ГОЛОВНОЙ МОЗГ: СТВОЛ И ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ МОЗГ.

1. Общая характеристика головного мозга и его отделов.

2. Продолговатый мозг, его функции.

3. Задний мозг (мост и мозжечок).

4. Средний мозг и его функции.

5. Промежуточный мозг, его отделы и функции.

ЦЕЛЬ: Знать топографию, строение и функции основных отделов ствола мозга: продолговатого, заднего (моста и мозжечка), среднего, а также промежуточного мозга.Представлять локализацию центров жизнедеятельности в стволе мозга и промежуточном мозге, а также физиологическую роль ретикулярной формации.

Уметь показывать на плакатах, муляжах и планшетах отделы ствола мозга, их составные части, отделы промежуточного мозга и мозговые желудочки.

1. Головной мозг (encephalon), как и спинной, относится к ЦНС. Форма головного мозга соответствует форме черепа, в котором он располагается. Масса головного мозга у взрослого человека 1100 - 2000 г,у мужчин - 1395 г, у женщин - 1245 г., у новорожденных 350-400 г. Головной мозг развивается из переднего отдела нервной трубки. Закладка его происходит в конце 3 недели эмбрионального развития. Сначала образуется три мозговых пузыря: передний, средний и ромбовидный мозг.На 4-5 неделе передний мозговой пузырь делится на конечный и промежуточный мозг, а ромбовидный - на задний и продолговатый мозг.

Канал внутри переднего отдела нервной трубки в процессе развития головного мозга также изменяет форму и размеры и превращается в сообщающиеся между собой полости, называемые желудочками мозга. Различают два боковых желудочка (I - левый, II - правый), III (третий) желудочек, водопровод среднего мозга и IV (четвертый) желудочек. Желудочки мозга содержат спинномозговую жидкость (100-200 мл) и сообщаются с центральным каналом спинного мозга. Функции спинномозговой жидкости:1) предохраняет головной и спинной мозг от механических воздействий;2) обеспечивает постоянство внутричерепного давления и компенсирует колебания объема мозга;3) поддерживает постоянство осмотического давления в тканях мозга и участвует в обмене веществ между нервной тканью и кровью;4) участвует в нейрогуморальной и эндокринной регуляции;5) влияет на гематоэнцефалический (мозговой) барьер, его регуляторную и защитную функции.

Головной мозг делят на 3 части: большой (конечный), промежуточный и ствол. Как и спинной, он окружен тремя мозговыми оболочками: наружной - твердой, средней - паутинной и внутренней - мягкой (сосудистой).

2. Продолговатый мозг (medulla oblongata, bulbus myelencephalon) развивается из пятого мозгового пузыря. Является начальным отделом головного мозга, располагается на скате черепа между спинным мозгом и мостом. Длина 25-30 мм, масса 7 г. По внешнему строению напоминает спинной мозг:на его передней поверхности имеется передняя срединная щель, на задней - задняя срединная борозда, а по бокам с каждой стороны - передняя и задняя латеральные борозды. Внутреннее строение продолговатого мозга отличается от строения спинного мозга: серое веще-ство здесь не образует сплошного столба, а распадается на отдельные скопления клеток - ядра продолговатого мозга. К ним относятся ядра последних четырех пар черепных нервов: языкоглоточного (IX пара), блуждающего (X пара), добавочного (XI пара),подъязычного (XII пара) нервов, одно ядро тройничного нерва (V пара),ядра центров дыхания, кровообращения, олив, тонкого и клиновидного пучков, ретикулярной формации (РФ). Эти ядра являются центрами безусловных рефлексов:1) защитных (кашель, чихание, мигание, слезотечение, рвота);2) пищевых (сосание, глотание, сокоотделение пищеварительных желез);3) сердечно-сосудистых (деятельность сердца и кровеносных сосудов);4) дыхательных (вентиляция легких, ритм и глубина дыхания;5) установочных рефлексов позы и перераспределения тонуса мышц.

