Наркозависмость как социальная патология

Наркозависимость – одна из острых проблем современного российского общества, возникновение и развитие которой зависит от множества факторов индивидуального и социального уровней. Противодействие распространению наркозависимости – задача государственного уровня, которую можно решать, только консолидируя усилия различных ведомств и структур, стремясь одновременно снизить предложение наркотиков и спрос на них. Серьезные намерения активизировать деятельность в этом направлении заявлены в Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 г., утвержденной Указом Президента РФ от 9 июня 2010 г. В Стратегии особо указывается на необходимость профессиональной подготовки специалистов по социальной работе к оказанию социальной помощи и реабилитационных услуг больным наркоманией.

Термин «наркотик» происходит от греч. «narkotikos» ‑ усыпляющий. Современное понимание этой категории принципиально изменилось по сравнению со своим первоначальным значением. На сегодняшний день среди психоактивных веществ, относящихся к наркотикам только некоторые группы (например, опиоиды) обладают снотворно-седативными свойствами, тогда как другие, напротив, способны стимулировать, возбуждать нервную систему человека.

В литературе, посвященной проблеме наркомании, довольно распространена точка зрения, что наркотик - это вещество, удовлетворяющее трем критериям:

‑ медицинский критерий: это вещество оказывает специфическое (седативное, стимулирующее, галлюциногенное и др.) влияние на центральную нервную систему;

‑ социальный критерий: немедицинское употребление вещества имеет выраженные негативные социальные последствия;

‑ юридический критерий: данное вещество признано законодательством наркотическим, то есть включен в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации. Этот перечень был утверждён Постановлением Правительства РФ № 681 от 30 июня 1998. Практически ежегодно он подвергается редакции в связи с появлением новых психоактивных веществ, которые должны быть юридически признаны наркотиками.

В Федеральном Законе «О наркотических средствах и психотропных веществах» от 25 июля 2002 года № 116-ФЗ наркомания определяется как заболевание, обусловленное зависимостью от наркотического средства или психотропного вещества.

В научной и словарной литературе предлагается более подробное толкование этого явления, например: наркомания - это заболевание, которое выражается в том, что жизнедеятельность организма поддерживается на определённом уровне только при условии постоянного приёма наркотического вещества, и ведёт к глубокому истощению физических и психических функций. Резкое прекращение приёма наркотика вызывает нарушение многих функций организма — абстиненцию (И.Н. Пятницкая).

Большинство специалистов, рассматривая проблему наркозависимости поднимают вопрос факторной обусловленности этого явления. Если выявить обстоятельства, которые способствуют развитию зависимого поведения, то путем их устранения можно эффективно профилактировать возникновение аддикции.

Наиболее часто встречается деление факторов наркориска на четыре группы:

‑ биологические факторы и факторы патологической почвы: наследственная отягощенность психическими и наркологическими расстройствами родителей и ближайших родственников; хронические соматические заболевания; ранняя сексуальная активность, подростковая беременность у девушек; исходно низкая толерантность по отношению к употребляемому психоактивному веществу; особенности употребляемого вещества с индивидуально различным по отношению к конкретному человеку потенциалом формирования зависимости; поражения головного мозга; различные проявления задержанного развития; различные проявления дисгармоничного развития, в том числе формирующиеся аномально-личностные свойства, из которых наиболее значимыми являются эмоционально-неустойчивые, истерические черты;

‑ макросоциальные факторы, в том числе неблагоприятное состояние социально-экономической ситуации в стране; кризис базовой системы ценностей и культурных норм; формирование устойчивой наркотической субкультуры с закреплением установок на употребление психоактивных веществ как «престижное» поведение; доступность психоактивных веществ;

‑ микросоциальные факторы, связанные с влиянием ближайшего окружения: злоупотребление психоактивными веществами членами семьи, воспитание в семье больных алкоголизмом, наркоманией; дисфункциональные, аномальные стили воспитания с высоким уровнем семейного стресса, низким уровнем семейного дохода, семейной нестабильностью; отсутствие чувства принадлежности к семье; несоблюдение членами семьи социальных норм и правил; проблемы во взаимоотношениях в школьном коллективе и с учителями; наличие в ближайшем окружении сверстников с девиантным поведением или лиц, употребляющих психоактивные вещества; одобрение наркотизации в ближайшем окружении ребенка;

‑ личностные факторы:акцентуации характера; личностные особенности (неуверенность в себе, заниженная самооценка, колебания настроения, невысокий интеллект, неприятие социальных норм, ценностей); низкая эффективность личностных ресурсов; отсутствие необходимых социальных навыков, социальная пассивность; отсутствие жизненной перспективы.

