ИЗОосмоляльная гипогидратация

При изоосмоляльной гипогидратации происходит примерно эквивалентное уменьшение в организме и воды, и солей.

Нричины

•Острая массивная кровопотеря на её начальной стадии (т.е. до развития эффектов экстренных механизмов компенсации).

•Обильная повторная рвота.

•Профузный понос.

•Ожоги большой площади.

•Полиурия,вызванная повышенными дозами мочегонных препаратов.

Главные последствия и проявления изоосмоляльной гипогидратации

‑Уменьшение ОЦК.

‑Повышение вязкости крови.

‑Нарушение центральной, органно‑тканевой и микрогемоциркуляции.

‑Расстройства КОС (например, ацидоз при профузных поносах и острой кровопотере, алкалоз при повторной рвоте).

‑Гипоксия (особенно после массивной кровопотери).

Механизмы компенсации ГИПОГИДРАТАЦИИ

К общим механизмы компенсации обезвоживания относятся активация нейронов центра жажды гипоталамуса и активация системы «ренин‑ангиотензин‑альдостерон». В первом случае происходит увеличение выброса в кровь антидиуретического гормона (АДГ, или вазопрессин) и уменьшение диуреза. Во втором случае минералокортикоид альдостерон увеличивает почечную реабсорбцию Na⁺, что приводит к задержке воды в организме.

Жажда

Ощущение жажды формируется при дефиците уже 1-2% жидкости организма. Оно существенно усиливается при гипернатриемии (гиперосмоляльности). Дефицит 2,5-4 л воды вызывает тягостное, мучительное ощущение жажды.

Причины жажды

•Повышение осмоляльности внеклеточной жидкости (главным образом — плазмы крови более 285 мосм/кг H₂O).

•Снижение содержания воды в клетках.

•Уменьшение уровня ангиотензина II в плазме крови, что непосредственно стимулирует нейроны центра жажды.

Уменьшение или устранение гипогидратации достигается путём повышения потребления воды (если это возможно в конкретной ситуации) и постепенном устранении или уменьшении её дефицита в организме.

Система «ренин‑ангиотензин‑альдостерон»

Упрощенная схема функционирования системы «ренин‑ангиотензин‑альдостерон» представлена на рис. 12–3, а её описание в статьях «Альдостерон» и «Система ренин‑ангиотензин‑альдостероновая» в приложении «Справочник терминов

Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ Рис 12 03Эффекты активации системы при гипогидратации организма»

Рис.12–3.Эффекты активации системы «ренин‑ангиотензин‑альдостерон» при гипогидратации организма.