Осложнения, возникающие при постановке банок

Патологическая реакция на банки в виде:

– значительного повышения температуры тела (больному нужно дать антипиретики – анальгин, димедрол);

– отслаивание верхних слоев кожи при ее повышенной чувствительности с образованием кровавых пузырьков (пузырьки смазать концентрированным раствором перманганата калия, который вызывает их быстрое подсыхание).

Нарушение техники постановки банок:

– ожог от нагретых краев банки;

– багровые волдыри, заполненные кровавой жидкостью от длительного держания банок, которые легко лопаются и становятся входными воротами для инфекции.

Следует осторожно ставить банки тяжелобольным, истощенным и больным, которые находятся в обморочном состоянии. У этих больных ослаблена или отсутствует чувствительность кожи и они не могут пожаловаться на возникновение любых неприятных и болезненных ощущений, поэтому в них легко возникают осложнения.

Компрессы

Компресс – это лечебная многослойная повязка. Компрессы бывают сухие и влажные. Влажные компрессы могут быть холодными, согревающими и горячими.

Холодный компресс местно охлаждает ткани, сужает кровеносные сосудов, уменьшает кровоснабжение и боль. Холодные компрессы рекомендуются на места ушибов, травм в первые часы, укусов насекомых, на переносицу при носовом кровотечении и т.п.

Порядок выполнения холодного компресса:

1. Берут марлю или кусок чистого полотна и складывают его в несколько раз.

2. Смачивают холодной водой и отжимают.

3. Накладывают на больной участок.

Поскольку наложенный компресс быстро нагревается, его нужно менять через несколько минут. Чаще пользоваться двумя компрессами: один накладывают больному, а второй охлаждают в воде. Для поддержания низкой температуры в воду кладут лед. После наложения компресса на кожу сверху можно положить пузырь со льдом или снегом. Длительность процедуры 50-60 минут.

Примочки – разновидность холодного компресса. Марлю или полотно, сложенное в несколько раз, смачивают лечебным раствором (настой ромашки, вода с уксусом – 1 столовая ложка на стакан холодной воды и другие).

Согревающий компресс состоит из трех слоев и закрепляющей повязки и чаще всего применяется как тепловая процедура. Он хранит влажное тепло в течение многих часов и оказывает длительное лечебное действие на кожу и подлежащие ткани. Под компрессом образуется замкнутая влажная камера, в которой температура водяной пары долгое время поддерживается на уровне температуры кожи. Местное тепло способствует приливу крови и рассасыванию воспалительного процесса, уменьшению венозного застоя, спазма и боли.

Показания для наложения согревающего компресса: воспалительные процессы гортани, суставов, плевры, среднего уха, инфильтрат после инъекции, ушиб (спустя сутки после травмы), тромбофлебит.

Противопоказания: гнойные заболевания кожи, аллергические высыпания, гипертермия.

Необходимые материалы: лоток, марля, вата, бинт, компрессная бумага, ножницы, 96 % спирт этиловый.

Порядок выполнения манипуляции:

1. Освободите от одежды место наложения компресса, осмотрите его.

2. Первый слой, который налагается на больной участок, влажный: марлю необходимого размера (на 3 см больше места заболевания), сложить 6-8 раз и смочить в водно-спиртовом растворе (2 части воды и 1 часть 96 % этилового спирта), отжать, положить на соответствующий участок тела.

3. Второй слой обеспечивает герметизацию: вощеная бумага или клеенка, которая на 2 см перекрывает предыдущий слой со всех сторон.

4. Третий (утепляющий) слой: белая или серая вата, которую равномерно накладывают на 2 см больше предыдущего слоя.

5. Сверху накладывают четвертый закрепляющий слой: бинтом плотно прибинтуйте все предыдущие слои, но, чтобы повязка не ограничивала движений и не сдавливала кровеносные сосуды.

Запомните! Компресс считается наложенным правильно, если прокладка, которая прилегает к коже, после снятия компресса влажная и теплая.

6. Через 2 часа проверьте правильность наложения компресса: подведите указательный палец под нижний слой компресса – если салфетка влажная и теплая, это значит, что компресс наложен правильно.

7. Оставьте компресс на 6-8 часов.

