ИНФОРМАТИВНОГО АБСТРАКТА

(из программы конференции EIS)

Введение: В июне 1997 года FETP проинформировали об увеличении числа лиц с подозрением на брюшной тиф в районах Багонг Байан, Даснарикас, Кевит. Багонг Байан - район поселения возвратившихся беженцев. Источник питьевой воды - скважина глубокого залегания, вода из которой поступает в цистерну. Вода из цистерны подается в некоторые дома. В большинстве домов индивидуальное водоснабжение; однако, некоторые семьи покупают воду у соседей.

Методы:От местного центра здравоохранения получен линейный список случаев заболевания брюшным тифом. Проведено исследование на группе больных и контрольной группе. Случаем подозрения на брюшной тиф считался больной с нормальным самочувствием накануне повышения температуры в течение минимум 5-ти дней и по крайней мере одним из следующих симптомов: головная боль, общее недомогание, запор, дискомфорт в брюшной области и диаррея. Подтвержденным случаем брюшного тифа считался больной с подозрением на заболевание и с положительным анализом крови или мазка из прямой кишки на Salmonella typhi. В контрольную группу вошли лица аналогичного возраста с нормальным самочувствием из домов, не подвергшихся заражению. Больные и контрольная группа проинтервьюированы по единому опроснику. И больные, и контрольная группа сдавали анализ культуры из прямой кишки, анализ крови сдавали только больные с повышенной температурой. Проделано экологическое исследование. Взяты образцы воды из нескольких кранов и из цистерны, проведен бактериологический анализ образцов.

Результаты:Всего было 239 случаев подозрения на брюшной тиф. Возраст больных - от 1 до 81 года (средний возраст 12 лет). Был один летальных исход (CFR 0.4%). Salmonella typhi. высеяна в 34 анализах крови и в 8-ми анализах культуры из прямой кишки. В исследование вошли 123 больных и 123 человека в контрольной группе. Было обнаружено, что покупка воды (СР 5, 95%ИУ 2-14, р<.01) и хранение воды (СР 8, 95%ИУ 2-39, р<01) являлись фактором риска для заболевания брюшным тифом. Кипячение воды (СР 0.09, 95% ИУ 0.02-0.40, р<01) и использование льда домашнего изготовления (СР 0.4, 95% ИУ 0.2-0.8, р<01) явились адекватными мерами защиты от заражения. Пищевые продукты фактором заражения не являлись. Экологическое исследование показало несоответствие с санитарно-гигиеническими нормами. Обнаружены повреждения водопроводных труб, проходящих в канале для сброса отходов. При анализе образцов воды на среде РНС 18 образцов из 23 (78%) оказались содержащими колиформные бактерии.

Обсуждение:Вспышка брюшного тифа в Багонге Байане вызвана заражением питьевой воды. Недостаточная обработка сточных вод и неудовлетворительное состояние подводящих труб водопровода привело к загрязнению питьевой воды. Определенную роль сыграли плохие санитарные условия хранения и транспортировки воды. В районе проведена кампания IEC по усилению санитарно-гигиенического контроля. Кампания IEC и немедленная починка протекающих труб водопровода в сочетании с хлорированием воды привели к тому, что вспышка была приостановлена на ранних стадиях. С этого времени хлорирование воды производится постоянно.

(Несколько меньше 500 слов)