Белое вещество продолговатого мозга состоит из коротких и длинных пучков нервных волокон. Короткие пучки осуществляют связь между ядрами продолговатого мозга, а также между ними и ядрами близлежащих отделов головного мозга. Длинные пучки нервных волокон представляют восходящие и нисходящие пути головного и спинного мозга. За счет этих путей продолговатый мозг осуществляет проводниковую функцию.

При частичном поражении продолговатого мозга (кровоизлияние, травма) наблюдается нарушение дыхания, сердечной деятельности, а при полном повреждении (разрушении) его наступает гибель организма от остановки дыхания и кровообращения. У бульбарного животного, у которого произведена перерезка ствола мозга выше продолговатого мозга на границе с мостом, произвольные движения исчезают.

3 Задний мозг (meteirceptaion) развивается из четвертого мозгового пузыря, включает мост и мозжечок.

Мост (роns), варолиев мост - утолщение в форме поперечного валика, расположенного впереди продолговатого мозга. В передней (базилярной) части моста располагаются скопления серого вещества (собственные ядра моста), для связи коры большого мозга с мостом и мозжечком. В задней части (покрышке) моста лежат ядра предпоследних четырех пар черепных нервов: трой-ничного (V пара), отводящего (VI пара), лицевого (VII пара), преддверно-улиткового (VIII пара) нервов, ядра верхней оливы и ретикулярной формации.

Белое вещество моста содержит, помимо поперечно идущих волокон, проводящие пути, проходящие из других отделов мозга в восходящем и нисходящем направлениях.

Мозжечок (cerebellum), или малый мозг, располагается в задней черепной ямке под затылочными долями полушарий большого мозга кзади от продолговатого мозга и моста. Масса мозжечка 120-150 г. В нем выделяют два полушария - правое и левое и среднюю часть - червь. Мозжечок построен из серого и белого вещества.Серое вещество на наружной поверхности мозжечка обра-зует тонкий сплошной слой толщиной 1-2,5 мм - кору . Под корой находится белое вещество, а внутри его - отдельные скопления серого вещества - ядра Мозжечок связан с мозговым стволом тремя парами ножек: верхние соединяют его со средним мозгом, средние - с мостом, нижние - с продолговатым мозгом. Прямых связей с рецепторами и эффекторами организма у мозжечка нет.

Основная функция мозжечка - координация сложных движений тела,нормальное распределение мышечного тонуса, регуляция деятельности внутренних органов.Он оказывает адаптационно-трофическое влияние на все отделы мозга (через симпатическую нервную систему), регулирует обмен веществ в мозге и способствует приспособлению нервной системы к изменяющимся условиям существования.

При удалении мозжечка наблюдаются следующие нарушения:1) астазия (греч. а - отрицание, stasis - стояние) - неспособность к слитному тетаническому сокращению мышц (непрерывные качательные движения лап собаки); при этом теряется способность стоять;2) атония (греч. atonia - расслабленность, вялость) - падение или ослабление тонуса мышц; 3) атаксия (греч. ataxia – беспо-рядок) - недостаточная координированность и контролируемость движений (из-за выпадения анализа сигналов от проприорецепторов мышц и сухожилий;4) астения (греч. а - отрицание, sthenos - сила) - сильная слабость и снижение силы мышечных сокращений: животное, пройдя несколько шагов, ложится и отдыхает; 5) нарушение деятельности внутренних органов (пищеварительного тракта,сердечно-сосудистой системы, изменение содержания сахара в крови, ионов натрия, калия, кальция).

4. Средний мозг (mesencephalon) развивается из третьего мозгового пузыря, го развитие связано со зрительным и слуховым анализаторами. Средний мозг состоит из двух ножек мозга и крыши (пластинки четверохолмия). Внутри среднего мозга имеется полость – водопровод, длиной 1,5 см, который соединяет третий желудочек с четвертым и содержит спинномозговую жидкость.

В основании ножек мозга проходят нисходящие пути от коры большого мозга. В центральном сером веществе среднего мозга вокруг водопровода в области дна расположены ядра двух пар черепных нервов: глазодвигательного (III пара), блокового (IV пара).

