ю 116).
Таблица 8
Значение коэффициента естественной освещенности (е)
для лечебно-профилактических учреждений
| Характеристика зрительной работы | Наименьший размер объекта различения, мм | Разряд зрительной работы1 | е при боковом естественном освещении, % | Помещения |
| Очень высокой точности | 0,15 -0,3 | II | 2,5 | Операционные Операционный блок (кроме операционных) |
| Средней точности | 0,5 – 1,0 | IV | 1,5 | Процедурные, боксы |
| Малой точности | 1,0 -5,0 | V | 1,0 | Палаты, кабинеты врачей |
| Грубая | Более 5,0 | VI | 0,5 | Регистратура |
1 Всего предусматривается 8 разрядов точности зрительной работы.
Таблица 9
Значение коэффициентов солнечности (С) и светового климата (m).
| Пояс светового климата | С при световых проемах, ориентированных по странам света , при отсчете азимутов от севера в ْ | m | ||
| 135-225 | 225-315 и 45-135 | 315-45 | ||
| I | 1,2 | |||
| II | 1,1 | |||
| III | ||||
| IV Севернее 500с.ш. Южнее 500с.ш. | 0,95 0,9 | 0,9 0,85 | 0,9 0,9 | |
| V Севернее 400с.ш. Южнее 400с.ш. | 0,85 0,75 | 0,8 0,7 | 0,8 0,8 |
В России в ряде пунктов ведутся систематические измерения наружной освещенности, и на основании многолетних наблюдений составлены таблицы светового климата для различных светоклиматических районов (рис. 14).
Рис.14. Схематическая карта для определения поясов светового климата.
Расчет КЕО для различных точек помещения ведется в стадии проектирования. Нормированное значение КЕО (Ен) с учетом характера зрительной работы и светового климата следует определять по формуле:
Ен = е·m·С
где е - значение КЕО в процентах при рассеянном свете от небосвода, определяемое с учётом характера зрительной работы; m - коэффициент светового климата (без учета прямого солнечного света), определяемый в зависимости района расположения здания; С - коэффициент солнечного климата (с учетом прямого солнечного света), определяемый в зависимости от района расположения здания.
Пример: Расчет нормированного КЕО (Ен) для операционной в больнице города К., расположенного в 1 поясе светового климата. Операционная ориентирована на север.
Величину коэффициента е для операционной с учетом характера зрительной работы находим по табл. 8 (е-2,5). Коэффициенты m и С определяем с учетом светового климата по табл. 9. Для 1 пояса светового климата т – 1,2. Ориентацию выражаем в градусах (рис.15). При отсчете азимутов от севера она составит 315-45. Коэффициент С для 1 пояса светового климата с азимутом 315-45 равен 1 (табл.9).
Ен =2,5 · 1,2 · 1 = 3,0%
Освещенность помещений зависит от окраски потолка, пола, стен, мебели в самом помещении. Темные цвета поглощают большое количество световых лучей, поэтому окраска помещений и мебели в школах, детских дошкольных и лечебно-профилактических учреждениях должна быть светлой. Белый цвет и светлые тона обеспечивают отражение световых лучей на 70-90%, желтый цвет - на 50%, цвет натурального дерева - на 40%, голубой - на 25%, светло-коричневый - на 15%, синий и фиолетовый - на 10-11%. На состояние естественного освещения влияют качество и чистота стекол, затенённость окон шторами, наличие высоких цветов на подоконниках.
Искусственное освещение. Недостаточное естественное освещение должно быть восполнено искусственным, поэтому основным требованием к нему является достаточная интенсивность и равномерность создаваемого освещения. Кроме того, используемые источники искусственного освещения не должны оказывать слепящего действия, не должны создавать резких теней, должны обеспечивать правильную цветопередачу, создаваемый ими спектр должен быть приближен к естественному солнечному спектру, свечение источников света должно быть постоянным во времени. Помимо этого, источники искусственного освещения во время работы не должны изменять физико-химические свойства воздуха помещений, должны быть взрыво- и пожаробезопасны.
Искусственное освещение осуществляется светильниками общего и местного освещения. Светильник состоит из источника искусственного освещения (лампы) и осветительной арматуры.
В качестве источников искусственного электрического освещения помещений в настоящее время применяются ламы накаливания и люминесцентные лампы.
Существует несколько типов люминесцентных ламп в зависимости от состава люминофора: лампы дневного света (ДС), белого света (БС), холодно-белого света (ХБС), тепло-белого света (ТБС), а также лампы с улучшенной цветопередачей (ЛДЦ, ЛТБЦ, ЛХБЦ).