Наличие факторов наркориска в жизни конкретного человека и определение степени их влияния на развитие наркотизации имеют большое значение, как для организации профилактической работы, так и для помощи людям уже употребляющим психоактивные вещества.

Развитие наркомании связано с постепенным появлением признаков зависимости от психоактивных веществ, возникновением все более выраженных физиологических, психологических, социальных проблем.

Начальный этапформирования наркозависимости связан с первыми встречами человека с наркотиком. Это происходит, как правило, в группе сверстников, где наркотик предлагается бесплатно в обстановке, которая воспринимается человеком как безопасная. Важную роль для дальнейшего развития наркотизации играет первая реакция на прием психоактивного вещества. Исследователи доказали, что интенсивность как позитивной, так и негативной реакции, могут увеличить риск повторного употребления наркотиков.

Второй этап можно назвать этапом контролируемого группового употребления наркотика, так как в большинстве случаев он развивается в компании сверстников. Частота употребления психоактивного вещества напрямую зависит от регулярности встреч с группой, в которой принят прием наркотика как атрибут свободного времени. Самостоятельный поиск наркотика и употребление его в одиночку еще не наблюдается. Сохраняются нормальные взаимоотношения в семье, в образовательном учреждении или на работе, со здоровым социальным окружением. На этом этапе возможет самостоятельный отказ от дальнейшего приема наркотика.

На третьем этапе потребление наркотика становится отчетливой потребностью человека. Если раньше наркотик был средством поднятия настроения, то теперь он используется для того, чтобы справиться с негативными эмоциями, преодолеть нервозность, чувство беспокойства, робость. Личная драма, ссора с близкими, неудачи в школе, вузе или на работе - все может стать поводом для обращения к наркотику. Склонность решать свои проблемы таким образом, приводит к формированию отрицательного поведенческого стереотипа. В этом случае отношение к наркотику приобретает черты навязчивой идеи. Формируется психологическая зависимость. Начинается самостоятельный поиск наркотика. Как правило, на этом этапе факто употребления наркотиков становится известен близким людям наркозависимого – родителям, братьям и сестрам или супругам. От зависимого поведения страдают все сферы активности, в которые вовлечен человек: работа, учеба, межличностные отношения.

Четвертый этап связан с развитием физической зависимости, которая выражается в неодолимом влечении к наркотику, постоянном увеличении дозы наркотического вещества (возрастание толерантности), выраженном разрушительном воздействии наркотика на организм человека. При психической зависимости перерыв в употреблении наркотика вызывает чувство тревоги и напряжения. При развитии физической зависимости к ним прибавляется тяжелый абстинентный синдром. Наркозависимый теряет контроль за собой, значимость социальных норм и ценностей снижается. Ложь составляет постоянный контекст взаимоотношений наркозависимого человека с близкими, которые становятся жертвами зависимости члена своей семьи. Попытки достать средства для покупки наркотика ведет к кражам, грабежу, разбойным нападениям. На этом этапе большинство наркозависимых полностью изолированы от здоровой социальной среды. Они бросают учебу, прекращают трудовую деятельность, в круг постоянного общения входят наркозависимые и продавцы наркотиков. На этом этапе самостоятельное освобождение от наркотической зависимости уже практически невозможно.

Развитие наркозависимости влечет за собой комплекс негативных личностных и социальных последствий. Личностные последствия связаны с разрушением организма и психики человека, его социальных связей, трудового и творческого потенциала. Особые опасения вызывает тот факт, что довольно часто наркозависимый, отказавшийся от употребления наркотиков, уже не может восстановить ни здоровье, ни психику, ни свой социальный статус.