Крыша среднего мозга состоит из двух верхних и двух нижних холмиков, в которых заложены ядра серого вещества. Верхние холмики связаны со зрительным путем, нижние - со слуховым. От них берет начало двигательный путь, идущий к клеткам передних рогов спинного мозга. Ядра серого вещества верхних холмиков являются первичными (подкорковыми) зрительными центрами ориентировочной реакции на визуальные сигналы и зрачкового рефлекса (поворот головы и движение глаз в ответ на световые раздражения, сужение зрачка при ярком свете). Ядра нижних холмиков являются первичными (подкорковыми) центрами ориентировочной реакции на звук (поворот головы, глаз в сторону звука). Средний мозг связан с мозжечком верхними ножками.

Средний мозг играет важную роль в регуляции мышечного тонуса и осуществлении установочных и выпрямительных рефлексов, благодаря чему возможны стояние и ходьба. Если кивотному сделать поперечный разрез между продолговатым и средним мозгом, то у него резко повышается тонус разгибательных мышц (децеребрационная ригидность). Если сделать разрез выше среднего мозга, то децеребрационной ригидности не возникает.

5. Промежуточный мозг (diencephalon) развивается из второго мозгового пузыря. Он включает следующие отделы: таламическую область, гипоталамус и третий желудочек.

К таламической области относят таламус, метаталамус и эпиталамус.Таламус, или задний таламус (зрительный бугор) является подкорковым центром, коллектором всех видов чувствительности, кроме обонятельной, вкусовой и слуховой Метаталамус (заталамическая область) представлен двумя парами коленчатых тел: латеральных и медиальных.Латеральное коленчатое тело, правое и левое, является первичным подкорковым центром зрения, медиальное - слуха. Аксоны нейронов этих ядер идут соответственно в зрительную и слуховую зоны коры. Эпиталамус (надталамическая область) включает шишковидное тело – эпифиз (эндокринная железа).

Гипоталамус образует нижние отделы промежуточного мозга. К гипоталамусу относятся серый бугор с воронкой и гипофизом - эндокринной железой, зрительный перекрест, зрительный тракт и сосцевидные тела.Серое вещество гипоталамуса образует более 30 пар ядер, которые являются высшими подкорковыми центрами вегетативной нервной системы. В этой области расположены центры, регулирующие все вегетативные функции, обеспечивающие гомеостаз, все виды обмена, включая водно-солевой.При раздражении передних отделов гипоталамуса возникает парасимпатический эффект:сужение зрачков, бронхов, падение АД, уменьшение частоты сердечных сокращений, усиление секреции и моторики пищеварительного тракта. При раздра-жении задних отделов гипоталамуса наблюдается противоположный, т.е симпатический эффект: расширение зрачков, бронхов, повышение АД. При раздражении средней группы ядер гипоталамуса возникает комплекс эмоциональных реакций и различные изменения обмена веществ.

Гипоталамус тесно связан с гипофизом. В гипоталамусе образуются гормоны вазопрессин и окситоцин, которые по аксонам поступают в заднюю долю гипофиза, накапливаются, а затем поступают в кровь. С кровью по сосудам из гипоталамуса поступают в переднюю долю гипофиза рилизинг-факторы (высвобождающие факторы), стимулирующие или задерживающие образование тропных гормонов аденогипофиза.

Третий желудочек - узкая вертикальная щель между двумя зрительными буграми промежуточного мозга. Спереди он сообщается с боковыми желудочками (левым и правым) межжелудочковыми отверстиями, а сзади переходит в водопровод среднего мозга.

В стволе мозга между его специфическими ядрами находятся скопления нейронов с многочисленными, сильно ветвящимися отростками, образующими густую сеть - сетевидное образование (ретикулярная формация) Ретикулярная формация - не исполнительная, а настраивающая структура, раздражение ее не вызывает двигательного эффекта, но влияет на имеющуюся деятельность, тормозя или усиливая ее. Торможение возникает при раздражении задних отделов ствола мозга, а усиление рефлексов - при раздражении передних отделов. Соответствующие зоны ретикулярной формации получили название тормозящей и активирующей зон.

