Антимикробные мероприятия в микробиологической практике.

Под антивомикробными мероприятиями понимают совокупность методов уничтожения, подавления жизнедеятельности и ограничения миграции во внешней среде потенциально патогенных для человека микроорганизмов с целью профилактики, лечения инфекционных болезней и предупреждения распространения их возбудителей.

Действие физических, химических, биологических факторов на микроорганизмы.

Действие физических методов

1.Температура

По отношению к температурным условиям микроорганизмы разделяют на термофильные, психрофильные и мезофильные.

Термофильные виды -зона оптимального роста равна 50-60°С, верхняя зона задержки роста - 75°С. Термофилы обитают в горячих источниках, участвуют в процессах самонагревания навоза, зерна, сена.

Психрофильные виды (холодолюбивые) - растут в диапазоне температур 0-10°С, максимальная зона задержки роста 20-30°С. К ним относит большинство сапрофитов, обитающих в почве, пресной и морской воде.

Мезофильные виды - лучше растут в пределах 20-40°С; максимальная 43-45°С, минимальная 15-20°С. В окружающей среде могут переживать, но обычно не размножаются. К ним относится большинство патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Большинство вегетативных форм гибнет при температуре 60°С в течение 30 мин, а при 80-100°С - через 1 мин. Споры бактерий устойчивы к температуре 100°С, гибнут при 130°С и более длительной экспозиции (до 2 ч.).

Бактерии выживают при температуре ниже -100° С; споры бактерий и вирусы годами сохраняются в жидком азоте (до -250°С).

Стерилизация - это процесс уничтожения м\о, находящихся на всех стадиях развития, включая споры. Стерилизации должны подвергаться все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, и отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения.

Стерилизация проводится с целью предупреждения заноса м\о в организм человека, предупреждении контаминации клинического материала, питательных сред посторонней микрофлоры.

Существуют физические, химические и механические способы стерилизации.

К наиболее распространенным способам физической стерилизации относятся автоклавирование, сухожаровая стерилизация, стерилизация текучим паром.

Автоклавирование -это обработка паром под давлением, которая проводится в специальных приборах -- автоклавах. Положительным свойством пара является, то что он не изменяет свойств стерилизуемого материала. Паром под давлением стерилизуют питательные среды, медицинскую одежду, металлический инструментарий, резиновые и стеклянные изделия.

Для большинства стерилизуемого материала применяют два основных режима автоклавирования:

- давление 1.1 А температура 121С-экспозиция 45 минут.

- давление 2 А температура 132 С - экспозиция 20 минут.

Сухожаровая стерилизация -- проводится в сухожаровых шкафах по двум режимам:

- температура 180С - 60 минут;

- температура 160С - 120 минут.

В бактериологических лабораториях используется термический вид стерилизации (прокаливание над огнем). Этот способ применяют для обеззараживания бактериологических петель, шпателей. Для прокаливания над огнем используют спиртовки или газовые горелки. К физическим способам стерилизации относятся также Ультрафиолетовое облучение, ультразвук, ионизирующие излучение.

Ионизирующие излучение используется для стерилизации микробиологической одноразовой посуды (пластиковой), питательных сред, лекарственных препаратов, перевязочного материала.

Губительное действие УФЛ используется для обеззараживания воздуха и рабочих поверхностей в медицинских учреждениях. Источником УФЛ являются бактерицидные лампы.

Механическая стерилизация - проводится при помощи фильтров (керамических, стеклянных, асбестовых). Такая стерилизация позволяет освобождать жидкости (биопрепараты, сыворотку крови, лекарства) от бактерий, грибов, простейших и вирусов, в зависимости от размеров пор фильтра.

Химическая стерилизация - этот вид стерилизации применяется ограниченно. Чаще всего используют химические вещества для предупреждения бактериального загрязнения питательных сред и иммунобиологических препаратов.

Выбор способов и режима стерилизации обуславливается особенностями лабораторного материала, его физическими и химическими свойствами и степенью загрязнения.

