Глава 25. ОСОБЕННОСТИ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО РЕЖИМА В ПРОЦЕДУРНОМ КАБИНЕТЕ

Процедурный кабинет предназначен для выполнения различных инъекций (внутрикожных, подкожных, внутримышечных), внутривенных вливаний. Размещение процедурного кабинета, его режим, система уборок и поддержания асептики в помещении такие же, как и в чистой перевязочной.

При приеме на работу в процедурный кабинет, так же, как в операционную и перевязочную блок, работники должны быть осмотрены стоматологом, из носоглотки берут посев на носительство стафилококка, забирается кровь на австралийский антиген, проводится флюорография грудной клетки.

Медицинская сестра и санитарка процедурного кабинета ежедневно меняют халат, шапочку и маску. Вместо автоклавирования маски могут кипятиться, а затем проглаживаться. Перед работой руки 2-х кратно моют с мылом, вытирают полотенцем для рук, затем обрабатывают их 70% спиртом и одевают перчатки. Руки в перчатках снова 2-х кратно моют с мылом, вытирают полотенцем для перчаток и обрабатывают 70% спиртом.

После любой процедуры (инъекции, забор крови, капельные вливания) проводится тщательное 2-х кратное мытье рук в теплой проточной воде с мылом. Затем руки необходимо вытерть индивидуальным полотенцем, которое меняется ежедневно.

В случае загрязнения в процессе работы перчаток кровью необходимо 2-х кратное промывание их в деинфицируюшем растворе (3% раствор хлорамина, 1% раствор гипохлорита кальция, 6% перекись водорода), 2-х кратно вымыть теплой проточной водой с мылом, насухо вытереть и обработать 70% спиртом или раствором Манопронто. Для дезинфекции перчаток должна быть специальная емкость.

При проколе пальца иглой необходимо снять перчатки и выдавить из пальца каплю крови, дважды обработать место прокола 70% спиртом и вымыть руки с мылом.

После использования перчатки дезинфицируются путем погружения в 3% раствор хлорамина или 1% раствор гипохлорита кальция, затем промываются проточной водой и сушатся. Для работы в процедурном кабинете предварительной стерилизации перчатки не подлежат.

Стерильные ватные шарики для обработки кожи находятся в специальной емкости и перед инъекцией смачиваются 70% спиртом из флакона. Дезинфекция рук перед инъекциями, или инфузиями может проводится растворами Манопронто или Додосепт путем однократного втирания 3 мл в течение 30 сек. до полного испарения.

Необходимо пользоваться только шприцами и иглами, стерилизованными в автоклаве или горячим воздухом, или шприцами одноразового применения. Дезинфекция шприцов кипячением недопустима, т.к. кипячение не убивает вирус эпидемического гепатита.

После забора крови, внутривенных инъекций, переливания крови пятна крови на столике, жгуте, подушке для руки, клеенке (при заборе крови в палатах) протираются 3% раствором хлорамина или 1% раствором гипохлорита кальция, или 6% перекисью водорода.

Пятна крови на руке пациента протираются стерильной салфеткой или стерильным ватным шариком, смоченным 6% перекисью водорода.

Кровяные ватные шарики после инъекций, кровяные салфетки подлежат дезинфекции путем погружения на 120 мин в 1% раствор гипохлорита кальция, а затем сжигаются.

Шприцы и иглы после использования на 60 мин погружаются в 3% раствор хлорамина или 1% раствор гипохлорита кальция. В связи с тем, что при загрязнении дезраствора его дезинфицирующее свойство снижается, необходимо иметь вторую емкость с дезраствором для промывания игл и шприцов от крови. После промывания шприцы с набранным дезраствором погружаются в него для дезинфекциии.

Системы для переливания крови, кровезаменителей и других растворов после использования в разрезанном виде на 60 мин погружают в 3% раствор хлорамина или 1% раствор гипохлорита кальция с последующей утилизацией.

Дезинфекцию жгута, валика и подставки для руки, штативов для капельных вливаний, кушеток проводят двухкратным протиранием одним из дезинфицирующих средств.

В процедурном кабинете, как в операционном блоке и перевязочной, должен быть график кварцевания помещения (не менее 3 раз в день) и график проведения генеральной уборки (1 раз в 7 дней). Весь хозинвентарь маркируют и используют по назначению.