В настоящее время для освещения помещений нашли широкое применение люминесцентные лампы. По сравнению с лампами накаливания люминесцентные лампы имеют ряд преимуществ: создают рассеянный свет, не дающий резких теней; характеризуются малой яркостью; не обладают слепящим действием. Вместе с тем люминесцентные лампы обладают рядом недостатков (нарушение цветопередачи, создание ощущения сумеречности при низкой освещенности, появление монотонного шума во время их работы), самым серьёзным из которых является периодичность светового потока (пульсация). Это приводит к появлению стробоскопического эффекта (по-гречески стробос - кручение, верчение, скопео - смотрю) - искажению зрительного восприятия направления и скорости вращающихся, движущихся или сменяющихся объектов.
При использовании ламп накаливания рекомендуется устанавливать их в светильники рассеивающего типа (молочный шар, люцетта цельного стекла и др.).
При освещении люминесцентными лампами используют обычно светильники общего освещения на 2 лампы по 40 Вт (ШОД – 2 х 40 или ШОД – 2 х 80), а также светильники типа ШЛП, ШЭП-1 (комбинированный с эритемными лампами).
Количество светильников и мощность ламп выбирают так, чтобы уровни освещенности на рабочих местах в помещении соответствовали установленным гигиеническим нормативам (табл. 10). Светильники обычно подвешивают на потолке равномерно по всему помещению.
Определение освещенности на рабочем месте. Оценку искусственного освещения производят по уровню освещенности горизонтальной поверхности на рабочем месте с помощью объективного люксметра. Воспринимающей частью прибора является фотоэлемент, преобразующий световую энергию в электрическую. Регистрирующей частью является чувствительный гальванометр, отградуированный непосредственно в люксах (рис. 16). Полученные результаты сравнивают с установленными нормами (табл. 10).
Таблица 10
Нормы искусственной освещенности лечебно-профилактических учреждений.
| Наименование помещений | Наименьшая освещенность, лк | |
| При люминес-центных лампах | При лампах накаливания | |
| Операционные | - | |
| Перевязочные, предоперационные, реанимационные, наркозные, противошоковые палаты | - | |
| Кабинеты хирургов, стоматологов, травматологов, педиатров, дерматовенерологов, инфекционистов, врачей-лаборантов | ||
| Кабинеты терапевтов, гинекологов, других врачей, смотровые, фильтры | ||
| Помещения для дневного пребывания больных, ожидальни, комнаты для кормления грудных детей | ||
| Палаты для новорожденных, послеоперационные детского отделения, боксы, полубоксы, палаты интенсивной терапии | - | |
| Палаты, кроме указанных выше | - |
Если определение производится днем, то вначале следует определить освещенность, создаваемую смешанным освещением (естественным и искусственным), а затем - при выключенном искусственном освещении. Разность между полученными данными составит величину освещенности, создаваемую искусственным освещением.
Расчет необходимого количества светильников. Определение необходимого количества светильников для создания заданного уровня искусственной освещенности в помещении можно произвести расчетным путем, пользуясь таблицами удельной мощности (удельная мощность - отношение общей мощности ламп к единице площади пола, Вт/м 2).
При решении задач следует пользоваться таблицами удельной мощности, составленными для соответствующих светильников и соответствующих коэффициентов отражения потолка, пола и стен (Рп, Рс, Рр). Так, например, для окраски, принятой в школьных помещениях (потолок - белый, стены - светло-бежевые, пол - коричневый) коэффициенты отражения равны 70%,50% и 10%.
Величина удельной мощности зависит от высоты подвеса светильника, площади помещения и уровня освещенности, который необходимо создать в данном помещении.
Для определения необходимого количества светильников найденную величину удельной мощности (на пересечении горизонтальных и вертикальных строк в табл.11) нужно умножить на площадь помещения и разделить на мощность одной лампы (300 Вт- в светильнике СК-300, 160 Вт - в светильнике ШОД-2 х 80, 80 Вт - в светильнике ЩОД – 2 х 40).