Социальные последствия наркозависмости принято разделять на несколько групп, среди которых: медико-социальные, демографические, экономические, криминогенные.

Медико-социальные последствия наркомания заключаются в ранней и высокой смертности среди наркозависимых, увеличение в десятки раз числа суицидальных попыток, а также распространение сопутствующих наркомании болезней: в первую очередь СПИДа, инфекционных гепатитов, венерических болезней, туберкулеза и других заболеваний.

Социальный аспект проблемы наркомании заключается в сложности взаимоотношений между человеком, употребляющим наркотики, и разными уровнями его социального окружения.

Экономические последствия связаны с рядом обстоятельств. Во-первых, незаконная торговля наркотиками наносит экономический вред, переводя огромные средств в теневой оборот. Во-вторых, лечение и реабилитация наркозависимых, а также пресечение незаконного оборота наркотиков требуют крупных капиталовложений. Кроме того, развитие наркотической зависимости приводит к разрушению трудовой мотивации и трудового поведения в целом. Таким образом, из сферы материального и духовного производства происходит отток рабочей силы.

Поскольку интенсивный прием психоактивных веществ практически несовместим ни с работой, ни с учебой, распространение наркомании среди молодежи приводит к снижению общего интеллектуального потенциала страны, так и к обеднению, то есть к ухудшению профессионального уровня трудовых ресурсов.

Распространение наркомании существенно влияет на демографическую ситуацию в стране. В сферу незаконного систематического потребления наркотиков вовлекаются преимущественно мальчики и юноши. Соотношение между мужчинами и женщинами составляет примерно десять к одному. Формирование наркотической зависимости приводит к разрушению полоролевого поведения и угасанию сексуальных инстинктов. Смерть от передозировки и несчастных случаев, связанных с наркоманией, наряду с другими причинами способствует нарушению пропорции в соотношении полов. Среди наркоманов значительный процент составляют дети из неполных семей или семей, имеющих единственного ребенка. Их высокая смертность приводит к возрастанию числа одиноких стариков, о которых некому будет заботиться.

Криминогенные последствия наркомании заключаются в прямой связи между вовлечением человека в наркотическую зависимость и в преступный мир. Количество преступлений, совершенных наркозависимыми, значительно превышает среднестатистические показатели по населению в целом. Это связано с необходимостью постоянной добывать средства на покупку очередной дозы наркотика.

Таким образом, очевидно, что наркомания – это проблема, которая носит комплексный характер. Разрыв отношений человека со здоровым социальным окружением, потеря социального статуса – одна из важных ее составляющих. Иногда недостаточное внимание к этому аспекту может разрушить положительные изменения в процессе отказа от наркотика, которые получены с помощью совместных усилий врачей, психологов, педагогов. При этом социальная работа в области наркологии для нашей страны явление новое и нуждается в активной разработке, внедрении новых содержания, методов, форм работы в деятельность социальных учреждений, работающих с наркозависимыми, специализированных реабилитационных центров, учреждений здравоохранения.

Содержание социальной работы с лицами, злоупотребляющими наркотиками

Решение проблемы распространения наркозависимости требует комплексного и интегративного подхода, объединения усилий специалистов различных профессий, профилей, направленности.

Как показывает накопленный в мировой практике опыт противодействия развитию химических зависимостей, такая работа включает в себя три основных и взаимозависимых блока:

‑ превентивная работа или первичная профилактика зависимостей. Эта деятельность охватывает наиболее широкие группы населения. И, поскольку, признанным является факт, что дети и молодежь наиболее подвержены вовлечению в алкогольную и наркотическую зависимость, то основным субъектом первичной профилактики аддиктивного поведения являются образовательные учреждения (среднего общего; начального, среднего, высшего профессионального образования) и учреждения по работе с молодежью.

На сегодняшний день функции профилактики аддиктивного поведения в образовательных учреждениях разделены между учителями-предметниками (информирование детей о проблеме зависимого поведения в контексте учебного предмета), классными руководителями, педагогами-психологами и социальными педагогами.