8. После снятия компресса кожу протрите салфеткой, смоченной теплой водой, высушите, наложите сухую теплую повязку.

9. Повторно налагать компресс можно не раньше как через 1 час.

10. Дезинфицируют оборудование.

11. Делают отметку о выполнении процедуры в листке назначений.

Иногда компресс делают из 50 % спирта (полуспиртовой). Действие его сильнее, поскольку происходит раздражение тканей, но он быстрее высыхает, поэтому его снимают через 4-6 часов.

Согревающий компресс расширяет кровеносные сосуды, интенсивно усиливает кровообращение, снимает спазм сосудов, имеет выраженное рассасывающее и обезболивающее действие.

Грелки

Грелка (сухое тепло) оказывает местный согревающий эффект. При применении грелки происходит 1) рефлекторное расширение кровеносных сосудов кожи и органов брюшной полости; 2) раздражение кожных рецепторов теплом и рефлекторное расслабление мышц внутренних органов, снижение порога болевой чувствительности и как следствие – уменьшение боли. Таким образом, основные действия сухого тепла грелки: быстрое согревание отдельных участков тела; снятие боли спастического характера; отвлекающая терапия.

Показание для применения грелки: боль спастического характера (почечная колика, холецистит); хронические заболевания органов брюшной полости (язвенная болезнь); воспалительный инфильтрат; местное согревание отдельных участков тела (радикулит, неврит) с целью отвлекающей терапии; нарушение периферического кровообращения (облитерирующий эндартериит, атеросклероз, болезнь Рейно).

Противопоказание: острые воспалительные процессы в брюшной полости («острый живот»), кровотечения различного происхождения, злокачественные и доброкачественные опухоли, туберкулез, тромбофлебит, нагноения и аллергические заболевания кожи, первые часы после травмы, инфицированные раны, септическое состояние больного.

Необходимые материалы для выполнения манипуляции: резиновая грелка, полотенце или пеленка, горячая вода (60-70 °С), водный термометр, резиновые перчатки, вазелиновое масло.

Порядок выполнения манипуляции:

1. Заполните грелку на 2/3 объему горячей водой (60-70 °С).

2. Выпустите из грелки воздух (положив грелку на горизонтальную плоскость и подняв верхний конец до появления в горловине воды) и закрутите пробку. Вытрите грелку досуха.

3. Проверьте грелку на герметичность, опустив ее пробкой вниз.

4. Заверните ее в полотенце и приложите к телу отверстием кверху.

5. Через 5 минут проконтролируйте, нет ли яркой гиперемии под грелкой, спросите пациента о самочувствии.

Запомните! При длительном применении грелки, чтобы предотвратить гиперпигментацию кожи, место наложения грелки нужно предварительно смазать вазелиновым маслом.

6. Заберите грелку после ее охлаждения.

7. Дезинфицируют грелку после применения.

8. Делают отметку о выполнении процедуры.

Электрическая грелка имеет преимущества перед водяной, потому что она способствует постепенному нарастанию теплового действия, длительному применению тепла, регуляции необходимого уровня температуры и равномерного постоянного тепла; она мягкая и пластичная. При пользовании электрической грелкой необходимо строго придерживаться правил техники безопасности: проверить целость электрического шнура, следить, чтобы грелка не была влажной, не накрывать грелку одеялом (это угрожает перегревом и возникновением пожара), не оставлять больного в обморочном состоянии.

Пузырь со льдом

Применение холода относится к лечебным процедурам кожи. Холод на месте его приложения влечет сужение мелких сосудов не только кожи, но и подлежащих тканей – уменьшается прилив крови, замедляется кровообращение, снижается чувствительность нервных рецепторов. Благодаря этому основное действие холода: уменьшение боли, остановка кровотечения.

Показание для применения пузыря с льдом: острые воспалительные процессы, кровотечения, гипертермия, после операций, абортов, при укусах насекомых, ушибы в первые часы, второй период лихорадки.

Противопоказание – переохлаждение организма, истощение больного, повышенная чувствительность к холоду, параличи, острая задержка мочи, трофические поражения кожи, болезнь Рейно.