Таблица 11
Удельная мощность (Вт/м2 ) общего равномерного освещения (при Р - 70 %, Р - 50%, Р - 10%).
| Высота подвеса светильника, м | Площадь помещения м2 | Необходимый уровень освещенности (Е), лк | |||||||||||||||||
| Светильники ШОД (люминесцентные лампы) | |||||||||||||||||||
| 2-3 | 10-15 | - | - | 8,6 | 11,5 | 17,3 | |||||||||||||
| 15-25 | - | - | 7,3 | 9,7 | 14,4 | 19,4 | |||||||||||||
| 25-50 | - | - | 6,0 | 8,0 | 12,0 | ||||||||||||||
| 50-150 | - | - | 5,0 | 6,7 | 10,0 | 13,4 | |||||||||||||
| 150-300 | - | - | 4,4 | 5,9 | 8,9 | 11,8 | 17,7 | ||||||||||||
| более 300 | - | - | 4,1 | 5,5 | 8,3 | 16,5 | |||||||||||||
| 3-4 | 10-15 | - | - | 12,5 | 16,8 | ||||||||||||||
| 15-20 | - | - | 10,3 | 13,8 | 20,7 | 27,6 | |||||||||||||
| 20-30 | - | - | 8,3 | 11,5 | 17,2 | ||||||||||||||
| 30-50 | - | - | 7,3 | 9,7 | 14,5 | 19,4 | |||||||||||||
| 50-120 | - | - | 5,9 | 7,8 | 11,7 | 15,6 | |||||||||||||
| 120-300 | - | - | 5,0 | 6,6 | 9,9 | 13,2 | 19,8 | ||||||||||||
| более 300 | - | - | 4,4 | 5,8 | 8,7 | 11,6 | 17,4 | ||||||||||||
| Люцетта цельного стекла (лампы накаливания) | |||||||||||||||||||
| 1,5-2 | 10-15 | 10,2 | 14,8 | 26,5 | - | - | - | ||||||||||||
| 15-25 | 9,2 | 13,5 | 23,5 | - | - | - | |||||||||||||
| 25-50 | 8,2 | 11,9 | - | - | - | ||||||||||||||
| 50-150 | 7,2 | 10,6 | 14,3 | 18,5 | - | - | - | ||||||||||||
| 150-300 | 6,5 | 9,8 | 23,5 | 29,5 | - | - | - | ||||||||||||
| более 300 | 6,3 | 9,4 | 12,5 | - | - | - | |||||||||||||
| 2-3 | 10-15 | - | - | - | |||||||||||||||
| 15-25 | 9,2 | 25,5 | - | - | - | ||||||||||||||
| 25-50 | 7,8 | 17,3 | 21,5 | - | - | - | |||||||||||||
| 50-150 | 6,5 | 10,3 | 14,7 | 18,5 | - | - | - | ||||||||||||
| 150-300 | 5,6 | 9,2 | 12,9 | 16,3 | - | - | - | ||||||||||||
| более 300 | 5,2 | 8,2 | 12,3 | 15,3 | 29,5 | - | - | - | |||||||||||
Искусственное освещение может быть общим, при котором светильники размещаются в верхней зоне помещения равномерно (общее равномерное освещение) или применительно к расположению оборудования (общее локальное освещение) и местным - с концентрацией светового потока непосредственно на рабочее место. В ряде случаев целесообразно устанавливать комбинированное освещение (например, школьные мастерские), при котором к общему освещению добавляется местное.
Таблица12
Естественная и искусственная освещенность помещений лечебных учреждений.
| Помещения | Рабочая поверхность и плоскость нормирования КЕО и освещенности (Г – горизонтал, В – вертикальная) и высота плоскости над полом | Разряд и подразряд зрительной работы по СНиП 23-05-95 | Естественное освещение | Совмещенное освещение | Искусственное | ||
| КЕО , ен, % | КЕО , ен, % | Освещен-ность, в лк при общем освеще-нии | |||||
| При верхнем или комбинированном освещении | При боковом освещении | При верхнем или комбинированном освещении | При боковом освещении | ||||
| операционная | Г - 0,8 | А - 2 | - | - | - | - | |
| предопреационная | Г - 0,8 | Б - 1 | 3,0 | 1,0 | 1,8 | 0,6 | |
| перевязочная | Г - 0,8 | А - 1 | 4,0 | 1,5 | 2,4 | 0,9 | |
| Кабинеты приема хирургов, гинекологов, травматологов, педиатров, инфекционистов, дерматологов, аллергологов, стоматологов, смотровые | Г - 0,8 | А - 1 | 4,0 | 1,5 | 2,4 | 0,9 | |
| Кабинеты приема других специалистов | Г - 0,8 | Б- 1 | 3,0 | 1,0 | 1,8 | 0,6 | |
| Кабинеты функциональной диагностики, эндоскопические кабинеты | Г - 0,8 | Б - 1 | 3,0 | 1,0 | 1,8 | 0,6 | |
| Фотарии, кабинеты физиотерапии, массажа, ЛФК | Г - 0,8 | Б - 2 | 2,5 | 0,7 | 1,5 | 0,4 | |
| Палаты дневного пребывания | Г - 0,0 | В - 2 | 2,0 | 0,5 | - | - | |
| Процедурные, манипуляционные | Г - 0,8 | А - 1 | 4,0 | 1,5 | 2,4 | 0,9 | |
| Кабинеты, посты медицинских сестер | Г - 0,8 | Б - 1 | 3,0 | 1,0 | 1,8 | 0,6 | |
| Помещения дневного пребывания больных | Г - 0,8 | Б - 2 | 2,5 | 0,7 | 1,5 | 0,4 | |