Социальная работа причастна к такой деятельности в незначительной степени. В общеобразовательных школах не предусмотрена штатная единица специалиста по социальной работе. В учреждениях профессионального образования могут создаваться отделы социальной работы, однако приходится отмечать, что их задачи часто сосредоточены в области социального обеспечения учащихся и студентов и не выходят за эти рамки. В большей степени специалисты по социальной работе участвуют в профилактике аддиктивного поведения в контексте деятельности учреждений по работе с молодежью;

‑ работа с лицами, имеющими опыт употребления психоактивных веществ, но с еще несформированной зависимостью (вторичная профилактика). Эти задачи решаются образовательными учреждениями, учреждениями молодежной сферы и некоторыми типами учреждений социальной защиты населения (например, центрами психолого-педагогической помощи).

Содержание работы в рамках этого блока заключается в раннем выявлении фактов употребления психоактивных веществ; установлении специального педагогического контроля за ребенком, подростком или молодым человеком (в случаях, когда это возможно и входит в компетенцию учреждения) с целью недопущения дальнейшего употребления наркотиков или алкоголя, а также распространения нелегальных веществ среди других детей; организации индивидуальной помощи такому ребенку и его семье. Уже на это этапе может понадобиться обращение в наркологический диспансер по месту жительства или в наркологическую службу (к наркологу), работающей на коммерческой основе.

Часто факт употребления наркотиков становится шокирующим известием для окружения ребенка, подростка или молодого человека. От его реакции во многом зависит дальнейшее развитие ситуации. Иногда родители или супруги, в целом близкие люди своими действиями закрепляют наркотизацию человека, имеющего опыт употребления психоактивных веществ. Родители, узнав о проблемах ребенка, испытывают потребность поделиться переживаниями, услышать совет от кого-то, имеющего схожий опыт. В этом случае значимую социальную помощь могут оказать общественные организации, объединяющие людей, столкнувшихся с проблемами наркозависимости близких, чаще всего детей. В штат таких организаций может входить специалист по социальной работе;

‑ реабилитация и адаптация зависимых лиц, отказавшихся от приема психоактивных веществ. Часто этот блок задач называют третичной профилактикой. Его основная цель – помочь человеку с химической зависимостью, прошедшему медицинский этап реабилитации, вернуться к здоровой социальной жизни. Основным субъектом реабилитации наркозависимых являются учреждения здравоохранения. К ним относятся наркологические диспансеры, психоневрологические больницы или психосоматические отделения многопрофильных больниц, реабилитационные наркологические центры. Реабилитационные центры могут быть как государственными, так и коммерческими.

Содержание помощи и продолжительность пребывания наркозависимых в таких учреждениях может значительно варьироваться. Например, госпитализация наркозависимых в психосоматическом отделении многопрофильной больницы предполагает предоставление только медицинских услуг (купирование абстинентного синдрома, лекарственное лечение психической сферы, снятие острых состояний сопутствующих заболеваний) и пребывание пациента до 3 недель.

В то же время работа реабилитационного центра включает в себя реализацию психотерапевтических программ, социальную реабилитацию, ресоциализацию и реадаптацию пациента. Пребывание в таком центре может продолжаться долгое время - до 1 года и даже дольше. Пациенты могут находиться в центрах на различных режимах: индивидуальном – для работающих и учащихся (подразумевается посещение в вечернее или дневное время в индивидуальном порядке) и групповом - в этом случае пациент находится в центре целый день. В течение дня пациенты центров участвуют в групповой и индивидуальной психотерапии, проходят консультации специалистов, занимаются лечебной физкультурой.

Специалисты по социальной работе, как правило, входят в штат наркологических диспансеров и реабилитационных наркологических центров. Их зона ответственности связана с социальной реабилитацией пациентов, подготовкой их к выходу в открытую социальную среду: содействие в поиске жилья, рабочего места, возможностей продолжения или получения образования, поддержка в получении пациентом статуса инвалида, если это связано с сопутствующими наркомании заболеваниями. Кроме того, специалисты по социальной работе осуществляют постреабилитационный патронаж и консультирование, тесно сотрудничают с группами взаимопомощи бывших алкогольно- и наркозависимых.

Определив роль социальной работы в общей системе противодействия распространению зависимого поведения и помощи лицам с аддиктивным поведением, остановимся на основных технологиях и содержании деятельности специалиста по социальной работе в этой сфере.