Необходимые материалы: пузырь со льдом, кусочки льда; полотенце или пеленка, лоток, пинцет. Пузырь для льда изготовляют из резины или водонепроницаемой ткани с плотной пробкой.

Последовательность выполнения процедуры:

1. Положите пузырь на столик, откройте пробку, положите туда кусочки льда или снега, долейте холодной воды, заполнив пузырь на 1/2-2/3 его объема.

2. Незаполненную часть пузыря сожмите, чтобы вышел воздух и закрутите пробку, вытрите досуха пузырь. Проверьте пузырь на герметичность, опустив его пробкой вниз.

3. Заверните в полотенце или пеленку заполненный пузырь и приложите к соответствующему месту на 20-30 минут. При необходимости пузырь используют в течение длительного времени: перерыв делают на 30-40 минут, а затем повторяют манипуляцию.

4. При необходимости манипуляцию повторяйте через каждые 10-15 минут.

5. По окончании процедуры вылейте из пузыря воду, выпустите воздух, закрутите пробку.

6. Провести дезинфекцию пузыря для льда.

7. Сделать запись о выполнении манипуляции.

Запомните! Нельзя замораживать воду, которая налита в пузырь, в морозильных камере, поскольку поверхность образованного конгломерата льда большая и это может вызывать переохлаждение.

СВЕТОЛЕЧЕНИЕ

Светолечение –это использование лучевой энергии с лечебной целью. Физическая природа света – ультрафиолетовые, видимые и инфракрасные лучи. При облучении происходит поглощение энергии белковыми тканями, которое вызывает ускорение движения электронов вокруг ядра. При действии коротких лучей электроны переходят на более отдаленную орбиту – происходит накопление энергии, а очень короткие лучи выбивают электроны за пределы атома и приводит к ионизации тканей (1 фаза – ионизацирующий эффект). В результате поглощения энергии происходят изменения в белковых тканях – расщепление последних до аминокислот и образование гистаминоподобных веществ с высокой биологической активностью (2 фаза – фотохимический эффект). Новые биохимически активные вещества через нервную систему воздействуют на функции органов и систем (3 фаза – фотобиологический эффект).

ИНФРАКРАСНОЕ ОБЛУЧЕНИЕ (ИКО)

Механизм действия: инфракрасный луч проникает в ткани на глубину 3-4 мм и вызывает, в основном, вращательное и колебательное движение атомов и молекул, которое трансформируется в тепловую энергию и вызывает сосудистую реакцию – кратковременный спазм с последующим стойким расширением кровеносных сосудов, активной гиперемией и повышением местного кровоснабжения. При ИК-облучении возникает покраснение кожи – тепловая эритема, исчезающая через 30-60 минут. Под воздействием ИК-облучения улучшаются обменные процессы, снижается болевая чувствительность, снимается спазм сосудов, выводятся продукты метаболизма, рассасываются очаги воспаления.

ИК-облучение используют только в виде местного действия при лечении трофических, хронических и подострых воспаленных процессов и болевом синдроме. ИК-облучение оказывает антиспастическое, обезболивающее, противовоспалительное действие. При малой интенсивности повышаются биологические процессы в организме, при большой – противовоспалительный эффект.

Показание: острые и хронические инфильтраты, миозиты, миалгии, плохо заживающие раны, язвы.

Противопоказание злокачественные опухоли, склонность к кровотечениям, гипертиреоз, заболевание крови, активный туберкулез легких, гипертоническая болезнь III стадии и другие.

Основные аппараты инфракрасного луча: инфракрасные лампы – соллюкс, инфраруж и лампы Минина.

Соллюкс – переносная лампа с рефлектором, который отображает инфракрасные лучи, которые образуются в лампе с вольфрамовой нитью накаливания. Мощность лампы 200 вт. Баллон сделан из обычного стекла и не пропускает ультрафиолетовые лучи. Длительность процедуры 10-30 минут ежедневно или через день.

Лампа инфраруж – дает преимущественно инфракрасные лучи. Спираль, расположенная на внутренней поверхности лампы, нагревается электрическим током до температуры 500 °С. Облучая отдельные области тела, прогревают не только поверхностные слои, но и глубокие ткани. Длительность процедуры 15-30 минут ежедневно или через день.

