Стресс может быть приятным или неприятным. Дистресс неприятен и вреден всегда.

«Я-концепция» - это субъективный образ человека, включающий восприятие своих физических, эмоциональных и социальных качеств, психологическое представление о самом себе. Он зависит от сочетания следующих факторов:

• восприятия окружающими данного человека, его реакции на это восприятие;

• собственного жизненного опыта, опыта окружающих;

• личностных качеств;

• самооценки.

Один из аспектов «Я-концепции» - схема тела - представление человека о своей внешности, формирующееся в течение всей жизни и отражающее изменения, происходящие с человеком в течение жизни, а также связанные с этим переживания. На формирование представления о схеме тела влияют социокультурные установки и ценности. Стрессорами, влияющими на это представление, могут стать:

• нарушение или отсутствие каких-либо органов или физиологических функций;

• хроническое заболевание, приводящее к инвалидности (артрит, инсульт и т.п.);

• нормальные физиологические изменения в организме (половое созревание, беременность, климакс, старость);

• недержание мочи или кала;

• тучность, значительное исхудание и др.

Следующий аспект «Я-концепции» - идентичность, определяемая как процесс объединения себя с другим индивидом (группой) на основании установившейся эмоциональной связи. Идентичность формируется у человека с детства и зависит от социальной среды, в которой он растёт и воспитывается, от принятой в этой среде культуры, норм поведения и ролей. Половая идентичность (мужчина или женщина) - составная часть общей идентичности, появляется в возрасте 3-5 лет.

К числу стрессоров, угрожающих идентичности человека, относятся:

• сексуальные проблемы;

• злоупотребление алкоголем или наркотиками;

• давление со стороны окружающих, конфликты на работе;

• смерть близкого человека;

• совершение преступления;

• насилие или оскорбление.

Третий аспект «Я-концепции» - самоуважение (чувство собственного достоинства, значимости, приемлемый уровень самооценки). Оно зависит, как правило, от социальной среды (семья, школа, работа, друзья). Из числа стрессоров, влияющих на самоуважение, наиболее серьёзными являются:

• потеря работы;

• плохая успеваемость в школе или институте;

• скандалы в семье, развод;

• оскорбление, побои, насилие;

• сексуальные проблемы (бесплодие, импотенция);

• невнимание родителей.

Четвёртый аспект «Я-концепции» - социальная роль человека (роль-функция), подразумевающая его поведение в семье и обществе.

К стрессорам этой группы относятся конфликты и перегрузки. Примером может стать состояние женщины средних лет, заботящейся о своих пожилых родителях, о детях и муже и одновременно работающей. Если она отрабатывает все эти роли с полной отдачей, то неизбежно перегружается.

Результаты различных исследований показали, что стрессоры могут быть физиологическими (биохимическими), физическими, психологическими, социальными, относящимися к окружающей или культурной среде. Те стрессоры, с которыми приходится иметь дело медсестре, различаются в зависимости от контингента пациентов. Медицинская сестра поликлиники, ухаживающая за пациентами на дому, чаще сталкивается с ежедневными рутинными заботами пациентов и проблемами оказания первой помощи. Медсестра, работающая в стационаре, может встретиться с более тяжёлыми стрессорами.

9.2. РЕАКЦИИ НА СТРЕССОРЫ

Человек реагирует на стрессор как единое целое, т.е. запускаются разноплановые компенсаторные или защитные механизмы, призванные помочь организму справиться со стрессом.