Организация онкологической службы. Диспансеризация онкологических больных.

Онкология -это наука, изучающая опухоли.

Онкологические заболевания занимают второе место по смертности после сердечно-сосудистых заболеваний.

Причина онкологических заболеваний не известна, но установле­на связь между состоянием окружающей среды и заболеваемо­стью опухолями.

Для борьбы со злокачественными опухолями в нашей стране были созданы специализированные научно-исследовательские институты, онкологические диспансеры и кабинеты.

Онкологический диспансер представляет собой многопрофильное учреждение, в котором осуществляется обследование и лечение больных хирургическим, лучевым, лекарственным и др. методами. В состав диспансера входят поликлиника, хирургическое, гинеко­логическое, радиологическое, торакальное, химиотерапевтическое и др. отделения. Для проведения профилактических осмотров при поликлиниках организованы смотровые и флюорографические кабинеты. Больные со злокачественными новообразованиями и предраковыми заболеваниями подлежат диспансерному наблюдению. Основным документом является «Контрольная карта диспансерного наблюдения (онко) форма 030-6\у. Всех больных принято делить на 4 группы:

1)Вирусная теория - согласно этой теории в организм человека попадает онкогенный вирус и вызывает развитие опухоли, т.е. процесс аналогичен любому вирусному заболеванию.

2)Теория раздражения - суть её такова: рак возникает в тех тканях орга­низма, которые больше травмируются, раздражаются. Чаще всего возникает рак шейки матки, чем её тела; рак выходных отделов желудка и кишечника, чем других отделов ЖКТ.

3)Теория зародышевых тканей - по этой теории в процессе эмбриональ­ного развития где-то образуется больше ткани, чем её необходимо. Из невостребованных клеток и развивается опухоль.

4)Теория химических канцерогенов - рост раковых клеток вызывают химические вещества (канцерогены), которые могут быть экзогенными (асбест, никотин, промышленные выхлопы) и эндогенными (фолликулин, эстрадиол).

5)Теория лучистой энергии - облучение человека радиоактивными изо­топами, как внешнее, так и внутреннее вызывает в организме опухо­левый процесс.

6)Иммунологическая теория - слабый иммунитет не может уничтожить раковую клетку, и человек заболевает раком.

Классификации опухолей:

1) По клиническому течению опухоли подразделяются на доброкачественные

и злокачественные. Это деление имеет принципиальное значе­ние в лечении заболеваний.

Метастазы - это распространение опухолевого процесса в организме лимфогенным, гематогенным и контактным путём (когда опухоль прорастает стенку органа насквозь), они могут быть: единичными и множественными; регионарными и отдаленные.

2)В зависимости от ткани, из которой произошли доброкачественные опухоли, могут быть:

а) эпителиальными (папилломы, аденомы, кисты);

б) мышечные (миомы);

· рабдомиомы (поперечно-полосатыемышцы);

· лейомиомы (гладкие мышцы);

в) жировые (липомы);

г) костные (остеомы);

д) сосудистые (ангиомы:

· гемангиомы – из кровеносных сосудов,

· лимфангиомы – из лимфатических сосудов);

е) соединительнотканные (фибромы);

ж) из нервных клеток (невриномы);

з) из мозговой ткани (глиомы);

и) хрящевые (хондромы);

к) смешанные (фибромиомы, хондроостомы, липоневриномы).

Злокачественные опухоли могут быть:

а) эпителиальные – рак (карцинома)

б) соединительнотканные – саркома

в) смешанные – аденокарцинома, липосаркома.

3) Международная классификация злокачественных опухолей по системе TNM:

Т (tumor) – обозначает величину и распространение опухоли.

N (nodes) – наличие и характеристика метастазов в регионарных лимфоузлах.

M (metastasis) – наличие и характеристика метастазов в регионарных лимфоузлах.

Обозначение Т может быть от То до Т₄ , где 0 и 4 – размеры опухоли в сантиметрах

N– Может от N_х до N_3, где N_х - нет данных о метастазах,

N₀ – в регионарных лимфоузлах метастазов нет;

N₁– есть метастазы в самые ближайшие лимфоузлы;

N₂ – метастазы, которые можно удалить во время операции,

N₃ - метастазы, которые нельзя удалить во время операции.

M₀ – нет отдаленных метастазов,

M- есть отдаленные метастазы.