Лампа Минина – состоит из рефлектора и синей лампочки, которая кроме тепловых лучей излучает и ультрафиолетовые лучи. Лампой Минина облучают отдельные области тела, держа ее в руках на расстояние от поверхности тела по ощущению тепла. Длительность процедуры 10-15 минут ежедневно или через день.

УЛЬТРАФИОЛЕТОВОЕ ОБЛУЧЕНИЕ (УФО)

Механизм действия: ультрафиолетовое облучение проникают в ткани на глубину 0,1-1 мм и активизирует в организме биологические процессы, изменяет структуру клеток (денатурацию и коагуляцию белковых молекул) и ДНК.

Основные действия УФ-облучения: фотохимическое (образование витамина D), бактерицидное, противовоспалительное, ускоряет развитие соединительной ткани и эпителизацию кожи (повышается ее барьерная роль), снижает болевую чувствительность, стимулирует эритроцитопоэз, снижает артериальное давление в начальной стадии гипертонической болезни, нормализует липидный обмен.

При проведенные ультрафиолетового облучения следует помнить, что световая чувствительность разных людей и даже разных участков кожи имеет индивидуальные колебания: наиболее чувствительная к УФ-облучению кожа туловища, наименее чувствительная – кожа конечностей.

Показание к УФ-облучению: заболевание органов дыхания (бронхит, пневмония, плеврит); органов пищеварения (язвенная болезнь, гастрит, холецистит); кожи (экзема, трофические язвы); гипертоническая болезнь, ревматизм, артрит, невралгия, миозит. Беременным женщинам проводят УФ-облучение для профилактики рахита у детей, недоношенным детям; для закалки, оздоровления, повышения сопротивляемости организма к инфекционным заболеваниям; лицам, которые работают на севере, в шахтах, метрополитене для компенсации естественной УФ-недостаточности.

Противопоказание к УФ-облучению: злокачественные опухоли, склонность к кровотечениям, гипертиреоз, заболевание крови, активный туберкулез легких, гипертоническая болезнь III стадии и другие.

Самый распространенный источник УФ-излучения – газоразрядные лампы, в частности дуговая ртутная трубчатая лампа (ДРТ) с кварцевой трубкой, в конце которой впаяны вольфрамовые электроды. Воздух из трубки выкачан, а ее полость заполнена парами ртути и небольшим количеством газа аргона. После включения ламы в электросеть в парах ртути возникает дуговой разряд. Нормальный режим лампы устанавливается через 5-10 минут после включения. Лампы ДРТ используют в различных стационарных и портативных излучателях – ВУШ-1, ВПУ, БВД-9 и другие.

Техника безопасности. При проведении облучения необходимо защищать глаза больного и персонала защитными очками. Недостаточная защита глаз может привести к развитию острого конъюнктивита в результате ожога ультрафиолетовыми лучами конъюнктивы и роговицы глаз (боль, светобоязнь, слезотечение, покраснение конъюнктивы). Симптомы держатся в течение нескольких суток, при этом рекомендуются холодные примочки и глазные капли с дикаином.

Последовательность определения биодоз для больного:

1. Больной надевает защитные очки

2. На участок, который будут облучать, накладывают биодозиметр БД-2 (металлическая пластинка с 6 отверстиями, которые закрываются передвижным заслоном), для того, чтобы определить минимальную интенсивность облучения, способного привести к образованию эритемы; другие части тела закрывают простыней.

3. Облучатель с уже прогретой ртутно-кварцевой лампой устанавливают перпендикулярно к поверхности места облучения на расстоянии 50 см.

4. Открывают первое отверстие биодозиметра и облучает кожу над ним в течение 30 с. Потом через каждых 30 с открывают следующие отверстия, продолжая облучать участки под открытыми раньше отверстиями., пока не будут открыть все 6 отверстий.

5. Через 24 часа при осмотре кожи больного выделяются эритемные полоски соответственно отверстий биодозиметра.

6. Подсчитывают количество эритемных полосок и определяют время, которое необходимо для образования минимально выраженной полоски: если у больного появилось 3 полоски, то минимальная биодоза составляет 2 минуты.

