Азолы для местного применения.

Кандидоз кожи, полости рта и глотки, кандидозный вульвовагинит.

Дерматомикозы:

- трихофития и эпидермофития гладкой кожи;

- кистей и стоп при ограниченных поражениях.

При онизомикозе малоэффективны.

Отрубевидный лишай.

Эритразма.

Противопоказания.

Аллергическая реакция на препараты группы азолов.

Беременность (системно).

Кормление грудью (системно).

Тяжелые нарушения функции печени (кетоконазол, итраконазол).

Возраст до 16 лет (итраконазол).

Аллиламины

К аллиламинам, являющимся синтетическими антимикотиками, относятся тербинафин, применяемый внутрь и место, и нафтифин, предназначенный для местного применения. Основными показаниями к применению аллиламинов являются дерматомикозы.

Механизм действия.

Аллиламины оказывают преимущественно фунгицидное действие, связанное с нарушением синтеза эргостерола. В отличие от азолов, аллиламины блокируют более ранние стадии биосинтеза, ингибируя фермент скваленэпоксидазу.

Нежелательные реакции.

Тербинафин внутрь.

ЖКТ: боль в животе, нарушение аппетита, тошнота, рвота, диарея, изменения и потеря вкуса.

ЦНС: головная боль, головокружение.

Аллергические реакции: сыпь, крапивница, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона.

Гематологические реакции: нейтропения, панцитопения.

Печень: повышение активности трансаминаз, холестатическая желтуха, печеночная недостаточность.

Другие: артралгия, милагия.

Тербинафин местно, нафтифин.

Кожа: зуд, жжение, гиперемия, сухость.

Показания.

Дерматомикозы:

- эпидермофития;

- трихофития;

- микоспория (при ограниченном поражении - местно,

при распространенном - внутрь).

Микоз волосистой части головы (внутрь).

Онихомикоз (внутрь).

Хромомикоз (внутрь).

Кандидоз кожи (местно).

Отрубевидный лишай (местно).

Противопоказания.

Аллергическая реакция на препараты группы аллиламинов.

Беременность.

Кормление грудью.

Возраст до 2 лет.

Препараты разных групп

Гризеофульвин.

Один из ранних природных антимикотиков, обладающий узким спектром активности. Продуцируется грибом рода Penicillium. Применяется только при дерматомикозах, вызыванных грибками - дерматомицетами.

Механизм действия.

Обладает фунгистатическим эффектом, который обусловлен ингибированием митотической активности грибковых клеток в метафазе и нарушением синтеза ДНК. Избирательно накапливаясь в "проекратиновых" клетках кожи, волос, ногтей, гризеофульвин придает вновь образуемому кератину устойчивость к грибковому поражению. Излечение наступает после полной замены инфицированного кератина, поэтому клинический эффект развивается медленно.

Показания.

Дерматомикозы:

- эпидермофития;

- трихофития;

- микоспория.

Микоз волосистой части головы.

Онихомикоз.

Противопоказания.

Аллергические реакции на гризеофульвин.

Беременность.

Нарушения функции печени.

Системная красная волчанка.

Порфирия.

Калия йодид.

В качестве противогрибкового препарата калия йодид используется внутрь в виде концентрированного раствора (1,0 г/мл). Механизм действия точно неизвестен.

Показания.

Споротрихоз:

- кожный;

- кожно-лимфатический.

Противопоказания.

Гиперчувствительность к препаратам йода.

Гиперфункция щитовидной железы.

Опухоли щитовидной железы.

АМОРОЛФИН.

Синтетический антимикотик для местного применения (в виде лака для ногтей), являющийся производным морфолина.

Механизм действия.

В зависимости от концентрации может оказывать как фунгистатическое, так и фунгицидное действие, обусловленное нарушением структуры клеточной мембарны грибков.

Показания.

Онихомикоз, вызванный дерматомицетами, дрожжевыми и плесневыми грибками (если поражено не более 2/3 ногтевой пластинки).

Профилактика онихомикоза.

Противопоказания.

Гиперчувствительность к аморфолину.

Беременность.

Кормление грудью.

Возраст до 6 лет.

ЦИКЛОПИРОКС.

Синтетический противогрибковый препарат для местного применения, имеющий широкий спектр активности. Механизм действия не установлен.

Показания.

Дерматомикоз, вызыванный дерматомицетами, дрожжевыми или плесневыми грибками.

Онихомикоз (если поражено не более 2/3 ногтевой пластинки).

Грибковый вагинит и вульвовагинит.

Профилактика грибковых инфекций стоп (пудра в носки и/или обувь).

Противопоказания.

Гиперчувствительность к циклопироксу.

Беременность.

Кормление грудью.

Возраст до 6 лет.