При вентиляции легких
Не обеспечена проходимость дыхательных путей.
Не соблюдается основное положение головы.
Не введен языкодержатель при аппаратной ИВЛ.
Не обеспечена герметичность при введении воздуха.
Резкое (неплавное) введение воздуха.
Неоправданно большой или недостаточный объем вводимого воздуха.
Отсутствие контроля за экскурсией грудной клетки.
Введение спасателем воздуха в момент компрессии.
Отсутствие контроля за попаданием воздуха в желудок.
Недооценка (позднее начало) или переоценка (преждевременное прекращение) вентиляции легких.
Приложение X
(справочное)
Схема взаимодействия газоспасателей ГСФ и ведомственной медицинской службы организации при оказании первой медицинской помощи пострадавшим в результате техногенной аварии
| Действия спасателей | Действия медицинских работников |
| Во всех случаях наличия пострадавших в загазованной среде газоспасатели АСФ включают пострадавшего в изолирующий дыхательный аппарат и выносят на газоспасательную базу (на свежий воздух). | Выехавшие на аварию дежурные медработники размещаются на газоспасательной базе, готовятся к приему пострадавших, руководят действиями газоспасателей при оказании ими первой медицинской помощи пострадавшим. |
| При клинической смерти | |
| Находящиеся на базе спасатели: - отключают доставленного на базу пострадавшего от изолирующего аппарата; - при клинической смерти снимают пострадавшего с носилок; - осматривают и очищают полость рта; - проводят механическую дефибрилляцию (прекардиальный удар), а при его неэффективности: - начинают и проводят элементарную сердечно-легочную реанимацию (СЛР) с применением аппарата ГС-10; - не прерывая СЛР помогают медработникам: освобождать пострадавшего от загрязненной вредным веществом одежды, удалять с кожных покровов вредное вещество; выявлять сопутствующие травмы, накладывать повязки, проводить иммобилизацию; - проводят ингаляцию кислорода после восстановления спонтанного дыхания. | Находящиеся на базе медработники: - проводят оценку состояния пострадавшего; - проводят непрямой массаж сердца, контролируют его эффективность; - вводят необходимые лекарственные средства; - определяют наличие сопутствующих травм и оказывают соответствующую медицинскую помощь; - определяют перспективность СЛР через каждые 20-30 мин. непрерывной реанимации; - определяют возможность и распоряжаются о транспортировании пострадавшего после восстановления сердечной деятельности; - определяют возможность перевода пострадавшего с ИВЛ на ингаляцию кислорода после восстановления самостоятельного дыхания; - принимают решение и выдают заключение о прекращении СЛР при выявлении признаков биологической смерти. |
| отключают доставленного на базу пострадавшего от изолирующего аппарата; - при необходимости снимают пострадавшего с носилок; - укладывают пострадавшего в устойчивое положение на боку (во избежание аспирации слюны, слизи, рвотных масс); - проводят ингаляцию увлажненного кислорода: - снимают с пострадавшего загрязненную вредным веществом одежду; - промывают пораженные кожные покровы водой и растворами; - участвуют в иммобилизации конечностей, наложении повязок, салфеток; - проводят, по показаниям и по распоряжению медицинского работника, вспомогательное дыхание аппаратом ГС-10; - оберегают пострадавшего от охлаждения; - переводят, по показаниям, пострадавшего с ингаляции на вспомогательное дыхание, ИВЛ или СЛР. | - проводят оценку состояния пострадавшего; - вводят антидоты; - проводят местное и общее обезболивание; - выполняют внутривенные, внутримышечные и подкожные инъекции, оказывают другую медикаментозную помощь; - промывают глаза, полость рта и носа; - снимают вредное вещество с кожных покровов; применяют нейтрализующие и обезболивающие примочки; - промывают желудок при проглатывании вредного вещества; - оказывают соответствующую помощь при механических травмах и ожогах; - контролируют пульс, АД, дыхание и общее состояние пострадавшего; - готовят для ингаляции увлажненные водой или растворами салфетки; - принимают решение о проведении вспомогательного дыхания, ИВЛ или СЛР; - при наличии нескольких пострадавших, занимаются их сортировкой, определяют объем помощи и очередность эвакуации; - принимают решение о необходимости госпитализации. Примечание: При отсутствии пострадавших медицинские работники обязаны быть в постоянной готовности к оказанию неотложной помощи спасателям, выполняющим газоспасательные работы по ликвидации аварии. |
| При наличии сердечной деятельности |
Приложение Ц
(рекомендуемое)
Варианты снятия пострадавшего с носилок двумя газоспасателями.
1. Снятие с носилок пострадавшего с малым весом:
С1 и С2 - расстелить одеяло вблизи носилок;
- расположиться по левую (правую) сторону пострадавшего;
С1 - подвести правую руку под шею и плечевой пояс, а левой захватить пояс пострадавшего или подвести под поясницу;
С2 - правой рукой захватить пояс пострадавшего или подвести руку под таз, а левую подвести под бедра;
С1 и С2 - одновременно поднять пострадавшего и, отступив на один - два шага, опустить его бережно на одеяло;
С2 - быстро убрать носилки, если они мешают.
2. Снятие с носилок пострадавшего с большим весом:
С1 и С2 - расстелить одеяло вблизи носилок;
- быстро связать кисти рук обрезком бинта;
С1 - встать у изголовья, захватить одежду в области плечевого пояса;
С2 - встать по левую (правую) сторону пострадавшего, захватить его одежду в области таза;
С1 и С2 - одновременно поднять пострадавшего и уложить его на одеяло;
С2 - быстро убрать носилки, если они мешают.
Приложение Ш
(справочное)
Дата добавления: 2016-05-05; просмотров: 1109;