Запомните!1 полоска – 3 минуты, 2 полоски – 2,5 минуты, 3 полоски – 2 минуты, 4 полоски – 1,5 минуты, 5 полосок – 1 минута, 6 полосок – 0,5 минут.

Существуют два основных метода УФ-облучения: общее (всего тела) и местное (часть тела или отдельные ее участки). Общее УФ-облучение быть групповым (с целью профилактики) и индивидуальным (для лечения).

Индивидуальные общие УФ-облучения начинают с 1/4-1/2 индивидуально определенной биодозы. Через каждых 2-3 процедуры дозу увеличивают вдвое и доводят в конце курса лечения до 2-3 биодоз. Процедуры проводят через день.

Местное облучение проводят эритемными дозами УФ-лучей на расстоянии 50 см на площади не больше 600-800 см². За один день облучают лишь одно поле, повторное его облучение через 2-3 дня по мере уменьшения эритемы, но не более 5-ти раз.

ГИДРОЛЕЧЕНИЕ

Гидролечение – это использование с лечебной целью пресной (гидролечение) и минеральной воды (бальнеотерапия). Лечение пресной водой включает обливание, обтирание, укутывание, ванны, душ; бальнеотерапия – минеральные ванны. Использование воды в лечебных целях обусловлено ее свойствами: теплоемкостью и теплопроводностью.

Основной механизм действия воды: влияние на кожу температурного, механического и химического факторов.

Температурный фактор. В зависимости от температуры воды различают ванны холодные (ниже 20 °С), прохладные (до 33 °С), индифферентные (34-36 °С), теплые (37-39 °С), горячие (свыше 40 °С). Длительность ванн колеблется от 3 до 30 минут в зависимости от температуры. Например, теплые и горячие длительностью 10-15-20 минут, холодные – 3-5 минут. Температурный фактор влияет на тепловой обмен организма больного, а именно: изменяются потоотделение и дыхание, перераспределение крови, раздражение чувствительности нервных окончаний кожи, что благоприятно влияет на работу всех органов и систем организма.

Ванны – это водные процедуры, которые принимают с гигиенической, лечебной и профилактической целью. Различают ванны: общие, когда больного полностью погружают в воду (исключая голову и область сердца) и местные – погружая в воду часть тела (до поясницы –половинные; таз, нижнюю часть живота и верхнюю часть бедер - сидячие или тазовые; кисть и предплечье – ручные; ступни и голень – ножные и другие).

В частности, при погружении больного в холодную ванну наступает спазм кровеносных сосудов кожи и усиливаются процессы обмена веществ, которые приводят к уменьшению теплоотдачи и усилению теплообразования; горячая ванна приводит к обратному эффекту. Все эти процессы зависят от температуры воды, поверхности тела и длительности процедуры.

Прохладные ванны имеют тонизирующую действие, усиливают обмен веществ, стимулируют функцию сердечно-сосудистой и нервной систем. Назначают прохладные ванны при неврозах с угнетенным состоянием, апатии, при сниженном аппетите и т.д.; противопоказаны больным преклонного и старческого возраста, лицам, склонным к спазму сосудов.

Прохладные ванны готовят следующим образом: сначала в ванну наливают воду температурой 34-35 °С, а затем, добавляя холодную воду, снижают температуру воды к необходимому уровню (32-33 °С)^. Длительность ванны 2-5 минуты. Когда больной находится в такой ванне, верхнюю часть его туловища растирают полотенцем. После ванны больного вытирают согретой простынею, надевают рубашку, закутывают теплым одеялом и укладывают в кровать.

Горячие ванны расширяют кровеносные сосуды кожи, увеличивают потоотделение, уменьшают интенсивность окислительно-восстановительных процессов, то есть теплоотдача увеличивается, а теплообразование уменьшается. Назначают горячие ванны при хронических заболеваниях суставов, периферических нервов (радикулит, полиневрит), нарушениях обмена веществ (подагра), приступах почечной колики. Горячие ванны противопоказаны больным преклонного и старческого возраста, при сердечно-сосудистых заболеваниях, гипертензии, склонности к кровотечениям, кахексии.

