Тестикулярная неоплазия

У собак опухоли тестикулов наблюдаются относительно часто и составляют 5–15 % от общего числа опухолей у кобелей. У котов эти опухоли крайне редки. К наиболее распространенным относятся опухоли из клеток Сертоли, семинома и опухоли интерстициальных клеток. У самцов, страдающих крипторхизмом, опухоли из клеток Сертоли и семиномы отмечаются в 10 раз чаще, чем у нормальных кобелей. Семинома и опухоли интерстициальных клеток обычно не дают метастазов, но при сертолиомах метастазирование происходит в 10 % случаев, причем, как правило, поражаются регионарные лимфатические узлы, печень и легкие. Опухоли из клеток Сертоли и семинома часто способствуют развитию паранеопластического синдрома феминизации в связи с секрецией опухолью эстрогеноподобных веществ. Феминизация обычно проявляется гинекомастией, отвисанием препуция, двусторонней алопецией, метаплазией предстательной железы, атрофией второго семенника; при этом кобель становится привлекательным для других самцов. Клинические признаки опухоли интерстициальных клеток немногочисленны; в основном отмечается небольшое увеличение семенников. В отсутствие метастазирования кастрация обеспечивает хорошие результаты. Для самцов, страдающих крипторхизмом, рекомендуется кастрация в раннем возрасте.

Фиг. 15.13.

^{Биопсия семенников: а) кожу рассекают по средней линии в каудальной части мошонки (обозначено пунктиром); б) надавливанием на семенник в каудальном направлении смещают его к разрезу; в) белочную оболочку рассекают, обнажая паренхиму семенника; г) скальпелем срезают образец для биопсии. Белочную оболочку зашивают непрерывным швом, используя рассасывающийся материал; кожу сшивают как обычно}

ИНТЕРСЕКСУАЛЬНОСТЬ

Интерсексуальным считают животное, обладающее признаками обоих полов. В рамках интерсексуальности различают истинный гермафродитизм и ложный (псевдо)гермафродитизм, причем последний может быть мужского или женского типа в зависимости от представленных половых желез.

• Псевдогермафродитизм характеризуется наличием половых желез одного пола, а вторичных половых признаков и наружных половых органов — противоположного пола. Псевдогермафродиты женского типа имеют яичники, однако фенотипически являются самцами. Псевдогермафродиты мужского типа имеют тестикулы, но наружные половые органы самки или комбинацию гениталий обоих полов.

• Истинный гермафродитизм характеризуется наличием тканей яичников и семенников в различных комбинациях:

Семенник может располагаться с одной стороны, а яичник — с противоположной. В качестве единственной половой железы присутствует овотестис (орган, содержащий ткани и яичников, и тестикулов). Овотестис присутствует в сочетании с семенником или яичником.

Интерсексуальность следует отличать от наблюдающегося у бесплодных самцов и самок недоразвития половых органов, обычно связанного с отклонениями в наборе половых хромосом. Окончательный диагноз устанавливают на основании результатов гистологического исследования половых желез.

Псевдогермафродитизм встречается чаще, чем истинный гермафродитизм, а псевдогермафродитизм мужского типа чаще, чем женского типа; последний выявляется крайне редко.

Владельцы интерсексуальных животных иногда обращаются к ветеринарному врачу по поводу данного отклонения, но во многих случаях врачи сталкиваются с такими животными при обращениях по иным поводам. Часто нарушение становится очевидным лишь в ходе овариогистерэктомии, когда вместо яичников хирург обнаруживает семенники. К наиболее распространенным причинам обращения в ветеринарную клинику, связанным с интерсексуальностью, относятся следующие:

• затруднения в определении пола животного на основании осмотра наружных половых органов;

• привлекательность фенотипического кобеля для других самцов и иногда появление у него признаков эструса;

• наличие у фенотипической самки гипертрофированного клитора, выступающего из вульвы;

• демонстрация самкой поведения, характерного для самцов;

• мочеиспускание в позе, характерной для противоположного пола.

К заболеваниям, обнаруживающимся как у интерсексуальных, так и у нормальных в этом отношении животных, относятся следующие:

• гипоплазия пениса и препуция;

• гипертрофия клитора;

• крипторхизм;

• пиометра;

• опухоли из клеток Сертоли.

Как правило, хирурги выявляют интерсексуальность в ходе плановой овариогистерэктомии. У особей с нормальной мочевыводящей системой лечение заключается в удалении внутренних половых органов аналогично тому, как это производят при обычной овариогистерэктомии. Тип гермафродитизма устанавливают на основании данных гистологического исследования удаленных половых желез.

После подтверждения истинного или псевдогермафродитизма выбор лечения определяется степенью отклонений в мочеполовой системе, установить которую на основании наружного осмотра довольно трудно. Для выявления анатомических изменений мочеполовой системы проводят обзорную и контрастную рентгенографию, включая ретроградную уретрографию и урографию с внутривенным введением контрастного вещества.

Цель лечения:

• удаление внутренних половых органов;

• выявление аномалий анатомического строения и функционирования мочеполовой системы;

• хирургическая реконструкция наружных половых органов для обеспечения мочеиспускания.

При подозрении на интерсексуальность и/или подтверждении диагноза животное исключают из племенного разведения.