Ситуационные задачи по нематодозам.

1. В инфекционную больницу поступили двое подростков из конно­спортивной школы. Выяснилось, что председатель этого клуба уже две неде­ли находится в больнице с гриппоподобными симптомами, у него наблюда­ются сильные боли в межреберных, глазодвигательных мышцах и др. рас­следования показали, что в конно-спортивный клуб было передано несколь­ко свиней. Одну из свиней зарезали и мясо использовали в пищу без ветери-нарно - санитарной экспертизы. Какое заболевание можно заподозрить у на­званных работников клуба? Что необходимо для постановки окончательного диагноза?

2. Бригада любителей-охотников добыла 2 диких кабана. При исследовании мяса одного кабана на мясо - контрольной станции были обнаружены ин­капсулированные личинки трихинеллы. Можно ли использовать в пищу мясо кабана людям и животным? Мясо, каких диких животных может быть источ­ником заражения этим гельминтозом?

3. Школьница, 10 лет. Родилась и жила в деревне Стронгино, под Москвой. Девочка поступила в первую Московскую туберкулёзную больни­цу с диагнозом - туберкулёз лёгких. После консультации с гельминтологом, диагноз туберкулёз не подтвердился, по-видимому, лёгочные явления были связаны с миграцией личинки Strongyloides. У девочки периодически наблюдались подъёмы температуры до 39°, головная боль, отсутствие аппетита, тошнота, боль в животе, запор. Укажите, на основе каких данных был поставлен диагноз - стронгилоидоз? Каковы пути заражения? Перечислите профилактические мероприятия. Ка­ковы пути заражения данным нематодозом.

4. Больной поступил в дневной стационар с жалобами на общую слабость, исхудание, боли в животе. В кале найдены яйца власоглава. Боль­ной бледен, зев чистый, в лёгких везикулярное дыхание. Был поставлен ди­агноз - трихоцефалёз. Обоснуйте правильность диагноза. Каковы пути зара­жения? Опишите особенности патогенеза.

5. Ребенок 5 лет 8 месяцев, был доставлен скорой помощью в детскую больни­цу с диагнозом пищевой интоксикации. При поступлении состояние ребенка средней тяжести. Жалобы на рвоту, которая наступает без причины, боль в животе, температура нормальная. При копрологических исследованиях бы­ли обнаружены яйца желтовато-коричневого цвета, по форме напоминаю­щие лимон, или бочонок с бесцветными прозрачными пробками на полюсах. Оболочки яиц толстые, гладкие, многослойные. Содержимое яйца мелкозер­нистое. Ваш предположительный диагноз? Обоснуйте окончательный диаг­ноз. Определите вид гельминта. Возбудителем, какого заболевания он явля­ется? Пути заражения? Особенности жизненного цикла паразита? Меры личной профилактики?

6. В детскую больницу поступила девочка 7 лет с диагнозом правосторонней бронхопневмонии и аскаридоза. У девочки отмечались: сухой кашель, боли в эпигастральной области, продолжавшиеся в течение 2 недель. Общее состояние ребенка удовлетворительное. В легких жесткое дыхание, под углом правой лопатки сухие свистящие хрипы. После консультации с гельминтологом было назначено лечение. Обоснуйте пра­вильность диагноза - аскаридоз. Какие необходимые исследования были про­ведены для постановки окончательного диагноза? Укажите пути заражения? Меры личной и общественной профилактики аскаридоза.

7. В дневной гельминтологический стационар направлен ребенок 8 лет. Маль­чик жаловался на плохой аппетит, отвращение к сладкой пище, тошноту, ино­гда рвоту без определенной причины, схваткообразные боли, жидкий стул 2-3 раза в день, зуд в заднем проходе, особенно по вечерам и ночам, вызывавший бессонницу. По словам матери, 1,5 месяца назад среди ночи у мальчика поя­вились сильные боли в животе, рвота, головокружение. Ребенок был госпита­лизирован с диагнозом острого аппендицита. В стационаре был диагностиро­ван энтеробиоз. Подтвердите окончательный диагноз и обоснуйте его по ре­зультатам лабораторного исследования. Назовите паразита и его локализацию в организме. Какие рекомендации следует дать по личной профилактике?

8. Больной, житель Старой Бухары, 52 лет поступил в стационар с симптомами бронхиальной астмы, одышкой, крапивницей, поносом. Было установлено, что пациент в течение всей жизни использовал воду из городского пруда (хауза). Известно, что свободный доступ к пруду имеют собаки, в нем купа­ются люди, моют ноги. Вода пруда загрязнена органическими примесями, что создает благоприятные условия для массового размножения циклопов. На­чальный период какого заболевания можно диагностировать у больного? Что послужило основанием для такого предположения? Перечислите методы ди­агностики? Каковы пути заражения больного? Особенности жизненного цик­ла гельминта? Особенности патогенеза?

9. Микроскопия мазков и толстых капель крови, окрашенных по Романовскому с целью обнаружения микрофилярий, показала их наличие. У больного, кровь которого была исследована, наблюдается аллергический синдром: повыше­ние температуры тела, кожные сыпи, кашель, отеки. Укажите, клиническая картина какого филяриатоза описана? Объясните, почему при этом гельмин­тозе исследуется кровь ночью, с чем это связано? Какова симптоматика забо­левания через 5-7 лет после заражения, с чем связано увеличение лимфатиче­ских узлов, появление абсцессов? При каком нематодозе развивается слоно­вость ног?

10.Работники санитарно-эпидемиологической станции провели исследование
проб пыли в школьных классах. В одном из младших классов обнаружены
асимметричные яйца средних размеров 50x20 мкм, бесцветные, прозрачные.
Яйца какого гельминта были обнаружены при обследовании школы? Какие профилактические меры нужно предпринять в данном классе среди учащих­ся.

11.Ребёнок жалуется на боли в животе, тошноту, слюнотечение. При исследо­
вании фекалий обнаружены яйца гельминта коричневого цвета, покрытые
бугристой оболочкой. Каким гельминтозом мог заразиться ребёнок? Как
могло пройти заражение? Возможна ли аутореинвазия? Опишите особен­
ности патогенеза выявленного заболевания.

12.У ребёнка, поступившего в больницу, признаки непроходимости кишечни­ка. На рентгенографии выявлено затемнение в кишечнике, напоминающее клубок переплетений веретеновидных тел. Ваш предположительный диаг­ноз? Каковы пути заражения? Опишите особенности патогенеза выявленно­го заболевания и укажите возможные осложнения.

13.В больницу поступила девочка 10 лет. Ребенок физически развит соответст­венно возрасту, питание понижено, кожные покровы бледны. В области ану­са, а также вокруг наружных половых органов кожа и слизистые оболочки сильно раздражены, ежедневно по ночам в большом количестве выползают острицы, ползая по животу и ногам. В результате постоянных расчесов в анальной зоне и промежности появились болезненные трещины, сыпь, абс­цессы, экзема. Экзема распространена на половые органы, бедра. Исследова­ние на гонококки дало отрицательный анализ. Ваш предположительный ди­агноз? Обоснуйте окончательный диагноз? Каковы пути заражения? Назовите эффективный метод исследования на данный гельминтоз? Меры профилакти­ки?

Тестовые задания.

Вариант 1