Горячие ванны готовят следующим образом: сначала в ванну наливают воду температурой 34-35 °С, а затем добавляют горячую воду, доводя температуру воды до необходимого уровня (40-43 °С). Длительность процедуры кратковременная – 5-10 минут (горячие ванны утомляют больного, приводят к общей слабости, сердцебиению, головокружению). При приеме ванны и после процедуры внимательно следят за состоянием больного, в первую очередь за пульсом. Если во время процедуры возникает общая слабость, сердцебиение, головокружение – больного выводят из ванны, голову и лицо смачивают холодной водой. После ванны больного вытирают полотенцем, тепло укутывают и дают отдохнуть не менее 30 минут.

Теплые ванны уменьшают боль, снимают мышечное напряжение, успокаивают нервную систему, улучшают сон. Температура воды ванны 37-39 °С, длительность процедуры 15-20 минут.

Индифферентные ванны оказывают на организм легкий тонизирующий и освежающий эффект, за счет механическое и химическое воздействия води на рецепторы кожи, исключают влияние на организм теплового фактора. Температура воды ванны 34-36 °С, длительность процедуры 20-30 минут.

Механический фактор – это давление слоя воды, стимулирующее лимфоотток, а отток венозной крови улучшает работу сердца.

Механическое действие ванны заключается в сжатии грудной клетки, в результате чего уменьшается количество ее дыхательных движений, а также сжатие брюшной полости. Для уменьшения механического влияния используют пенные ванны (невралгии, ожирения, кожный зуд, климактерический синдром). Для усиления механического воздействия используют подводный душ – массаж, которой повышает все виды обмена, особенно жировой и солевой (ожирение, заболевание опорно-двигательной и периферической нервной систем). Особенное значение имеет газовые («жемчужные») ванны – пузырьки воздуха окружают тело в виде плаща и способствуют перераспределению крови.

Химический фактор обусловлен компонентами, которые растворены в воде. Химические вещества, которые оседают на поверхность кожи, увеличивают раздражение кожных рецепторов, воздействуют на зрительный и обонятельный анализаторы.

Химическое действие ванны определяется характером лекарственных средств, которые добавляют к воде. По своему составу воды могут быть пресными, душистыми, врачебными, минеральными и газовыми.

С лечебной целью чаще всего используют ванны с примесями газа (кислород, сероводород, радон, углекислота), минеральными веществами или специальными лекарственными препаратами. Кроме механического и термического действия минеральные ванны оказывают еще химическое влияние на кожу больного. Пузырьки газов, покрывая кожу, раздражают ее, рефлекторно влекут расширение капилляров, в результате чего кожа краснеет и происходит перераспределение циркулирующей крови. Газовые ванны благоприятно действуют на сердечно-сосудистую систему.

Сероводородные и радоновые ванны назначают при заболеваниях периферической нервной системы, артритах, некоторых заболеваниях кожи и периферических сосудов. Температура воды 36-37 °С, длительностью 5-15 минут, курс лечения 12-18 ванн ежедневно или через день.

Скипидарные ванны применят при заболеваниях периферических нервов (радикулит, неврит), суставов (полиартрит, артроз), бронхопневмонии. Температура воды 36-37 °С, длительность процедуры 10-15 минут, курс лечения 10-15 ванн через день.

Хвойные ванны показаны при функциональных расстройствах нервной системы (неврозы, раздраженность, бессонница). Температура воды 36-37 °С, длительность процедуры для взрослых 15-30 минут, для детей 7-10 минут, курс лечения 15-20 ванн через день.

Крахмальные ванны назначают при кожных проявлениях экссудативного диатеза, они уменьшают зуд и подсушивают кожу. Температура воды 37-38 °С, длительность процедуры для взрослых 30-45 минут, для детей 8-10 минут, курс лечения 10-12 ванн ежедневно или через день.

Шалфейные ванны назначают, когда нужно уменьшить боль при заболеваниях и последствиях травм периферических нервов, последствиях травм опорно-двигательного аппарата, при хронических воспалительных процессах женской половой сферы. Температура воды 35-37 °С, длительность процедуры 8-15 минут, курс лечения 12-18 ванн ежедневно или через день.

