А. Органические соединения

АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА

I. Группа фенола

1. Фенол (карболовая кислота)

2. Фенилсалицилат (салол)

3. Резорцин. Экзема, себорея, зуд.

4. Деготь березовый обладает антимикробным, инсектицидным и местнораздражающим действием. Применяют при экземе, псориазе. Входит в состав мази Вилькинсона и линимента по Вишневскому.

5. Ихтиол обладает противомикробным и противовоспалительным действием. Применяют при ожогах, экземе, рожистом воспалении, заболеваниях прямой кишки.

6. Лизол

7. Бензонафтол

Механизм действия. Обладая высокой липофильностью, проникают через оболочки клеточных мембран и денатурируют белок цитоплазмы, что приводит к гибели микроорганизмов.

Водные растворы фенола используют в качестве дезинфицирующего средства. Фенол в глицерине назначают в виде ушных капель при воспалении среднего уха (если нет перфорации барабанной перепонки). Противомикробная активность фенола служит эталоном для оценки новых дезинфицирующих средств как "фенольный коэффициент". Обладает также местноанестезирующим действием, которому предшествует раздражающий эффект. Хорошо всасывается через кожу и слизистые оболочки.

Отравление фенолом: местнораздражающее действие, анестезия; резорбтивное действие - головокружение, одышка, тахикардия, поражения ЦНС (судороги, параличи), шум в ушах, слабость, потливость, одышка. При тяжелом отравлении – коллапс, расстройства дыхания.

Фенилсалицилат (салол) применяют при заболеваниях кишечника, желчных протоков, мочевых путей. В щелочной среде соединение распадается с образованием фенола и салицилата.

Показания к применению мазей, содержащих:

резорцин - экзема, грибковые поражения кожи;

деготь березовый - экзема, чесотка и др.;

ихтиол - экзема, ожоги, трофические язвы.

II. Красители

Занимают промежуточное положен ие между антисептическими и химиотерапевтическими средствам, так как действуют преимущественно на грамположительные бактерии и обладают низкой токсичностью. В белковой среде (гной, кровь) противомикробная активность снижена.

Механизм действия. Катион красителя вытесняет водород из внутриклеточных соединений, образуя с анионными (кислыми) группами микробных клеток труднорастворимые комплексы, что нарушает обмен веществ, приводя к гибели микроорганизмов.

1. Наиболее активный среди красителей бриллиантовый зеленый (растворы спиртовые и водные) применяют при гнойничковых заболеваниях кожи, воспалении век (блефариты), ссадинах и царапинах. В дерматологии – лечение пиодермий и блефаритов.

2. Метиленовый синий (спиртовые растворы) применяют при гнойничковых заболеваниях кожи; ожогах; внутрь при воспалительных процессах мочевыводящих путей (0,1 г 3 - 4 раза в день); в водных растворах при отравлениях окисью углерода, сероводородом, синильной кислотой (ампулы "Хромосмон").

3. Этакридина лактат (риванол) оказывает противомикробное действие, главным образом при стрептококковых инфекциях. В водных растворах применяют для промывания ран; в мазях - для смазывания пораженных участков кожи.

III. Производные нитрофурана

Антисептики, обладают высокой противомикробной активностью и малой токсичностью.

1. Фурацилин (растворы водный и спиртовый) применяют для промывания ран, полоскания полости рта, обработки гнойничков и краев ран. Не вызывает раздражения ран.

Механизм действия. Тормозят клеточное дыхание, препятствуют накоплению энергии, необходимой для развития микроорганизмов, конкурентным путем препятствуют переносу электрона с флавинового фермента на цитохром, подавляют образование лимонной кислоты из щавелевоуксусной, т.е. нарушают нормальный ход реакций в цикле Кребса.