Методика записи ЭКГ

Запись производится в положении обследуемого лежа на спине при свободном дыхании со скоростью 50 или 25 мм/с, при этом 1 мм по времени соответствует 0,02 с. Чувствительность прибора колеблется таким образом, что при подаче напряжения в 1 тV амплитуда отклонения составляла 10 мм. Перед началом записи проверяется заземление аппарата. Кожу в точках наложения электродов необходимо очистить спиртом, или смочить электроды водой, или покрыть электродной пастой для создания хорошего контакта. В практической работе можно ограничиться регистрацией 12 отведений (комбинаций наложения электродов): от конечностей (трех стандартных, трех усиленных однополюсных) и шести грудных. Стандартные отведения обозначают римскими цифрами I, II, III. При записи усиленных однополюсных отведений (AVR, AVL, AVF) один провод соединяется с активным электродом, последовательно накладываемым на правую и левую руку, левую ногу, второй (пассивный) соединяется с обеими руками и ногой одновременно.

Грудные электроны (обозначаются буквой V) накладываются на переднюю поверхность грудной клетки.

Для записи стандартных и усиленных отведений накладываются электроды на конечности:

желтый - левая рука

красный - правая рука;

зеленый - левая нога;

черный - правая нога (заземление).

Грудные электроды:

V₁ - IV межреберье справа от грудины;

V₂ - IV межреберье слева от грудины;

V₃ - посередине линии, соединяющей точки V₂ и V₄

V₄ - в V межреберье по левой средней ключичной линии;

V₅ - по передней подмышечной линии на уровне V₄;

V₆ - по среднеподмышечной линии на уровне V₄ и V₅.

Отведения I, AVL, V₅ и V₆ отражают состояние левого отдела сердца, отведения III, V₂-4 - верхушки сердца. Однако при поражении какого-либо участка сердца определенные изменения могут возникнуть и в других отведениях.

Измерения проводятся с помощью линейки или циркуля. Продолжительность RR, PQ, TR измеряется в нескольких (3-5) соседних циклах во II отведении, фиксируется максимальное и минимальные значение РР и разница между ними. Для перевода во временные единицы полученные значения в мм умножаем на 0,02. Высоту (амплитуду) зубцов следует измерять во всех стандартных и двух грудных (V₁ и V₅) отведениях.

Амплитуда зубцов R, Р, Q, S

Вариабельность ритма

(R - R_mах) х (R - R_min) x 100 / R - R_сред.

Норма - не > 20%.

Частота сердечных сокращений

Суммарный вольтаж R (R₁ + R₂ + R₃)

Анализируется зубец Т (вплоть до появления отрицательного зубца) - отражает изменения трофики миокарда.

В ЭКГ-заключении отмечается сле­дующее:

Ритм -

Проводимость -

Электрическая ость сердца -

Деполяризация -

Реполяризация -

Признаки гипертрофии миокарда -

Признаки хронического перенапряжения -

Литература

1. Душанин С.А., Шигаловский В.В. Функция сердца у юных спортсменов. - Киев: Здоровье, 1988.

2. Кучкин СР., Ченегин В.М. Методы исследования в возрастной физиологии физических упражнений и спорта. - Волгоград, 1998. - 87 с.

3. Меркулова Р.А., Хрущев СВ.,Хелъбин В.Н. Возрастная кардиогемодинамика у спортсменов. - М.: Медицина, 1989. - 106 с.

4. Мотылянская Р.Е., Велитченко В.К., Перминов Л.М., Журавлева А.И.

5. Медицинские аспекты спортивного отбора. - М., 1988. - 86 с.

Макарова Г.А. Практическое руководство для спортивных врачей. - Ростов-на-Дону, БАРО пресс, 2002. - 796 с.

6. Сепетлиев Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях/Под ред. А.М. Меркова. - М.: Медицина, 1968. - 419 с.

7. Сергеенко Л., Алексеева С. Спортивный отбор./Легкая атлетика. - 1979. - № 2. - С. 4-5.

8. Справочник по функциональной диагностике в педиатрии/Под ред. Ю.В. Вельтищева, Н.С. Кисляка. - М.: Медицина, 1979. - 624 с.

9. Усов И.Н., Чичко М.В., Астахова Л.Н. Практические навыки педиатра. - Минск: Вышэйшая школа, 1990. - 399 с.

10. Дешин Д.Ф., Коваленко В., Летунов СП., Мотылянская Р.Е. Врачебный контроль. - М.: ФиС, 1965.

11. Практические занятия по врачебному контролю/Под ред. А.Г. Дембо. - М.: ФиС, 1970.

12. Спортивная медицина./Под ред. А.Г. Дембо. - М., 1975.

13. Антропологические методы исследования спортсменов. - М.: ФиС, 1990.

14. Журавлева А.И., Граевская Н.Д. Спортивная медицина и лечебная физическая культура. - М.: Медицина, 1971. - 432 с.

15. Дембо А.Г. Спортивная медицина. - М., 1971.

16. Макарова Г.А. Спортивная медицина. - М.: Советский спорт, 2002. - 478 с.

17. Долматова Т.Н. Исследование сердечно-сосудистой системы спортсменов: Учебное пособие. - Малаховка, 2001. - 130 с.