Действие электрического тока на организм. Электротравма. Особенности электрического тока как повреждающего фактора.
Специфические:
Биологическое-воздействует на возбудимые ткани и в первую очередь на нервную систему и органы вн.секреции.Происходит выброс катехоламинов (адреналина, норадреналина), изменяются соматические и висцеральные функции организма;возбуждаются скелетная и гладкая мускулатура, возникают тонические судороги ск. и гл.мышц.Воздействует на K-Na градиент клеток и мембранные потенциалы, влияет на возникновение процесса возбуждения.
Электрохимическое-ток, преодолев сопротивление кожных покровов, пронизывая ткани, вызывает электролиз, нарушение ионного равновесия в клетках, изменяет трансмембранный потенциал. Электролиз приводит к поляризации кл.мембран:у анода скапливаются положительно заряженные ионы,возникает закисление среды,у катода – отрицательно заряженные –щелочная реакция. Изменение распределения ионов меняет функциональное состояние клеток.Происходит передвижение белковых молекул,кислота отнимает воду и наступает коагуляция белков (коагуляционный некроз),а в участках щелочной реакции-набухание коллоидов→ колликвационный некроз.В сердечном синцитии может вызвать укорочение периода абсолютной рефрактерности потенциала действия, а соответственно и сердечного цикла, приводящего к развитию кругового нарастающего ритма его работы (re-entry). Образующиеся при электролизе газы и пары придают тканям ячеистое строение.
Электротермическое-обусловлено переходом электрической энергии при прохождении через тк.организма в тепловую с выделением тепла.Возникают поражения кожи – знаки тока (электрометки) – участки коагуляции эпидермиса – круглой или овальной формы,серовато-белого цвета,твердой консистенции,окаймленные валикообразным возвышением,с западением в центре.Иногда электрометки представляют собой ссадины, поверхностные раны с обугленными краями,наподобие огнестрельной раны.Могут быть ожоги кожных покровов всех степеней вплоть до обугливания, расплавления костной ткани с выделением фосфорнокислого кальция и образования т.н. костных(«жемчужных»)бус. Это полые образования белого цвета, состоящие из фосфорнокислой извести.Образование в них пустот связано с превращением в пар жидкостей,имеющихся в костях,под влиянием высокой температуры.
Электромеханическое-прямой переход электроэнергии в мех и действием образующегося пара и газа.Происходит расслоение тканей,даже отрыв частей тела, образование ран типа резаных,переломы костей,вывихи суставов,травмы черепа, сотрясения мозга и т.д.Совместное действие тепловой и мех.энергии оказывает взрывоподобный эффект,повышенное давление воздушных масс может отбросить человека в сторону.
Неспецифическое – это действие, обусловленное другими видами энергии,в кот.преобразуется электричество вне организма.
- раскаленные Ме проводники,вольтовоя дуга (400°С),горение одежды,взрыв газа-термические ожоги.
- излучение вольтовой дугой световых,УФ,инфракрасных лучей-ожог роговицы, конъюнктивиты, атрофия зрительного нерва;
- сильный звук при взрыве-повреждение органа слуха;
- падение с высоты -переломы костей, вывихи, ушибы, повреждение внутренних органов, компрессионные и отрывные переломы костей из-за судорожного сокращения мышц в момент электротравмы;
- отравление газами,содержащими распыленные частицы расплавленных металлов различных предметов, включенных в цепь.
- при падении в воду и потере сознания пострадавший может утонуть.
Э. – травма, вызванная воздействием на организм электрического тока, характеризующаяся нарушением анатомических соотношений и функций тканей и органов, проявляющаяся местной и общей реакцией организма.
Особенности эл тока:
незрим,не имеет ни запаха, ни цвета, действует бесшумно
электрическая Е обладает способностью превращаться в др.виды Е,ток вызывает мех,хим,термич поражения,а также оказывает биологический эффект;
невозможно без специальных приборов определить наличие напряжения в проводниках, а также пока электричество не превратится в иной вид энергии или пока человек не подвергнется действию тока;
может оказывать повреждающее действие не только при непосредственном соприкосновении с ним, но и через предметы, которые человек держит в руках и даже на расстоянии; разрядом через воздух и через землю (например, при падении провода высоковольтной сети на землю);
ток повреждает тк.не только в месте его входа и выхода,но и на всем пути прохождения через тело человека;
может наблюдаться несоответствие между тяжестью поражения и длительностью его воздействия,и даже случайное точечное прикосновение к токоведущей части электрической установки за долю секунды может вызвать значительные повреждения;
источником поражения могут быть предметы,не имеющие отношения к электрической установке, даже сами пострадавшие пока они соприкасаются с проводником для тех, кто оказывает им помощь;
иногда даже сами средства электрозащиты – неискровые защитные, ограждающие, заземляющие приспособления
24. Общие и местные проявления при поражении электрическим током. Патогенез электротравмы, причины смерти. Принципы оказания первой помощи.
Местные явления-проявляются в электроожогах.
