Систематика умственной отсталости.

Умственная отсталость включает в себя две основные формы нарушений:

1)олигофрению;

2)деменцию.

Первый из указанных видов умственной отсталости — олигофрения — проявляется на более ранних этапах онтогенеза (до 1,5—2 лет), второй — деменция — на более поздних этапах онтогенеза (после 2 лет). Преобладающее большинство в полиморфной группе умственно-отсталых составляют дети с олигофренией. По степени выраженности интеллектуального недоразвития олигофрения в свою очередь делится на три группы:

1)дебильность (легкая степень);

2)имбецильность (средняя степень);

3)идиотия (тяжелая степень).

Олигофрены существенно отличаются друг от друга, поскольку структуры вариантов дефекта у них различны. Наиболее распространенной среди дефектологов России является классификация, предложенная в 1959 г. советским дефектологом М.С. Певзнер. Она выделила пять основных форм олигофрении:

1)неосложненную (основной вариант);

2)с выраженными нейродинамическими нарушениями:

а) с преобладанием процессов торможения;

б) с преобладанием процессов возбуждения;

в) лабильные;

3) со снижением функций анализаторов и нарушениями речи:

а) с нарушением зрения;

б) с нарушениями слуха;

в) с нарушениями опорно-двигательного аппарата;

г) с речевыми отклонениями;

4)с психопатоподобным поведением;

5) с выраженной лобной недостаточностью.

К числу основных форм умственной отсталости относится деменция.

По динамике слабоумия различают:

1)резидуальную органическую;

2)прогрессирующую деменцию.

По этиологическому критерию различают:

1)эпилептическую;

2)шизофреническую;

3)постэнцифалическую;

4)травматическую и другие деменции.

На основе специфики клинико-психологической структуры деменции F.E. Сухарева выделяет четыре типа, характеризующиеся преобладанием того или иного дефекта:

1)низкий уровень обобщений;

2)грубые нейродинамические расстройства;

3)недостаточность побуждений к деятельности;

4)нарушения критики и целенаправленности мышления.

По современной международной классификации (МКБ-10) на основе психометрических исследований и подсчета коэффициента интеллекта (IQ) все формы умственной отсталости подразделяют на четыре степени глубины интеллёктуального дефекта:

1)легкую (IQ в пределах 40-69);

2)умеренную (IQ в пределах 35—39);

3)тяжелую (IQ в пределах 20—34);

4)глубокую (IQ ниже 2.0).

Деление по степени выраженности дефекта имеет большое значение, так как глубина поражения влияет на особенности клинических проявлений. Также оно имеет практическое значение, поскольку в зависимости от степени выраженности нарушения решается вопрос о типе учреждения, куда рекомендуют направить ребенка. Но количественное определение степени интеллектуальной недостаточности не отражает всей структуры дефекта. Симптоматика умственно отсталых богаче. Необходимо учитывать, что на обучаемости, продуктивности и приспособляемости умственно отсталых детей сказывается не только тяжесть интеллектуального дефекта, но и другие нарушения психики.