ЛЕКЦИЯ №22.

БОЛЬШОЙ МОЗГ.

1 Большой мозг и его строение.

2. Особенности строения коры большого мозга и методы изучения функций коры.

3 Локализация функций в коре большого мозга.

4. Базальные ядра, лимбическая система и функции этих образований.

ЦЕЛЬ: Знать топографию и строение большого мозга: коры, базальных подкорковых ядер, лимбической системы.

Представлять локализацию функций в коре большого мозга, функции базальных ядер и лимбической системы, основные типы ритмов электро-энцефалограммы.

Уметь показывать на плакатах, муляжах и планшетах доли полушарий большого мозга, мозолистое тело, базальные ядра, боковые желудочки.

1. Большой мозг (cerebrum), или конечный мозг (telencephahk), развивается из переднего (первого) мозгового пузыря;состоит из двух полушарий - левого и правого, разделенных продольной щелью и соединяющихся между собой при помощи мозолистого тела и спаек. Полости большого мозга образуют левый (первый) и правый (второй) боковые желудочки. Каждое полу-шарие большого мозга состоит из наружных покровов - коры (плаща), глубжележащего белого вещества и расположенных в нем скоплений серого вещества (базальных ядер). На каждом полу-шарии различают 3 поверхности: верхнелатеральную - выпуклую, медиальную - плоскую и нижнюю - неровную, лежащую на основании черепа. Поверхности полушарий имеют извилины и борозды, извилины представляют собой валики (возвышения) мозгового вещества, борозды - углубления между извилинами. Наличие борозд увеличивает поверхность коры полушарий большого мозга без увеличения его объема. В каждом полушарии различают 5 долей: лобную, теменную, височную, затылочную и островковую.

2. Кора большого мозга - высший отдел ЦНС, формирующий деятельность организма как единого целого в его взаимоотношениях с окружающей средой. . Деятельность коры вместе с ближайшими подкорковыми ядрами носит название высшей нервной деятельности (ВНД). Кора большого мозга - слой серого вещества толщиной 1,5 - 5 мм. За счет большого количества складок площадь коры большого мозга составляет 0,2-0,25 м2. В коре содержится 14 -17 млрд нейронов, большая часть которых (90%) сгруппирована в шесть слоев (пластинок) и образует неокортекс (новую кору) - высший интегративный отдел соматической нервной системы. Из этих шести слоев нижние (V и VI) являются началом эфферентных путей; средние слои (III и IV) связаны с афферентными путями, а верхние (I и II) относятся к ассоциативным нейронам и путям коры.

У человека неокортекс (новая кора) занимает 95,6% площади всей коры большого мозга. Остальную часть коры занимает палеокортекс (древняя кора - греч. palaios – древний) с трехслойной структурой. Процессы, протекающие в палеокортексе, не всегда отражаются в сознании.

Все пространство между серым веществом коры большого мозга и базальными ядрами занято белым веществом. Оно состоит из большого количества нервных волокон, идущих в различных направлениях и образующих проводящие пути конечного мозга. Эти нервные волокна могут быть трех видов:1) ассоциативные (короткие или длинные), соединяющие между собой различные участки одного и того же полушария; 2) комиссуральные, связывающие одинаковые симметричные участки двух полушарий; 3) проекционные (проводящие) волокна, осуществляющие связь с другими отделами ЦНС до спинного мозга включительно.

Для изучения функций коры применяют следующие методы:1) экстирпация - оперативное удаление отдельных участков коры;2) метод электрического, химического и температурного раздражений различных зон коры;З) метод электроэнцефалографии - регистрации биопотенциалов мозга;4) метод условных рефлексов;5) клинический метод - изучение деятельности отдельных органов и систем при повреждении коры.