Профилактика химических зависимостей – это комплексная деятельность по предупреждению вовлечения человека или групп людей в алкогольную или наркотическую зависимость. Начало широкомасштабной профилактики наркозависимости за рубежом относится к 50 гг. XX века. В течение довольно долгого времени доминировал так называемый образовательный подход к профилактической работе. В научной и учебной литературе, посвященной этой проблеме, его иногда называют информационным или, в последнее время, проблемно-ориентированным. Его суть заключается в информировании о вреде наркотиков и последствиях их употребления. Основные формы, используемые в рамках этого подхода, - лекция, беседа, дискуссии, диспуты, прения, демонстрация фильмов и других наглядных материалов.

Анализ многолетнего опыта позволяет сделать вывод о том, что такая профилактическая работа оказывается неэффективной. С 70-х гг. начинают развиваться программы, обучающие адаптивному стилю жизни, навыкам общения, критическому мышлению, умению принимать решения и противостоять давлению окружающих в ситуациях наркогенного давления. Обобщенно их называют программами формирования жизненных навыков (life skills). Они разрабатываются в рамках позитивно-ориентированного подхода, который предполагает устранение тех неблагоприятных личностных характеристик, которые повышают вероятность наркотизации. Здесь доминирующими формами работы становятся тренинги, игры, организация альтернативной употреблению наркотиков деятельности.

Участвуя в реализации первичной профилактики наркозависимости специалист по социальной работе поэтапно решает ряд задач:

‑ сбор и систематизации сведений о ситуации в области распространения наркозависимости в конкретном регионе;

‑ определение целевой группы, выявление возможностей привлечения участников такой группы к профилактической деятельности (через социальные институты или индивидуально);

‑ характеристика особенностей группы и подбор профилактической методики. Почти всегда разработчики профилактических программ указывают возраст целевой группы, на которую они ориентированы;

‑ формирование групп и реализация программы, «входящая» и итоговая диагностика участников группы по тем признакам, на которые оказывает влияние программы. Так, для информационной программы показателен будет уровень знаний участников, а для тренинговой – овладение ими поведенческими навыкам;

‑ анализ результатов и внесение корректив в содержание профилактической работы. Специалист по социальной работе взаимодействует при реализации профилактических программ с социальным педагогом, психологом, и приглашенными специалистами – юристом, врачом, сотрудником Федеральной службы по контролю за незаконным оборотом наркотиков и другими.

Работая в социальных учреждениях, куда попадают дети группы риска (социально-реабилитационные центры для несовершеннолетних, социальные приюты, центры временной изоляции несовершеннолетних правонарушителей), специалист по социальной работе должен обладать умениями ранней диагностики употребления наркотиков. Конечно, для диагностики проблемы наркозависимости, причин ее возникновения необходимо участие врача-психиатра (врача психиатра-нарколога) и патопсихолога, хорошо знакомых с адаптированными для работы с детьми и подростками психодиагностическими методиками. Однако увидеть наличие проблемы – одна из задач специалиста по социальной работе. В целом, существует три способа выявления факта употребления человеком наркотиков: наркологическая экспертиза; экспресс-тест; использование внешних косвенных признаков. Внешние признаки являются самыми первыми сигналами опасности, которые позже могут подтвердиться или быть опровергнуты с помощью других диагностических процедур.

Безусловно, внешние признаки не абсолютны, но все же часто помогают. С другой стороны, во многих случаях внешность людей, употребляющих наркотики, не вызывает подозрений и опасений.

Косвенные, но весьма надежные признаки употребления наркотиков - обнаружение у подростка шприцев, инъекционных игл, закопченных металлических ложек, мелкоразмолотых частей высушенных растений и грибов, неизвестных порошков, разноцветных таблеток с выдавленными на поверхности картинками или похожих на марки с разноцветными рисунками кусочков бумаги.

