Первичная и психогенная полидипсия

Первичная полидипсия (компульсивное потребление воды) – синдром, характеризующийся избыточным питьем, приводящим к компенсаторной полиурии во избежание гипергидратации. У людей первичная полидипсия часто развивается при психиатрических заболеваниях (Cronin, 1987; Victor et al, 1989) и, редко, при заболеваниях, поражающих центр жажды. Причины полидипсии у лиц с психическими заболеваниями неясны, и у большинства пациентов, наряду с полидипсией, имеются некоторые нарушения выведения воды, например, избыточная секреция АВП (Goldman et al, 1988).

Первичная полидипсия в результате повреждения гипоталамуса, захватывающего центр жажды, у собак и кошек не описана. Психогенные причины компульсивного потребления воды редки у собак и пока не описаны у кошек. Пораженные животные – обычно гиперактивные собаки, оказавшиеся в условиях ограниченной физической активности. Некоторые из этих собак пережили значительные изменения окружающей обстановки, что привело к необычному стрессу. У некоторых собак компульсивное потребление воды - это заученное поведение, направленное на привлечение внимания владельца. Собаки с психогенным потреблением воды способны концентрировать мочу до плотности более 1,030 при ограничении питьевой воды, хотя на это может потребоваться несколько часов из-за сопутствующего вымывания растворенных веществ из мозгового слоя почки. Удельный вес мочи может сильно колебаться со временем, и отдельные пробы мочи могут быть концентрированными. Концентрированная моча говорит о сохранении способности гипоталамуса к выработке АВП, секреции АВП гипофизом и способности почечных канальцев реагировать на АВП.

Аномальное высвобождение АВП в ответ на стимуляцию гипертоническим солевым раствором описано у четырех собак с подозрением на первичную полидипсию (van Vonderen et al, 1999). Все собаки поступили с полиурией и полидипсией, результаты лабораторных исследований были нормальными, за исключением гипостенурии и выделения концентрированной мочи при тесте с водной депривацией. При серии измерений осмолярность мочи у двух собак самопроизвольно увеличилась до высоких значений (более 1000 мОсм/кг Н₂О). Во время водной депривации концентрации АВП в плазме у всех собак оставались относительно низкими. Реакция на инфузию гипертонического солевого раствора в форме выделения АВП у всех собак была аномальной, с увеличением порогового значения у трех собак, повышением чувствительности у двух собак и усиленной реакцией у одной. Эти результаты дают основания предполагать первичное нарушение регуляции секреции АВП, хотя хроническая гипергидратация могла привести к ослаблению реакции высвобождения АВП в ответ на гипертоничность (Moses and Clayton, 1993). Высвобождение АВП ниже нормы во время водной депривации и стимуляции гипертоническим раствором описаны у людей с первичной полидипсией (Zerbe and Robertson, 1981); в последующем заболевание этих людей было классифицировано как частичный несахарный диабет. Неясно, являлось ли состояние собак, описанных van Vonderen, et al (1999), вариантом или ранней стадией частичного несахарного диабета. Их состояние было классифицировано как первичная полидипсия на основании способности к концентрации мочи до удельного веса более 1,030, однако выявленные нарушения говорят скорее о проблеме с высвобождением АВП, чем о нарушении в центре жажды самом по себе.