3. В коре большого мозга различают ядро и рассеянные элементы. Ядро - это место концентрации нейронов коры, составляющих точную проекцию всех элементов определенного рецептора, где происходит высший анализ, синтез и интеграция функций. Рассеянные элементы могут располагаться как по периферии ядра, так и на значительном расстоянии от него. В них совершаются более простые анализ и синтез.В коре выделено 52 клеточных поля, каждое из которых имеет свой порядковый номер.В зависимости от функциональных особенностей в коре выделяют моторные (двигательные), сенсорные (чувствительные) и ассоциативные зоны, осуществляющие связи между различными зонами коры.

Моторные зоны.1) Моторная (двигательная) зона коры представлена в передней центральной) извилине лобной доли и парацентральной дольке. При неполном повреждении предцентральной извилины наблюдаются парезы (ослабление движений) скелетной мускулатуры на противоположной стороне, при полном повреждении - параличи (отсутствие движений), а при раздражении - разнообразные сокращения скелетных мышц.

Сенсорные зоны.2) Зона кожной чувствительности (тактильной, болевой и температурной) - в задней центральной (постцентральной) извилине теменной доли. При неполном повреждении постцентральной извилины возникают нарушения кожной чувствительности на противоположной стороне тела, при двустороннем полном повреждении – анестезия (полная потеря чувствительности).3) Мышечно-суставная (проприоцептивная) чувствительность проецируется в переднюю (предцентральную) и заднюю (постцентральную) центральные извилины. 4) Зрительная зона (ядро зрительного анализатора) - в затылочной доле по краям шпорной борозды. При поражении заты-лочной доли наступает полная корковая слепота.5) Слуховая зона (ядро слухового анализатора) - в верхней височной извилине в глубине латеральной борозды.Сюда поступает информация от рецепторов улитки внутреннего уха.6) Вкусовая зона - в лимбической системе. Эта область полу-чает импульсацию от вкусовых рецепторов слизистой оболочки полости рта и языка.7) Обонятельная зона - в лимбической системе Сюда поступают импульсы от обонятельных рецепторов слизистой оболочки полости носа.

Зоны речи.8) Моторный центр речи - в лобной доле левого полушария - у «правшей», в лобной доле правого - у «левшей».9) Сенсорный центр речи - в височной доле.10)3она, обеспечивающая восприятие письменной (зрительной) речи - в угловой извилине нижней теменной дольки.

Ассоциативные зоны: расположены в теменных, лобных и других долях коры, они осуществляют связь между различными областями коры, объединяя все поступающие импульсы в целостные акты научения (чтение, речь, письмо), логического мышления, памяти и обеспечивая возможность целесообразной реакции поведения. При нарушении ассоциативных зон появляется агнозия (греч. а - отрицание, gnosis – знание,познание) - неспособность узнавать предметы и апраксия (греч. apraxia - бездействие) - неспособность производить заученные движения.

Левое полушарие ответственно за речевые функции, логическое и математическое мышление, за формирование положительных эмоций. Правое полушарие - за формирование музыкальных, художественных способностей, отрицательных эмоций (печаль, страх).

4. Базальные ядра - комплекс подкорковых образований: хвостатое ядро, скорлупа, бледный шар, расположенный в основании больших полушарий вблизи промежуточного мозга. Хвостатое ядро и скорлупа («полосатое тело») регулируют сложные двигательные функции, безусловнорефлекторные реакции цепного характера: бег, плавание, прыжки. Кроме того, через гипоталамус регулируются вегетативные функции организма, а также вместе с ядрами промежуточного мозга обеспечивается осуществление безусловных рефлексов - инстинктов.Бледный шар - центр сложных двигательных рефлекторных реакций (ходьба, бег), формирует сложные мимические реакции, участвует в обеспечении правильного распределения мышечного тонуса. При раздражении бледного шара наблюдается сокращение скелетных мышц на противоположной стороне тела, при поражении движения теряют свою плавность.