Для человека в наркотическом опьянении характерны отрешенный взгляд; чрезмерно расширенные или суженные зрачки; невнятная, «растянутая» речь; неуклюжие и замедленные движения при отсутствии запаха алкоголя. Среди поведенческих признаков употребления наркотиков выделяют: беспричинное возбуждение, вялость; повышенная или пониженная работоспособность; нарастающее безразличие ко всему, ухудшение памяти и внимания; трудности в сосредоточении на чем-то конкретном; постоянный поиск денег; пропажа ценностей; использование жаргона, секретные разговоры; частое вранье, изворотливость, лживость; уход от ответов на прямые вопросы, склонность сочинять небылицы и другие.

В процессе вторичной профилактики наркозависимости специалист по социальной работе может решать ряд задач по консультированию клиентов, употребляющих наркотики и членов их семей. В процессе консультирования лиц, имеющих опыт употребления наркотиков, явно выделяется два блока: психотерапевтическое и поддерживающее социальное консультирование. Специалист по социальной работе может проводить консультации, ориентированные на:

‑ поддержание мотивации отказа от употребления наркотиков;

‑ восстановление взаимоотношений клиента со здоровым социальным окружением;

‑ содействие в продолжении обучения, получении профессионального образования или переподготовки;

‑ содействие в трудоустройстве;

‑ поиск социально-приемлемых и конструктивных способов организации досуга;

‑ включение в клиента в здоровые социальные группы и сообщества, объединенные на основе общности интересов, занятий.

Работа с родителями несовершеннолетних, имеющих опыт употребления наркотиков, предполагает следующие направления: индивидуальное консультирование взрослых членов семьи, помощь при организации взаимодействия с наркологическими службами, обучение основам взаимодействия с ребенком, употреблявшим наркотики, приемам антинаркогенного контроля; привлечение родителей к участию в психолого-педагогических коррекционных программах.

Содержание работы с родителями может быть разделено на несколько этапов:

‑ первый этап – становление доверительных отношений между специалистом и родителями, обратившимися за помощью; оценка семейной ситуации и проблемы; обсуждение с родителями тех сфер, где они в первую очередь хотели бы увидеть изменения; привлечение к работе других специалистов (психолога, социального педагога) и близких семье людей, если это требуется;

‑ второй этап – обсуждение с родителями факторов наркориска, анализ жизненной ситуации семьи и отдельно ребенка с целью поиска тех обстоятельств, которые могли повлечь проблему употребления наркотиков, определение возможностей снизить интенсивность действия этих факторов или устранить их в целом;

‑ третий этап – обсуждение личностных особенностей ребенка, в первую очередь его самооценки, обучение членов семьи способам поддержания позитивной самооценки ребенка;

‑ четвертый этап – поддержание оптимистичного настроя семьи, чувства уверенности в себе, профилактика созависимого поведения.

В отношениях с членом семьи, имеющим опыт употребления наркотиков, близкие должны придерживаться некоторых правил:

‑ нельзя допускать, чтобы кто-либо из близкого окружения человека, злоупотребляющего психоактвными веществами, был заинтересован в его излечении больше, чем он сам – это прямой путь к формированию созависимой модели поведения, которая будет поддерживать развитие наркотической зависимости;

‑ родители не должны поддерживать бесцельных разговоров о наркотиках. Такие беседы могут спровоцировать рецидив, возвращая ребенка к наркотическим переживаниям;

‑ родители в общении с ребенком должны отмечать только фактические, а не обещанные перемены. Энтузиазм ребенка к избавлению от проблемы, поддержанный взрослыми, создает у него впечатление, что дело сделано, он почти отказался от наркотиков, а пока, сейчас один-то раз можно;

‑ смена обстановки поможет ребенку решить проблему, поэтому семья должна обеспечить ему возможность уйти из асоциальной среды.

В процессе третичной профилактики для оказания действенной и комплексной помощи наркозависимому взаимодействуют профессионалы различного профиля, но и здесь определенный круг вопросов входит в функционал социалиста по социальной работе.

Цель реабилитации наркозависимого – возвращение наркозависимого к здоровой социальной жизни на основе восстановления физического, психического и социального здоровья. Приходится констатировать, что даже комплексные, долговременные и высоко профессиональные программы реабилитации, не гарантируют индивидуальный успех. Риск рецидива остается высоким даже после двух-трехлетнего периода воздержания. Поэтому особое значение приобретает послереабилитационное сопровождение клиента, длительная поддерживающая работа с ним и его окружением.

