Поджелудочная железа способствует компенсации сдвигов КОС при помощи гидрокарбоната. Его секреция увеличивается при алкалозах и уменьшается в условиях ацидоза.
Виды расстройств кислотно-основного состояния
Расстройства КОС классифицируют по нескольким критериям (Табл. 14–4).
Ы Вёрстка. ТАБЛИЦА
Таблица 14–4.Виды нарушений кислотно‑щелочного равновесия
| Критерии | Виды нарушений КЩР |
| Направленность изменений [H+] и рН | Ацидозы, алкалозы |
| Причины, вызвавших нарушения КЩР | Эндогенные, экзогенные |
| Степень компенсированности нарушений КЩР | Компенсированные, субкомпенсированные, некомпенсированные |
| Причины и механизмы развития нарушений КЩР | Газовые |
| Негазовые | |
| метаболические выделительные (почечные, желудочные, кишечные) экзогенные | |
| Смешанные (комбинированные) |
Ацидоз и алкалоз
Ацидоз — типовая форма нарушения КОС, характеризующаяся относительным или абсолютным избытком в организме кислот.
В крови при ацидозе наблюдается абсолютное или относительное повышение [Í+] и уменьшение рН ниже нормы (условно — ниже «нейтрального» диапазона величины рН, принимаемого за 7,39-7,40).
Алкалоз ‑‑ типовая форма нарушения КОС, характеризующаяся относительным или абсолютным избытком в организме оснований.
В крови при алкалозе отмечается абсолютное или относительное снижение [Í+] или увеличение рН (условно — выше «нейтрального» диапазона величины рН, принимаемого за 7,39-7,40).
Эндогенные- и экзогенные ацидозы и алкалозы
• Эндогенные причины сдвигов КОС являются наиболее частыми и значимыми в клинической практике. Это объясняется тем, что при многих расстройствах жизнедеятельности различных органов и тканей нарушаются функции как химических буферных систем, так и физиологических механизмов поддержания оптимального КОС в организме.
• Экзогенные причины нарушений КОС: избыточное поступление в организм веществ кислого или щелочного характера.
– ЛС, применяемые с нарушением дозировки и/или схемы лечения (например, салицилаты; растворы для искусственного питания, включающие белки, содержащие кислые вещества: NH4Cl, аргинин·HCl, лизин·HCl, гистидин. При их катаболизме образуется H+).
– Токсичные вещества, употребляемые случайно или осознанно(например, метанол, этиленгликоль, паральдегид, соляная кислота).
– Отдельные продукты питания. Ацидоз нередко развивается у лиц, пользующихся синтетическими диетами (содержат аминокислоты с кислыми свойствами). Потребление в большом количестве щелочных минеральных вод и молока может привести к развитию алкалоза.
Компенсированные и некомпенсированные нарушения КОС
Дата добавления: 2016-12-08; просмотров: 483;