При проведении стерилизации необходимо осуществлять контроль качества стерилизации.

Существует 3 вида контроля:

Химический -- проводится каждый цикл стерилизации.

Термический -- 1 раза в 2 недели (при помощи термометра во время стерилизации проводят замер температуры в контрольных точках, которая должна достичь заданных параметров);

Биологический -- проводится 2 раза в год ( в контрольных точках помещают пробирки со споровой культурой, погибающей при 120°С в течение 15 мин. После стерилизации пробирки помещают в термостат при t = 55 °С на 48 часов. При достижении заданного режима рост тесткультуры отсутствует).

Для сохранения стерильности стерилизуемые предметы должны иметь упаковку, не допускающую микробного загрязнения.

Действие химических факторов

Влияние химических веществ на микроорганизмы различно. Оно зависит от химического соединения, его концентрации, продолжительности воздействия. В малых концентрациях химическое вещество может являться питанием для бактерий, а в больших -- оказывать на них губительное действие. Некоторые химические вещества используются в качестве антисептиков. Антисептики -- это противомикробные вещества, которые используются для обработки биологических поверхностей.

Многие химические вещества используются в медицине в качестве дезинфицирующих средств. К ним относятся фенолы, соли тяжелых металлов, кислоты, щелочи. Активность дезинфицирующих веществ не одинакова и зависит от времени экспозиции, концентрации, температуры.

Дезинфекция - процесс уничтожения вегетативных форм м\о на объектах внешней среды.

Виды дезинфекций:

Профилактическая дезинфекция проводят постоянно с целью предотвращения заболеваний, уменьшения микробной обсемененности объектов внутрибольничной среды и предупреждения возможности размножения микроорганизмов, предупреждения распространения микроорганизмов через изделия медицинского назначения, руки и кожные покровы медицинского персонала и больных.

Очаговая дезинфекция проводится при выявлении источника инфекции (больные, носители) в стационарах (отделениях), амбулаторно-поликлинических организациях. Целью очаговой дезинфекции является предупреждение распространения возбудителей инфекций от больных (носителей). Подразделяют на текущую и заключительную дезинфекцию.

Текущая дезинфекция - это дезинфекция в непосредственном окружении больного или бактерионосителя, проводится с момента выявления у больного внутрибольничной инфекции и до выписки.

Заключительная дезинфекция - это предупреждение распространения возбудителей инфекционных заболеваний через объекты, бывшие в контакте с больным. Проводится однократно.

Действие биологических факторов

В основе действия биологических факторов лежат антагонистические взаимоотношения, заключающие в неблагоприятном воздействии одного вида м\о на другой, что вызывает повреждение или гибель м\о.

Симбиоз - взаимовыгодное сожительство различных видов микроорганизмов;

Метабиоз- это такой вид взаимоотношений, при которых продукты обмена одного вида микроорганизмов создают необходимые условия для развития других;

Антагонизм - это форма взаимоотношения, при которых один микроорганизм угнетает развитие другого или может вызвать его гибель.

К биологическим факторам относят действия антибиотиков и бактериофагов.

Медицинские работники должны четко представлять такие понятия как асептика и антисептика.

Асептика - комплекс мер, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану. Этот комплекс включает в себя стерилизацию и сохранение стерильности медицинского инструментария, перевязочного материала, дезинфекцию рук хирурга, операционного поля.

Антисептика - совокупность мер, направленных на уничтожение м\о в ране, патологическом очаге или в организме в целом, на ликвидацию всего воспалительного процесса.

Выделяют физическую, механическую, химическую и биологическую антисептику.

Физическая антисептика - осуществляется путем отток из раны инфицированного содержимого. Достигается путем применения тампонов, дренажей.

Механическая антисептика - удаление из раны инфицированных тканей, служащих основной питательной средой для микроорганизмов (хирургическая обработка ран).

Химическая антисептика - использование веществ с бактерицидным и бактериостатическим действием.

Биологическая антисептика - использование антибиотиков, бактериофагов, антитоксинов, действие которых направлено против микробной клетки и её токсинов.