Лимбическая система («висцеральный мозг») - комплекс образований обонятельного мозга, расположенный на нижней поверхности лобной доли (периферический отдел обонятельного мозга). Лимбическая система - высший корковый центр регуляции деятельности вегетативной нервной системы и гипофиза. В ней осуществляется интеграция трех видов информации: 1) о деятельности внутренних органов;2) обонятельная;3) о деятельности чувствительных и двигательных ассоциативных зон .коры.

Лимбическая система отвечает за мотивацию и выработку сложных поведенческих актов, успешное выполнение которых требует координации вегетативных и соматических рефлексов. Она участвует в формировании эмоций, памяти, состояний сна, бодрствования .

ЛЕКЦИЯ №23.

ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ.

1. Общая характеристика черепных нервов.

2. I-IV пары черепных нервов.

3. Основные ветви V-VIII пар черепных нервов.

4. Области иннервации IX-XII пар черепных нервов.

ЦЕЛЬ: Знать название, топографию ядер и функции двенадцати пар черепных нервов. Представлять зоны иннервации черепных нервов.

Уметь показывать на скелете головы места выхода из полости черепа черепных нервов.

1. Черепные нервы (nervi craniales, seu encephalic!) - это нервы, отходящие от стволовой части головного мозга (они в нем или начинаются, или заканчиваются). Различают 12 пар черепных нервов,порядковый номер отражает последовательность выхода нервов:I пapa - обонятельные нервы (nervi olfactorii);II пара - зрительный нерв (nervus opticus);III пара - глазодвигательный нерв (nervus oculomotorius);IV пара - блоковый нерв (nervus trochlearis);V пара - тройничный нерв (nervus trigeminus);VI пара - отводящий нерв (nervus abducens);VII пара - лицевой нерв (nervus facialis);VIII пара - преддверно-улитковый нерв (nervus vestibulocochlearis);IX пара - языкоглоточный нерв (nervus glossopharyngeus);X пара - блуждающий нерв (nervus vagus);XI пара - добавочный нерв (nervus accessorius);XII пара - подъязычный нерв (nervus hypoglossus).

По выходе из головного мозга черепные нервы направляются к соответствующим отверстиям в основании черепа, через которые покидают полость черепа и разветвляются в области головы, шеи, а блуждающий нерв (X пара) - также в грудной и брюшной полостях.Все черепные нервы различаются по составу нервных волокон и по функциям. В отличие от спинномозговых нервов, которые образуются из передних и задних корешков, являются смешанными и только на периферии делятся на чувствительные и двигательные нервы, черепные нервы представляют собой какой-нибудь один из этих двух корешков, которые в области головы никогда не соединяются вместе. Одни из черепных нервов являются чувствительными: I, II, VIII пары, другие: III, IV,VI, XI и XII пары - двигательными, а третьи: V, VII, IX, X пары - смешанными. В составе III, VII, IX и X пар нервов вместе с другими нервными волокнами проходят парасимпатические волокна.

2. I пара - обонятельные нервы, чувствительные, образованы длинными отростками (аксонами) обонятельных клеток, которые располагаются в слизистой оболочке обонятельной области полости носа.

II пара - зрительный нерв, чувствительный, образован аксонами ганглиозных клеток сетчатой оболочки глаза. Является проводником зрительных импульсов, возникающих в светочувствительных клетках глаза: палочках и колбочках и передающихся вначале биполярным клеткам (нейроцитам), а от них - ганглиозным нейроцитам. Отростки ганглиозных клеток формируют зрительный нерв, который из глазницы проникает в полость черепа..

III пара - глазодвигательный нерв состоит из двигательных соматических и эфферентных парасимпатических нервных волокон. Двигательные соматические волокна иннервируют 5 поперечнополосатых мышц глазного яблока: верхнюю, нижнюю и медиальную прямые, нижнюю косую и мышцу, поднимающую верхнее веко, а парасимпатические волокна - мышцу, суживающую зрачок и ресничную, или цилпарную, мышцу (обе гладкие).

