Регуляция сокращений желудка.

Моторная функция ЖКТ.

Физиологическая роль моторной функции.

а) измельчение;

б) перемешивание;

в) передвижение;

г) обеспечивание всасывания.

Ротовая полость.

I) Сосание: мышцы рта, щек, языка, жевательные. Движение этих мышц координируют ЧМН (V, VII, IV- XII) . Может стать условнорефлекторным.

Рецептивное поле – губы.

II) Жевание – разрезание, разрывание, перетирание (нижняя относительно верхней челюсти).

МАСТИКАЦИОГРАММА

III) Глотание. Фазы:

Ротовая, произвольная. Характеристика.

2) глоточная:

а) закрытие полости носа и проталкивание в глотку пищевого комка за счет сокращения мышц, приподнимающих мягкое небо и мышц языка;

б) смещение подъязычной кости и поднятие гортани, при этом надгортанник закрывает вход в дыхательные пути. Корень языка препятствует обратному движению пищи.

Глотательные движения дополняются перистальтической волной. Давление в глотке повышается до 45 мм. рт. ст., открывается глоточно-пищеводный сфинктер и пища попадает в пищевод.

3) Пищеводная 1/3 – поперечнополосатая мускулатура, 2/3 – гладкая.

Твердая пища – 8 – 9с.

Жидкая – 2с.

2 перистальтические волны.

Первая – вызвана актом глотания. Распространяется до пересечения пищевода с аортой.

Вторая – вызывается первой. Она открывает кардиальный сфинктер желудка.

Парасимпатическая– стимулирует моторику.

Симпатическая– тормозит.

Моторная функция желудка.

Обеспечивает:

1) депонирование;

2) перемешивание;

3) эвакуацию химуса.

Классификация сокращений.

Тонические а) в пустом

Б) в наполненном желудке

Периодические

а) в пустом желудке → натощак, голодные сокращения

б) наполненный → обычной пищей и грубой пищей

Характеристика сокращений.

Тонические: а) пустой желудок – пластический тонус (50мл.³).

б) наполненный – объемная адаптация (до 3л.).

Периодические сокращения: пустой желудок.

1) натощак – 5 – 6 сокращений в минуту, давление 8 мм. рт. ст.

2) голодные сокращения регистрируются через 10 -12 часов после последнего приема пищи. При этом давление в пилорической части составляет 80 – 100 мм рт. ст. Повторяется через 1,5 – 2 часа, продолжительность 15 – 20 минут.

Наполненный желудок.

2 типа сокращений.

I тип – после приема пищи частота – 5 – 6 в минуту, амплитуда – 5 – 8мм рт.ст. Обеспечивают перемешивание пищи с желудочным соком.

II тип – через 1,5 – 2 часа после приема пищи. Обеспечивает эвакуацию химуса из желудка. Волна начинается в кардиальной части и распространяется до пилорического отдела, не затухая. Давление 80 – 100 мм рт.ст., Продолжительность волны 10 – 30 секунд.

Регуляция сокращений желудка.

1) Рефлекторная:

а) безусловнорефлекторная. Рецепторное поле в полости рта, пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишке, толстой кишке.

Дуга может замыкаться на различных уровнях

1. МСНС (местный уровень регуляции).

2) вегетативные ганглии;

3) на уровне нервных центров симпатической и парасимпатической систем.

Эфферентное влияние:

n. V. – усиливает;

симпатическая система вызывает снижение моторики и угнетение эвакуации из желудка.

Условнорефлекторные механизмы ( на вид, запах, разговор пище).

Гуморальная регуляция – гастроинтестинальные гормоны.

Усиление моторики – мотилин, гистамин, серотонин

Торможение – катехоламины, холецистокинин, соматостатин.

Эвакуация пищи из желудка:

перистальтическая волна усиливается в пилорической части.

Факторы, влияющие, но эвакуацию:

1) состав, объем, и консистенция пищи: углеводы через 6 часов, белки через 6 – 8 часов, жиры через 8 – 10 часов;

2) осмотическое давление;

3) степень наполнения двенадцатиперстной кишки.

Типы регуляции:

1) нервная: парасимпатическая – усиливает;

симпатическая – угнетает.

2) гуморальная:тормозят: кислотность двенадцатиперстной кишки, гипертонические растворы, жирная пища и продукты ее гидролиза, холецистокинин, гастрин .

Усиливают: ацетилхолин, брадикинин, мотилин, желчь и сок поджелудочной железы.

У детей в первые месяцы жизни эвакуация из желудка замедлена. При естественном вскармливании эвакуация происходит быстрее, чем при искусственном.

Методы исследования:

1) лучевые (рентгенологические, радиологические, УЗИ);

2) эндоскопические;

3) лабораторные.