Электроожоги
-контактные-возникают от выделения тепла при прохождении тока через ткани, оказывающие сопротивление электрическому току
-неспецифические (термические)-возникают при воздействии пламени вольтовой дуги
По глубине выделяют4 степени:
1–покраснение кожи и знаки тока (электрометки);
2–отслойка эпидермиса с образованием пузырей;
3–коагуляция всей толщи дермы;
4-поражение не только дермы, но и сухожилий, мышц, сосудов, нервов, кости вплоть до обугливания.
Отличия от термических ожогов:
1. возникают обычно в местах входа и напоминают форму проводника,пришедшего в соприкосновение с телом,в местах входа тока может наблюдаться импрегнация Ме в кожу.
2. малая болезненность или отсутствие боли(анестезирующее действие)
3. процесс распада и отторжения не ограничивается явно пораженными участками
4. заживление лучше,чем при термических ожогах,раны не склонны к нагноению.
5. может развиваться некроз кожи и мышц,захватывающий и кость.Некротизированная тк.быстро мумифицируется и отделяется от здоровой тк.демаркационной линией.
Общие явления-изменение психики,нарушение деятельности центральной и периферической нервной,сердечно-сосудистой, дыхательной систем,внутренних органов, проницаемости сосудов, изменения крови,судорожный синдромом.
1. Субъективные изменения:зуд в кончиках пальцев в месте прикосновения к проводнику,жгучая боль,толчок,дрожь.
2. Судорожное сокращение мышц.
3. Объективные-бледность кожных покровов,синюшность губ,холодный пот,вялость,апатия,адинамия,чувство разбитости,усталости,тяжесть во всем теле,общее угнетение или возбуждение,ретроградная амнезия,возможна истерия.
4. Повышение внутричерепного давления и давления цереброспинальной жидкости,головная боль,светобоязнь,симптом Кернига.Возможны субарахноидальные кровоизлияния,очаговые поражения головного и спинного мозга,посттравматическая энцефалопатия,паркинсонизм,острая мозжечковая атаксия,нарушение проводимости спинного мозга.Нарушения в деятельности ЦНС связаны с непосредственным прохождением тока,нарушениями кровообращения и дыхания,а также с сильным психотравматическим воздействием.
5. Изменения функции сердца: глухость тонов,систолический шум,слабый пульс, тахикардия, экстрасистолии, блокады, а также повышение АД.
Электрокардиографически устанавливается наличие преходящей коронарной недостаточности («электрическая грудная жаба»).
6. В периферической крови – лейкоцитоз, изменения лейкоцитарной формулы, патологические формы клеток.
7. Могут наблюдаться расстройства дыхания, травматическая эмфизема и отек легких
8. Явления функциональной недостаточности печени, поражения кишечника, почек, мочевого пузыря, отеки, водянка суставов. Возможно понижение половой функции у мужчин, расстройства менструального цикла, выкидыши, бесплодие у женщин; выпадение волос или гипертрихоз на пострадавшей конечности.
9. Органовы чувств–вестибулярные расстройства (упорные головокружения).
Причины смерти
а) первичной остановки сердца (сердечная форма смерти); б) первичной остановки дыхания (дыхательная форма смерти); в) одновременной остановки сердца и дыхания (смешанная форма смерти); г) электротравматического шока (И.Р. Петров).
Сердечная может быть обусловлена: а) необратимой фибрилляцией сердца; б) спазмом коронарных артерий; в) поражением сосудодвигательного центра; г) повышением тонуса блуждающего нерва.
Цвет кожных покровов белый, т.к. кровь быстро останавливается, отдача кислорода тканям не происходит,и нормальное содержание редуцированного Hb не изменяет окраски кожи.Опасность электрофибрилляции состоит в том,что она спонтанно не проходит (в большинстве случаев) и нужны специфические сверхсрочные средства для ее снятия.
Дыхательная может иметь различные патогенетические механизмы: а) торможение или паралич дых.центра; б)судорожное сокращение дых.мышц, спазм голосовой щели; в)спазм позвоночных артерий, питающих дых.центр;г)электрическая асфиксия-нарушение проходимости дых.путей вследствие ларинго спазма.При одновременной остановке сердца и дых.отмечается, как и при сердечной форме смерти, бледность кожных покровов. Поражение дых.и сосудодвигательного центров обусловлено повреждением нервных клеток в результате деполяризации их мембран и коагуляции цитоплазмы и рефлекторным влиянием со стороны вовлекаемых в процесс экстеро- и интерорецепторов.
Электротравматический шокКартина шока возникает при кратковременном прикосновении к токоведущему предмету у человека, если не развивается фибрилляция и не останавливается дыхание. При более длительном прохождении тока шок возникает за счет резкого болевого раздражения рецепторов, нервных стволов, болезненных судорог мышц и спазма сосудов (ишемическая боль).
При электрошоке нарушается взаимоотношение основных нервных процессов – возбуждения и торможения.Происходит возбуждение ЦНС,→АД, одышка, судороги, кот могут продолжаться и после выключения тока.В патогенезе эл.шока имеет значение свойство тока воздействовать одновременно на кожные, тканевые, сосудистые и др.рецепторы.
Дата добавления: 2016-12-08; просмотров: 675;