| Коридоры медицинских учреждений | Г – 0,0 | Е | - | - | - | - |
Таблица 13
Оценка естественного и искусственного освещения,
инсоляционного режима в классе
| Изучаемый показатель | Расчетная формула измерения | Полученная величина показателя | Нормиро-ванное значение | Оценка |
| 1.Инсоляционный режим | ||||
| Вывод о соответствии требованиям | ||||
| 2.1. КЕО (коэффициент естественной освещенности) | ||||
| 2.2. СК (световой коэффициент) | ||||
| 2.3. КЗ Коэффициент заглубления) | ||||
| 2.4. УП (угол падения) | ||||
| 2.5.УО (угол отверстия) | ||||
| Заключение о соответствии гигиеническим требованиям | ||||
| 3.1.освещенность с помощь. люксметра | Совмещенная освещенность – естественная освещенность = | |||
| 3.2.необходимое количество светильников | Удельная мощность (Вт/ м²) х S (м²) Мощность ламп ( 100 ватт) | |||
| Вывод о величине искусственной освещенности |
Гигиеническая оценка качества питьевой воды
Употребление недоброкачественной питьевой воды может быть причиной:
1) инфекционных и паразитарных заболеваний, связанных с загрязнением водоисточников хозяйственно-фекальными сточными водами или нечистотами из выгребов;
2) заболеваний неинфекционной природы, связанных с особенностями природного химического состава воды;
3) заболеваний неинфекционной природы, связанных с загрязнением воды химическими веществами в результате промышленного, сельскохозяйственного, бытового и иного загрязнения, добавляемыми в воду в виде реагентов или образующимися в качестве побочных продуктов в процессе обработки воды на водопроводных станциях.
Водный путь передачи характерен для таких инфекционных заболеваний, как холера, брюшной тиф, паратифы, амебная и бактериальная дизентерия, амебиаз, энтеровирусные заболевания, инфекционные гепатиты А и Е, лептоспироз, туляремия, лямблиоз, балантидиаз, гельминтозы (аскаридоз, трихоцефалез, дракункулез и др.), некоторые энтеро-, рота- и аденовирусные заболевания и др. Большинство из этих патогенных агентов широко распространены во всем мире, холера и дракункулез - региональны.
Употребление воды с несоответствующим нормативам солевым составом может быть причиной развития флюороза, водно-нитратной метгемоглобинемии, нарушений водно-соленого обмена, диспепсических расстройств и т.д.
Гигиеническая оценка питьевой воды. Основными нормативными документами в области централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения являются:
1. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.4.1074 – 01 «Питьевая вода».
2. Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.4.1175 - 02. «Санитарная охрана источников».
В СанПиНе 2.1.4.1074 – 01 «Питьевая вода» приведены нормативные показатели органолептических физических свойств, бактериального состава и химических веществ, встречающихся в природных водах или добавляемых в воду в процессе её обработки, а также нормативы более 1500 химических веществ, которые могут попадать в воду в результате промышленного, сельскохозяйственного, бытового или иного загрязнения. Этим нормативам должна удовлетворять любая водопроводная вода, используемая населением для питьевых и бытовых нужд вне зависимости от вида водоисточника или способа обработки воды.
Гигиенические требования к качеству воды централизованного водоснабжения. Требования к качеству воды централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения определяются СанПиН 2.1.4.1074 - 01 «Питьевая вода. Гигиенические требования и контроль за качеством», согласно которому питьевая вода должна быть:
- безопасной в эпидемическом отношении,
- безвредной по химическому составу,
- иметь благоприятные органолептические свойства,
- безопасной в радиационном отношении.
1. Безопасность воды в эпидемическом отношении определяется ее соответствием нормативам.
Нормативы питьевой воды по микробиологическим и паразитологическим показателям (табл.14).
