Медицинское обслуживание школьников

Формирование здоровья детей в школе происходит под влиянием большого числа факторов риска. В 2002 г. 70% детского населения составляли школьники, из них только 34% относились к 1 группе здоровья, 52% имели риск развития хронических заболеваний и относились ко 2 группе, 16% относились к 3 группе. Основные заболевания, имеющие место у школьников – болезни крови и кроветворения (32%), заболевания эндокринные (31% - щитовидной железы, ожирение), костно-мышечной системы (26,5%) органов пищеварении и сердечно-сосудистой системы (по 24%). Причем за последние 5 лет по данным профилактических осмотров заболеваемость детей до 14 лет увеличилась на 22%, а 15-17 лет – на 24%. Среди основных причинн, отрицательно сказывающихся на развитие и здоровье детей, отмечаются:

-замена ростомерной мебели (парт) на одномерную (столы), причем в 20% школ ученическая мебель не соответствует ростовозрастным особенностям детей;

- переформирование старших садиковых групп в младшие образовательные группы: в итоге начало образования с 6-летнего возраста «обходится» детям в 2 раза дороже, чем 7-леткам из-за более частых неврозов и увеличения патологии позвоночника и зрения (перед поступлением в школу имеют сниженное зрение 84 ребенка, а перед окончанием -150 на 1000 детей);

- интенсификация учебного процесса с увеличением суммарной учебной нагрузки при снижении физической активности;

- построение современной школы на малоподвижности ребенка: в сидячем положении учащиеся начальной школы проводят до 70%, а старшеклассники – до 85% времени в школе;

- стандартное чтение под секундомер;

- введение скорописи с помощью шариковой ручки;

- снижением энергетической ценности пищи в питании школьников, резким обеднением ее витаминами и микроэлементами, что приводит к заболеваниям органов пищеварения, белково-калорийной недостаточности, снижению массы тела и роста.

Отмеченные данные указывают на важную роль медицинских работников (медицинской сестры, школьного врача и санитарного врача по школьной гигиене) в контроле за здоровьем школьников, за санитарно-техническим состоянием школ, за соблюдением санитарных норм и правил и организацией образовательного процесса в них.

Медицинское обслуживание школьников возлагается на квалифицированные кадры средних медработников и врачей-педиатров – школьных врачей, которыми должны укомплектовываться все образовательные учреждения. При отсутствии медработника руководство школы заключает договор с ближайшей поликлиникой о медицинском обслуживании.

На средних медицинских работников в образовательном учреждении возлагаются следующие основные функциональные обязанности по медицинскому обслуживанию школьников:

1. Организация медицинского обеспечения детей.

2. Первичная профилактика.

3. Контроль за питанием детей.

4. Контроль за организацией физического воспитания.

5. Участие во врачебно-профессиональных консультациях.

6. Гигиеническое воспитание в детском коллективе, санитарное просвещение по формированию здорового образа жизни.

7. Иммунопрофилактика.

8. Мероприятия по обеспечению адаптации детей в образовательном учреждении.

9. Ведение медицинской .документации.

10. Диспансеризация.

11. Анализ состояния здоровья детей, разработка медико-профилактических мероприятий по охране их здоровья.

Неблагоприятное влияние обучения в современной школе на состояние здоровье детей и подростков требует дальнейшего совершенствования медицинского обеспечения школьников, контроля его своевременности и полноты.

Контрольные вопросы

1. Перечень документов по проектированию детских дошкольных и школьных учреждений.

2. Гигиенические принципы групповой планировки дошкольного учреждения.

3. Основные направления работы среднего медицинского работника в дошкольном учреждению по соблюдению санитарно-эпидемического благополучия.

4. Гигиенические требования к детским игрушкам.

5. Влияние на здоровье детей некачественной игрушки.

6. Основные гигиенические требования к школьному участку и зданию.

7. Гигиенические принципы планировки школы.

8. Принципы групповой изоляции.

9. Гигиенические требования к учебной мебели.

10. Влияние на здоровье школьника неправильно подобранной учебной мебели.

11. Гигиенические требования к учебным пособиям.

12. Влияние на здоровье школьника учебных пособий.

13. Основные направления работы медсестры в школе.

ЛИТЕРАТУРА

ПРАВО-УСТАНОВОЧНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

1. Конституция Российской Федерации, 1993 (изм.№1-ФКЗ от 2004 г.).

2. Водный кодекс Российской Федерации , 1995.

