Подача инструментов хирургу

Оснащение:

• Хирургический инструментарий.
• Салфетки.
• Шовный материал.

Существует три способа подачи инструментов:

1. В руки хирургу.
2. На инструментальный столик.
3. Комбинированный.

При любом методе подачи инструментов м/с должна строго соблюдать следующие правила:

1. Знать хирургический инструментарий и его назначение.
2. Подать инструмент так, чтобы, взяв его в руку, хирург мог тотчас им воспользоваться, не перекладывая и не перемещая его.
3. Не дотрагиваться руками до части инструмента, которая будет касаться оперируемого органа.
4. Подавать инструменты быстро и четко.
5. Знать характер операции, следить за ее ходом, как бы опережая хирурга, держать наготове нужный инструмент. Требуется полная сработанность с хирургом, знание его техники, его приемов.
6. Подавать инструмент так, чтобы не нанести повреждения себе и хирургу.
7. Подавать инструменты в закрытом виде (закрытый замок).

Подача инструментов в руки хирургу является наиболее совершенным способом, так как полностью освобождает хирурга от лишних действий, не связанных с работой в зоне операции. При нем м/с легче следить за порядком и чистотой на инструментальном столе. Этот способ самый трудный, так как требует хорошей реакции, правильной организации рабочего места и четкого знания хода операции.

Второй способ наиболее простой. М/С размещает на инструментальном столике нужный набор инструментов и материала. Хирург по ходу операции берет со стола нужные инструменты. М/с поддерживает порядок на столе, подает лигатуры, вдевает нити в иглы. При этом внимание хирурга отвлекается, теряется много времени, возможны нарушения правил асептики. Это способ целесообразен при гнойных операциях, потому что позволяет избежать загрязнения большого инструментального стола.

Третий способ сочетает оба описанных выше способа. Этот способ наиболее распространен: чем выше квалификация м/с, тем чаще она будет переходить на первый способ подачи – в руки хирургу.

При небольших операциях м/с может подавать инструменты при помощи стерильного корнцанга или пинцета. При этом важно уметь брать инструменты корнцангом так, чтобы хирург мог ими воспользоваться, не перекладывая из рук в руки. Скальпель берут за середину – поперек, пинцет – за одну из браншей, ножницы – просовывая бранши корнцанга в кольца ножниц, зажим – за одно из колец при закрытом замке, шприц – только в разобранном виде (поршень – головкой вниз, цилиндр – вдоль).

1. Подача шприца. Раствор в шприц набирают медленным движением поршня, следя, чтобы раствор был набран до отказа, и чтобы в шприце не было воздуха. Подают шприц хирургу поршнем.
2. Подача скальпеля. Скальпель следует подавать хирургу рукояткой, держать за шейку лезвием вверх, а тупым концом к ладони и вложенным в марлевую салфетку, как в книгу. Салфетка предохраняет руку м/с от случайного пореза.
3. 
   Подача ножниц, зажимов, крючков. Их подают в закрытом виде, кольцами от себя.
4. Подача иглодержателя. При подаче иглодержателя с заряженной в игле лигатурой следует поддерживать более длинный конец лигатуры пинцетом, а иглодержатель подавать ручкой (кольцами к хирургу). Лигатуру сразу вдевать так, чтобы один конец ее был в 3-4 раза длиннее другого. Продетую в ушко нить не рекомендуется подтягивать, так как она может разволокниться и при завязывании узла оборваться.
5. Подача шовного материала. Нити без игл подаются пинцетом. Касаться нитей руками следует как можно меньше во избежание инфицирования.
6. Подача перевязочного материала. Перевязочный материал подается инструментом. Шарики держат на инструментальном столике или подают в руки по одному. Для осушения операционного поля подают тупферы (свернутые валиком маленькие салфетки, зажатые по длине в браншах корнцанга). Для осушения в глубине раны применяют тампоны, на их концы при этом накладывают зажимы.

Обезболивание