Таблица 14
Микробиологические показатели питьевой воды.
| Показатели | Единицы измерения | Нормативы |
| Термотолерантные колиформные бактерии | Число бактерий в 100 мл 1 | Отсутствие |
| Общие колиформные бактерии2 | Число бактерий в 100 мл 1 | Отсутствие |
| Общее микробное число2 | Число образующих колоний бактерий в 1 мл | Не более 50 |
| Колифаги3 | Число бляшкообразующих единиц (50Е) в 100 мл | Отсутствие |
| Споры сульфитредуци- рующих клостридий4 | Число спор в 20 мл | Отсутствие |
| Цисты лямблий3 | Число цист в 50 л | Отсутствие |
Примечания:
1 При определении проводится трехкратное исследование по 100 мл отобранной пробы воды.
2 Превышение норматива не допускается в 95 % проб, отбираемых в точках водозабора наружной и внутренней водопроводной сети в течение 12 месяцев, при количестве исследуемых проб не менее 100 за год.
3 Определение проводится только в системах водоснабжения из поверхностных источников перед подачей воды в распределительную сеть
4 Определение проводится при оценке эффективности технологии обработки воды.
Показатель общего микробного числа позволяет получить представление о массивности бактериального загрязнения воды, а количество бактерий группы кишечных палочек (БГКП) является индикаторным показателем наличия в ней фекального загрязнения. Выбор БГКП в качестве индикаторного показателя фекального загрязнения воды основан на положении, что они попадают в воду только из кишечника человека и животных.
При обнаружении микробного загрязнения выше указанных нормативов для выявления причин загрязнения должен проводиться повторный забор проб с дополнительными исследованиями на наличие бактерий - показателей свежего фекального загрязнения и патогенных бактерий.
2. Токсикологические показатели питьевой воды.
Токсикологические показатели качества воды характеризуют безвредность её химического состава и включают нормативы для веществ:
- встречающихся в природных водах;
- добавляемых к воде в процессе обработки в виде реагентов;
- появляющихся в результате промышленного, сельскохозяйственного, бытового и иного загрязнения источников водоснабжения.
Таблица 15
Предельно-допустимые концентрации веществ, нормируемых по токсикологическому признаку вредности (СанПиН 2.1.4.1074 -01 «Питьевая вода»).
| Наименование показателя | Норматив |
| Алюминий остаточный, мг/л, не более | 0,5 |
| Бериллий, мг/л, не более | 0,0002 |
| Молибден, мг/л, не более | 0,25 |
| Мышьяк, мг/л, не более | 0,05 |
| Нитраты, мг/л, не более | 45,0 |
| Полиакриламид остаточный, мг/л, не более | 2,0 |
| Ртуть, мг/л, не более | 0,0005 |
| Свинец, мг/л, не более | 0,03 |
| Селен, мг/л, не более | 0,001 |
| Стронций, мг/л, не более | 7,0 |
| Фтор, мг/л, не более Для климатических районов I и II III IV | 1,5 1,2 0,7 |
Концентрация химических веществ, встречающихся в природных водах или добавляемых к воде в процессе её обработки, не должна превышать нормативов, указанных в табл.
Концентрации других химических веществ, нормированных по токсикологическому и органолептическому показателю вредности, не указанных в таблице, но присутствующих в воде в результате промышленного, сельскохозяйственного, бытового или иного загрязнения, не должны превышать ПДК, указанных в «Санитарных правилах и нормах СанПиН 2.1.4.1074 -01».
При одновременном обнаружении в воде нескольких веществ с одинаковыми лимитирующими признаками вредности, относящихся к 1- и 2-ому класса опасности, сумма отношений концентраций (С1,С2,С3) каждого из веществ к соответствующей ПДК (суммарный комплексный показатель) не должна превышать 1.
С1 + С2 + С3 _ … < 1
ПДК1 ПДК2 ПДК3
3.Показатели, обеспечивающие благоприятные органолептические свойства воды.
Органолептические свойства питьевой воды должны соответствовать требованиям, указанным в табл.16.
Таблица 16
Показатели органолептических свойств питьевой воды
(СанПиН 2.1.4.1074 -01 «Питьевая вода»).
| Наименование показателя | Норматив |
| Запах при 200 С и при нагревании до 600, баллы, не более | |
| Вкус и привкус при 200С, баллы, не более | |
| Цветность, градусы, не более | |
| Мутность по стандартной шкале, мг/л, не более | 1,5 |
Примечание: По согласованию с органами санитарно-эпидемиологической службы допускается увеличение цветности воды до 30 градусов, мутности (в паводковый период) до 2 мг/л.