Задачи специалиста по социальной работе в процессе реабилитации включают в себя:

‑ диагностика социального статуса клиента, особенностей, причин, характера его трудной жизненной ситуации;

‑ диагностика социального статуса семьи, консультирование близких наркозависмого по социально-правовым вопросам;

‑ оказание социально-экономической, психолого-педагогической помощи семье клиента;

‑ реализация посреднических функций между клиентом и средой, в которую он должен вернуться после реабилитации;

‑ взаимодействие с образовательными учреждениями, обеспечение условий для продолжения клиентом образования как только он будет к этому готов;

‑ содействие в трудоустройстве клиента;

‑ постреабилитационный патронаж клиента и его семьи, поддерживающее консультирование, оказание экстренной помощи при угрозе рецидива;

‑ организация трудовой терапии в реабилитационном центре;

‑ участие в организации жизнедеятельности и быта клиентов в реабилитационном центре;

‑ содействие в организации досуга клиента в постреабилитационный период;

‑ помощь в налаживание контактов со здоровым социальным окружением, связи с которым были утеряны наркозависимым;

‑ включение клиентов в работу терапевтических сообществ и групп взаимопомощи;

‑ обеспечение возможностей участия наркозависимого, прошедшего реабилитацию и имеющего значительный стаж воздержания в профилактических программах с целью поделиться своим опытом и удержать других от повторения уже совершенных им ошибок.

Период работы с одним клиентом может быть очень долги – до 3-х и более лет.

Суммируя вышесказанное, можно констатировать, что деятельность специалиста по социальной работе в процессе помощи лицам, страдающим пристрастием к наркотическим веществам заключается в следующем:

· участие в профилактических программы, рассчитанных на широкие круги населения;

· ранняя диагностика фактов употребления психоактивных веществ детьми группы риска, попадающими в учреждения социальной защиты населения;

· консультирование клиентов, имеющих опыт употребления наркотиков, но с несформированной зависимостью от них, и членов их семей в социальных учреждениях, работающих с семьями группы риска, а также оказывающих психолого-педагогическую помощь населению в прямых и дистантных формах;

· участие в программах реабилитации и реадаптации наркозависимых, в том числе осуществление долговременного постреабилитационного патронажа;

· взаимодействие и поддержка терапевтических сообществ и групп взаимопомощи, общественных организаций, ориентированных на борьбу с распространением наркозависмости.

Вопросы для самоконтроля

1. Как определяется понятие «наркомания»?

2. Охарактеризуйте группы факторов наркориска. Каков характер связи между наличием в жизни человека таких факторов и возникновением у него наркозависимости?

3. Опишите динамику формирования наркозависимости. Определите, какие изменения во взаимоотношениях человека с окружающими происходят на каждом из этапов.

4. В чем заключается содержание и формы работы специалиста по социальной работе в процессе первичной, вторичной, третичной профилактики наркозависимости?

5. На базе каких учреждений осуществляется социальная помощь наркозависимым?

Рекомендуемая литература

Жук О.М. «Тихие обольстители» или «необузданные демоны». Наркотики: история, общество, культура. – СПб., 2007.

Как бросить наркотики / авт.-сост. Н.Р. Казарян, Т.В. Титун, О.Д. Абрамович. – М., 2007.

Наркомания и незаконный оборот наркотиков. Вопросы теории и практики противодействия: учебное пособие / под ред. С.Я. Лебедева. – М., 2008.

Отвагина Т.В. Стоп! Наркотик. – Ростов на/Д., 2006.

Проценко Е.Н. Наркотики и наркомания: надежда в беде – М., 2006.

Савченко С.Ф., Ивановская О.Г., Гадасина Л.Я. Профилактика аддиктивного поведения школьников: учебно-методическое пособие. – СПб., 2006.

Свищева Т.Ю. Наркомания стучится в каждый дом. Профилактика и лечение. – СПб., 2007.

Зойя Л. Наркомания: патология или поиск инициации? – М., 2007.

Стратегия государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, утвержденная Указом Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 г. № 690 [электронный ресурс] // www.kremlin.ru