Микроциркуляторное русло.

Совокупность артериол, капилляров, венул и артериоло-капиллярных шунтов составляет структурно-функциональную единицу сердечно-сосудистой системы: микроциркуляторное (терминальное) сосудистое русло.

Терминальное сосудистое русло имеет следующую структуру: от терминальной артериолы отходит метартериола, распадающаяся на сеть капилляров; венозная часть капилляров открывается в посткапиллярные венулы. К микроциркуляторному руслу относят также мелкие лимфатические сосуды и межклеточное пространство.

В месте отделения капилляра от артериолы имеется прекапиллярный сфинктер (скопление циркулярно ориентированных ГМК). Сфинктеры контролируют локальный объём крови, проходящий через капилляры. Объём крови, проходящей через терминальное сосудистое русло в целом, определяется тонусом ГМК артериол.

В микроциркуляторном русле имеются артериоло-венулярные анастомозы, связывающие артериолы непосредственно с венулами и артерио-венозные анастомозы между мелкими артериями и мелкими венами. Стенка анастомозов содержит много ГМК. Обе разновидности анастомозов обеспечивают юкстакапиллярный кровоток.

Артериоло-венулярные анастомозы в большом количестве имеются в некоторых участках кожи, где они играют важную роль в терморегуляции (мочка уха, пальцы).

Причины расстройств микроциркуляции

Многочисленные причины, вызывающие разнообразные нарушения микроциркуляции, объединяют в три группы.

1. Расстройства центрального и регионарного кровообращения. К наиболее значимым из них относятся:

– сердечная недостаточность;

– патологическая артериальная гиперемия;

– венозная гиперемия;

– ишемия.

2. Изменения вязкости и объёма крови.

Развиваются вследствие гемоконцентрации или гемодилюции.

Причины гемоконцентрации:

– гипогидратация организма с развитием полицитемической гиповолемии;

– полицитемия;

– гиперпротеинемия(преимущественно гиперфибриногенемия)

Причины гемодилюции:

– гипергидратация организма с развитием олигоцитемической гиперволемии;

– панцитопения (уменьшение в крови количества всех ее форменных элементов);

– повышенная агрегация и агглютинация форменных элементов крови (приводит к значительному повышению вязкости крови);

– ДВС–синдром.

3. Повреждение стенок сосудов микроциркуляторного русла. Наблюдается при васкулитах, атеросклерозе, воспалении, циррозе органов, в зоне опухолевого роста и др.