Питьевая вода не должна содержать видимые невооруженным глазом водные организмы и иметь на поверхности пену или пленку. Причинами, способными придавать воде неблагоприятные органолептические свойства, могут являться повышенное содержание в воде минеральных солей (привкус), присутствие в воде гумусовых веществ почвенного, растительного и планктонного происхождения (цветность), загрязнение промышленными, сельскохозяйственными, бытовыми или иными стоками и другие.
Предельно допустимые концентрации химических веществ по органолептическому признаку вредности устанавливаются по способности веществ ухудшать потребительские качества воды, изменять запах (зап.), влиять на окраску (окр.), придавать привкус (привк.), вызывать образование пены (пен.), образовывать на поверхности воды пленку (пл.) и др. Концентрации химических веществ, влияющих на органолептические свойства воды, встречающихся в природных водах или добавляемых к воде в процессе ее обработки, не должны превышать нормативов, указанных в табл.17.
Таблица 17
Допустимые концентрации химических веществ в питьевой воде, влияющих на органолептические свойства (СанПиН 2.1.4.1074 -01 «Питьевая вода»).
| Наименование показателя | Норматив |
| Водородный показатель, рН | 6,0- 9,0 |
| Общая минерализация (сухой остаток) мг/л | 1000 (1500) |
| Жесткость общая, мг-экв/л, не более | 7,0 |
| Окисляемость перманганатная, мг/л | 5,0 |
| Нефтепродукты, суммарно, мг/л | 0,1 |
| Поверхностно-активные вещества (ПАВ), мг/л | 0,5 |
| Железо, мг/л, не более | 0,3 |
| Марганец, мг/л, не более | 0,1 |
| Медь, мг/л, не более | 1,0 |
| Полифосфаты остаточные, мг/л, не более | 3,5 |
| Сульфаты, мг/л, не более | |
| Хлориды, мг/л, не более | |
| Хлор остаточный свободный, мг/л | 0,3 – 0,5 |
| Озон остаточный, мг/л | 0,3 |
| Цинк, мг/л, не более | 5,0 |
( ) указанная величина может быть установлена по постановлению главного государственного врача на соответствующей территории для конкретной системы водоснабжения на основании оценки санитарно-эпидемиологической обстановки в населенном пункте и применяемой технологии водоподготовки.
Для водопроводов, подающих воду без специальной обработки по согласованию с органами санитарно-эпидемической службы, допускается: сухой остаток до 1500 мг/л; общая жесткость до 10 мг-экв/л; железо до 1 мг/л; марганец до 0,5 мг/л.
Сумма концентраций хлоридов и сульфатов, придающих воде привкус, выраженная в долях от ПДК не должна быть более 1.
1. Радиационная безопасность питьевой воды.
Радиационная безопасность питьевой воды определяется ее соответствием нормативам по показателям общей α- и β- активности, представленным в таблице 18.
Таблица 18
Показатели радиационной безопасности питьевой воды.
| Показатели | Единицы измерения | Нормативы | Показатель вредности |
| Общая α - радиоактивность | Бк/л | 0,1 | Радиац. |
| Общая β - радиоактивность | Бк/л | 1,0 | Радиац. |
Гигиенические требования к децентрализованному (местному) водоснабжению. Децентрализованным (местным) водоснабжением называется использование населением воды подземных источников для питьевых и хозяйственных нужд при помощи водоразборных систем - колодцев, каптажей (камер накопления воды ключей и родников) без системы разводящей сети. Требования к качеству воды и эксплуатации источников децентрализованного водоснабжения изложены в Санитарных правилах и нормах СанПиН 2.1.4.1175 - 02. «Санитарная охрана источников».
Для устройства колодцев и каптажей, как правило, должны использоваться водоносные горизонты, защищенные с поверхности водонепроницаемыми породами. Использование верхнего, недостаточно защищенного горизонта допускается только в виде исключения, при этом вода в колодце (каптаже) должна постоянно обеззараживаться хлорсодержащими реагентами путем засыпки и погружения их в воду в керамических патронах или полиэтиленовых мешочках.
Все источники децентрализованного водоснабжения должны находиться на учете в местных центрах санэпиднадзора, на каждый из них должен быть составлен санитарный паспорт, отражающий его гидрогеологическую характеристику санитарно-топографические условия, санитарно-техническое устройство. Вода источников децентрализованного водоснабжения употребляется населением без предварительной обработки следовательно, она должна быть безопасной в эпидемическом отношении, безвредной по химическому составу,
иметь благоприятные органолептические свойства, быть безопасной в радиационном отношении.