IV пара - блоковый нерв, двигательный, проходит в глазницу через верхнюю глазничную щель сверху и латеральнее глазодвигательного нерва, доходит до верхней косой мышцы глазного яблока и иннервирует ее.

3. V пара - тройничный нерв, смешанный, самый толстый из всех черепных нервов. Состоит из чувствительных и двигательных нервных волокон. Эти нервные волокна образуют 3 ветви нерва: первая - глазной нерв, вторая - верхнечелюстной нерв и третья - нижнечелюстной нерв.

VI пара - отводящий нерв, двигательный, образован аксонами двигателььных клеток ядра этого нерва, залегающего в покрышке моста. Идет в глазницу через верхнюю глазничную щель и иннервирует латеральную (наружную) прямую мышцу глазного яблока.

VII пара - лицевой нерв, смешанный, объединяет два нерва: собственно лицевой и промежуточный. От лицевого нерва отходят 3 ветви:1) большой каменистый нерв,2) барабанная струна,3) стременной нерв.

VIII пара - преддверно-улитковый нерв, чувствительный, образован чувствительными нервными волокнами, идущими от органа слуха и равновесия. Он состоит из двух частей: преддверной и улитковой, которые по своим функциям различны. Преддверная часть является проводником импульсов от статического аппарата, заложенного в преддверии и полукружных протоках лаби-ринта внутреннего уха, а улитковая часть проводит слуховые импульсы от находящегося в улитке спирального органа, воспринимающего звуковые раздражения. Преддверная часть преддверно-улиткового нерва участвует в регулировании положения головы, туловища и конечностей в пространстве, а также в системе координации движений.

4. IX пара - языкоглоточный нерв, смешанный, содержит чувствительные, двигательные и вегетативные нервные волокна.Основные ветви нерва:1) барабанный нерв,2) миндаликовые ветви,3) синусная ветвь,4) ветвь шилоглоточной мышцы,5) глоточные ветви,6) соединительная ветвь.

X пара - блуждающий нерв, смешанный, является самым длинным из черепных нервов. Имеет в своем составе чувствительные, двигательные и парасимпатические волокна (основная часть). По составу волокон и области иннервации блуждающий нерв является главным парасимпатическим нервом. Одна из чувствительных ветвей - нерв-депрессор заканчивается рецепторами в дуге аорты и играет важную роль в регуляции кровяного давления. Другие более тонкие чувствительные ветви блуждающего нерва иннервируют часть твердой оболочки головного мозга и кожу наружного слухового прохода и ушной раковины. Двигательные соматические волокна иннервируют мышцы глотки,мягкого неба и мышцы гортани. Парасимпатические (эфферентные) волокна, иннервируют органы шеи,грудной и брюшной полостей, за исключением сигмовидной кишки и органов малого таза. По волокнам блуждающего нерва идут импульсы, которые замедляют ритм сердцебиения, расширяют сосуды, суживают бронхи,усиливают перистальтику и расслабляют сфинктеры органов пищеварительного тракта, увеличивают секрецию пищеварительных желез.

Топографически у блуждающего нерва выделяют 4 отдела: головной, шейный, грудной и брюшной.От головного отдела отходят веточки к твердой оболочке головного мозга (менингеальная ветвь) и к коже задней стенки наружного слухового прохода и части ушной раковины (ушная ветвь).От шейного отдела отходят глоточные ветви , верхние шейные сердечные ветви, верхний гортанный и возвратный гортанный нервы.От грудного отдела отходят грудные сердечные ветви - к сердечным сплетениям, бронхиальные ветви - к легочному сплетению, пищеводные ветви - к пищеводному сплетению.Брюшной отдел представлен передним и задним блуждающими стволами, являющимися ветвями пищеводного сплетения

XI пара - добавочный нерв, двигательный, имеет два ядра: одно залегает в продолговатом мозге,другое - в спинном.

XII пара - подъязычный нерв, двигательный. Его ядро расположено в продолговатом мозге. Нерв иннервирует всю мускулатуру языка и частично некоторые мышцы шеи.

ЛЕКЦИЯ №24.