Санитарно-гигиенические требования к помещению: помещение должно быть выложено кафелем, температура воздуха в комнате не ниже 25 °С, окна – закрыты. Младшая медицинская сестра моет ванну мочалкой или щеткой с мылом и горячей водой, ополаскивает дезинфицирующим раствором (1-1,5 % раствором хлорамина или 3 % раствором лизола) а затем – несколько раз ополаскивает ванну горячей водой.

Заполняют ванну водой непосредственно перед принятием процедуры: сначала холодной, а затем горячей. Температуру воды измеряют водным термометром. Больной садится в ванну таким образом, чтобы во время процедуры он мог расслабиться, а его спина и ноги имели опору ( спина опиралась на одну стенку ванны, а ноги – на другую). Если больной не дотягивается ногами до стенки ванны, то под ноги его подкладывают щиток или специальное приспособление.

Уход за больным во время процедуры. Для каждого больного должен быть приготовлен комплект чистого белья, мыло и чистая мочалка, которую кипятят после каждого больного. В процедурном помещении в шкафу должен быть набор необходимых медикаментов для оказания первой помощи при ухудшении состояния больного. При принятии любой ванны (гигиенической или лечебной) больного нельзя оставлять одного. Медицинская сестра должна следить за общим состоянием больного, его кожными покровами и пульсом. Если больной побледнел, появилось головокружение или он теряет сознание, необходимо с помощью младшей медицинской сестры выйти больному из ванны, вытереть полотенцем, положить на диван с немного поднятым ножным концом, растереть виски и дать понюхать нашатырный спирт. При боли в области сердца дают валидол и срочно вызывают врача.

Наряду с ваннами широко применяют локальное действие минеральных вод – лечебное питье.

Лечебная минеральная вода отличается от обычной воды своими физико-химическими свойствами:

1. Высотой минерализацией (мягкая, средняя, высокая минерализация).

2. Ионным составом (гидрокарбонат, хлориды, сульфатные ионы, ионы натрия, калия, кальция, магния).

3. Наличием микроэлементов (железо, медь, марганец, кремень, мышьяк и т.д.).

4. Наличием микрофлоры (сапрофиты).

5. Наличием органических веществ (углеводов нефтяного происхождения).

6. Определенным газовым составом (кислород, азот, углекислота, сероводород, радон).

7. Большое значение имеет концентрация ионов водорода – рН воды (сильнокислая, кислая, слабокислая, нейтральная, слабощелочная и щелочная).

Лучше всего принимать воду из источника. При секреторной недостаточности нужно пить воду отдельными глотками, при гиперфункции – быстро; чтобы получить тормозной эффект – залпом, большими глотками. Больным со сниженной секрецией желудка показаны хлоридные, угольно-кислые воды в холодном виде (Миргородская и т.п.). Больным с повышенной кислотностью рекомендуются воды, оказывающие тормозное действие – гидрокарбонатные, гидрокарбонатно-сульфатные воды в теплом виде (Боржоми, Карпатская, Луганская, Новоберезовская и т.п.).

Контрольные вопросы

1. Классификация лекарственных препаратов.

2. Как хранят и используют наркотические препараты в отделении?

3. Какие существуют способы раздачи лекарств больным?

4. Как правильно ввести капли в глаза, ухо, нос?

5. Техника проведения внутрикожных инъекций; возможные осложнения и их профилактика.

6. Техника проведения подкожных инъекций; возможные осложнения и их профилактика.

7. Техника проведения внутримышечных инъекций; возможные осложнения и их профилактика.

8. Профилактика СПИДа при работе с кровью

9. Последовательность наложения согревающего компресса.

10. Какое влияние на организм имеет температурный фактор?

11. Показание и противопоказание для назначения теплой и горячей ванны.

12. Какое влияние на организм механических и химических факторов?

13. Как действуют ультрафиолетовые лучи на организм человека?

14. Для лечении каких заболеваний применяют тепловые электрофизические процедуры?

15. Какие существуют методы УФ-облучения и их цель.

16. Особенности отпуска физиотерапевтических процедур больным преклонного возраста.

ТЕМА 8. ОБЩИЙ И СПЕЦИАЛЬНЫЙ УХОД ЗА