Однако поскольку предъявлять к воде колодцев и родников такие же высокие требования как к воде централизованного водоснабжения, прошедшей обработку на водопроводных станциях (Санитарные правила и нормы СанПиН 2.1.4.1074 – 01 «Питьевая вода»), нереально, при санитарном надзоре за источниками децентрализованного водоснабжения используется ограниченный перечень показателей (табл.19,20), установленный СапПиН 2.1.4.1175 - 02 «Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников».
Таблица 19
Требования к режиму воды колодцев и каптажей,
используемых для питьевых целей из СанПиНа 2.1.4.1175 -02.
| Показатель | Ед.измерения | |
| Прозрачность (мутность) | См (мг/л) | Не мене 30 (1,5) |
| Цветность | Град | Не более 30 |
| Запах | Баллы | Не более 2-3 |
| Привкус | Баллы | Не более 2-3 |
| Содержание нитратов (по азоту) | мг/л | Не более 10 |
Таблица 20
Требования к качеству воды
(СанПиН 2.1.4.1175 - 02 «Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников»)
| № | Показатели | Норма |
| Органолептические показатели | ||
| 1. | Запах | 2-3 балла |
| 2. | Привкус | 2-3 балла |
| 3. | Цветность | Не более 30º |
| 4. | Мутность | 1,5 - 2,0 |
| Химические показатели | ||
| 1. | РН | 6-9 |
| 2. | Жесткость | 7-10 мг экв/л |
| 3. | Нитраты | до 45 мг/л |
| 4. | Сухой остаток | 1000 – 1500 мг/л |
| 5. | Окисляемость перманганатная | 5-7 мг/л |
| 6. | Сульфаты | Не более 500 мг/л |
| 7. | Хлориды | Не более 300 мг/л |
| 8. | Химические вещества другие | ПДК |
| Микробиологические показатели | ||
| 1. | Общее микробное число | В 1мл -100 |
| 2. | Общие колиформные бактерии | В 100 мл – отсутствие |
| 3. | Термотолерантные колиформные бактерии | В 100 мл – отсутствие |
| 4. | Колифаги | В 100 мл – отсутствие |
В зависимости от местных условий и санитарной ситуации перечень контролируемых показателей дополняется по усмотрению органов госсанэпиднадзора. Санитарное состояние прилегающей к колодцам и каптажам территории является одним из решающих факторов, обуславливающих качество воды, поэтому место для их устройства должно располагаться на незагрязненном возвышенном участке, выше (по потоку грунтовых вод) от существующих и возможных источников загрязнения, удаленном не менее чем на 50 м от уборных, выгребных ям, сети канализации, скотных дворов, мест захоронения людей и животных, складов удобрений и ядохимикатов.
Показателем поступления в воду органических загрязнений может служить увеличение содержания по сравнению с результатами предыдущих исследований для одного и того же сезона хлоридов, аммиака, нитритов, нитратов и окисляемости.
Аммиак является начальным продуктом разложения органических азотосодержащих (в том числе, белковых) веществ. Поэтому наличие аммиака в воде во многих случаях может расцениваться как показатель опасного в эпидемическом отношении свежего загрязнения воды органическими веществами животного происхождения. Однако иногда, особенно в глубоких подземных водах, возможно присутствие аммиака, образовавшегося за счет восстановления нитратов при отсутствии кислорода. В этом случае аммиак не указывает на недоброкачественность воды. Не является показателем эпидемически опасного загрязнения повышенное содержание аммиака в болотистых и торфяных водах (аммиак растительного происхождения).
Соли азотистой кислоты (нитриты) представляют собой продукты окисления аммиака под влиянием микроорганизмов в процессе нитрификации. Наличие нитритов также свидетельствует о возможном загрязнении воды органическими азотсодержащими веществами, однако нитриты указывают на известную давность загрязнения
Соли азотной кислоты (нитраты) - конечные продукты минерализации органических азотсодержащих веществ. Присутствие в воде нитратов без аммиака и солей азотистой кислоты указывает на завершение процесса минерализации
Одновременное содержание в воде аммиака, нитритов и нитратов свидетельствует о незавершенности этого процесса и продолжающемся, опасном в эпидемическом отношении, загрязнении воды. Однако повышенное содержание нитратов в воде может также иметь минеральное происхождение за счет растворения почвенных солей, минеральных удобрений, например, селитры. Высокое содержание нитратов в питьевой воде независимо от их происхождения может вызвать в организме явление метгемоглобинемии
Следует помнить, что возникновение вводно-нитратных метгемоглобинемий из-за высокого содержания нитратов наиболее часто возникает при употреблении воды колодцев, что связано с отсутствием в них водорослей, в результате чего не происходит активного потребления ими нитратов, как в поверхностных водоемах.