3. Земельный кодекс Российской Федерации, 1997.

4. Закон №5487-1 «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», 1993.

5. Федеральный закон №125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», 1998.

6. Федеральный закон №181 «Об основах охраны труда в Российской Федерации»,1999.

7. Федеральный закон №52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»,1999.

8. Федеральный закон №29 «О качестве и безопасности пищевых продуктов»,2000.

9. Федеральный закон №197 «Трудовой Кодекс Российской Федерации»,2001.

10. Постановление Правительства РФ №426 «Об утверждении Положения о социально-гигиеническом мониторинге», 2000.

11. СанПиН 42-123-4147-86 «Условия, сроки хранения особо скоропортящихся продуктов».

12. СанПиН 50-86 «Общеобразовательные школы и школы-интернаты».

13. СанПиН 2.08.01-89 «Жилые здания».

14. СанПиН 2.07.01-89 «Градостроительство. Планировка и застройка городов, поселков и сельских населенных поселений».

15. СанПиН 2.3.2.560-96 «Гигиенические требования к качеству и безопасности пищевых продуктов. Санитарные нормы и правила».

16. СанПиН 2.1.4.554-96 «Требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников».

17. СанПиН 2.1.4-1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества».

18. СанПиН 2.1.6.1032.01 «Гигиенические требования к обеспечению качества атмосферного воздуха населенных мест».

19. СанПиН 2.4.2.1178-02 «Гигиенические требования к условиям обучения школьников в различных видах современных образовательных учреждений».

20. СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 «Санитарно-защитные зоны и санитарная классификации предприятий, сооружений и иных объектов».

21. СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».

22. СанПиН 2.1.7.1287-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к качеству почвы».

23. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».

24. СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций».

25. Приказ Минздрава России № 621 «О комплексной оценке здоровья детей», приложение «Алгоритм определения групп здоровья у детей в возрасте от 3 до 17 лет включительно (по результатам профилактических медицинских осмотров»; 2003.

26. Приказ Минздрава России № 60 «Об утверждении Инструкции по проведению профилактических медицинских осмотров детей дошкольных и школьных возрастов на основе медико-экономических нормативов»,1995.

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Дубровский В.И. Здоровый образ жизни. М.: Изд-во «RETORIKA-A», 2000, - 559 с.

2. Королева А.А. (под ред.) Медицинская экология. Учебное пособие для студентов медицинских вузов. М.: Изд-во «АСАDEMA»,2003,-189 с.

3. Лисицын Ю.П.(под ред.). Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения. Казань: Изд-во НПО «Медикосервис», 1999, - 697 с.

4. Марков В.В. Основы здорового образа жизни и профилактика болезней, М., Изд-во «АСАДЕМА»,2001,-319 с.

5. Королёв А.А. Гигиена пимания.М.,2005,205 с.

6. Кучма В.Р. Оценка физического развития детей и подростков в гигиенической диагностике системы «Здоровье населения – среда обитания».- М.,2003.

7. Кучма В.Г., Сухарева Л.М., Степанова М.И. Гигиенические проблемы школьных инноваций. М., 2009,240 с.

8. Натарова Н.А. Биологически активные добавки к пище». Изд-во «Полная энциклопедия». СПБ. 2001,-250 с.

9. Пивоваров Ю.П., Королик В.В., Зиневич Л.С. Гигиена и основы экологии человека. Учебник для вузов. Ростов-на-Дону: Изд-во «Феникс»,2002 , - 511 с.

10. Рахманин Ю.А. (под ред.). «Современные проблемы гигиены города,методология и пути решения». Материалы пленума Научного совета по экологии человека и гигиене окружвающей среды РАМН и Минздравсоцразвития РФ 21-22 декабря 2006 г. М.,2006,- 394 с.

11. Румянцев Г.И. (под ред.). Гигиена. Учеб для вузов. М.: Изд-во «ГЭОТАР-МЕД», 2002,- 607 с..

12. Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф (учебник). - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, «Защита», 2002 г.

13. Трушкина Л.Ю., Трушкин А.Г., Демьянова П.М. Общая гигиена с основами экологии человека. Учебник для мед училищ. Ростов-на-Дону: Изд-во «Феникс»,2001,- 414 с.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Гигиена и Санитария, научно-практический журнал, 2007-2009 гг.

2. Медицинская газета, 2007-2009 гг.

3. Московская среда, еженедельная газета Правительства Москвы; 2007-2009 гг