Помимо влияния азотсодержащих веществ на возникновение вводно-нитратной метгемоглобинемии, установлена их роль как предшественников образования канцерогенных веществ - нитрозаминов, особенно в присутствии некоторых пестицидов, а так же влияние на снижение резистентности организма к воздействию мутагенных и канцерогенных факторов. Допустимое содержание нитратов в питьевой воде - не более 10 мг/л, считая по азоту.
Хлориды в воде водоисточников рассматриваются как ценные показатели бытового загрязнения. Содержание хлоридов в воде поверхностных незагрязненных водоисточников обычно не превышает 20-30 мг/л. В местах с солончаковой почвой в подземных водах часто присутствуют хлориды соленого происхождения в более высоких концентрациях, и, в этом случае, они не указывают на загрязнение воды. Увеличение хлоридов по сравнению с обычным для данного водоисточника содержанием их говорит об опасном загрязнении воды продуктами жизнедеятельности человека (фекалиями, мочой). При этом главное значение имеет не столько концентрация хлоридов (нормированных по вкусовому порогу на уровне 350 мг/л), сколько её изменение во времени.
Представление о содержании органических веществ в воде дает показатель окисляемости (количества мг кислорода, из расходованного на химическое окисление органических веществ, содержащихся в 1 л воды).
Однако присутствие в воде органических веществ не всегда может служить характерным признаком загрязнения, опасного в эпидемическом отношении, т.е. может быть обусловлено присутствием в воде остатков растительного происхождения и т.д. Например, непоказательна в отношении опасного загрязнения воды окисляемость при высокой цветности, так как в этом случае она обусловлена присутствием в воде гумусовых веществ, или окисляемость, связанная с содержанием в воде легкоокисляющихся соединений железа и марганца, поэтому для гигиенической оценки окисляемости необходимо знание её происхождения.
Таким образом, все перечисленные показатели (хлориды, азотсодержащие соединения, окисляемость необходимо оценивать в комплексе и сопоставлять с результатами предыдущих исследований и данными санитарно-топографического обследования водоисточников.
Увеличение микробиологических показателей свыше допустимых с одновременным изменением химического состава и органолептических свойств воды указывает на необходимость проведения чистки и профилактической дезинфекции колодца.
Загрязнение воды в колодцах и каптажах предупреждается устройством их в соответствии с санитарными требованиями. К ним относятся, прежде всего: облицовка стенок шахты колодца водонепроницаемыми креплениями; ограждение шахты в её верхней части глиняным замком глубиной 2 м и шириной 1 м; устройство каменной, бетонированной или асфальтированной отмостки шириной 2 м уклоном 0,1 м от колодца обеспечение навесом, крышкой и общественным ведром. Верх колодца должен быть не менее чем на 0,8 м выше поверхности земли. Всё это важно для предотвращения попадания в колодец грунтовых, ливневых, талых вод и других загрязнений.
Для предупреждения возникновения в воде мути и облегчения чистки на дне колодца должен находиться фильтрующий слой из гравия толщиной 20-30 см.
Не разрешается поднимать воду из колодца личными ведрами, а также черпать воду из общественного ведра своими черпаками. Для подъема воды из шахты вместо общественных ведер предпочтительнее использовать насосы.
Ёмкости каптажей (камеры накопления воды ключей и родников) также должны иметь стенки и отмостку, закрыты крышкой, дно засыпано гравием. В стенке камеры устанавливают трубу для слива воды и забора её ведрами. На земле у конца трубы должен быть замощенный лоток для отвода излишков воды в канаву.
В радиусе 20 м от колодца не допускается полоскание и стирка белья, водопой животных и мытье разного рода предметов.
Территория вокруг каптажей и колодцев должна содержать в чистоте и быть ограждена. Не реже одного раза в год должна проводиться чистка колодца (каптажа) от заливания и намывания породы с одновременным текущим ремонтом крепления и оборудования и профилактической дезинфекцией хлорсодержащими реагентами. Чистка каптажа должна проводиться также по первому требованию органов госсанэпиднадзора.
Если чистка, промывка и профилактическая дезинфекция колодца или каптажа не дали улучшения качества воды до показателей, указанных в табл. 15, то использование её для питьевых целей запрещается и на колодце вывешивается табличка «Вода для питья не пригодна».
Колодцы с водой, не пригодной для питьевых целей, а так
Дата добавления: 2017-01-13; просмотров: 3570;