Задания для самостоятельной работы. ДНЕПРОПЕТРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ “Утверждено” на методическом совещании кафедры факультетской педиатрии и медицинской

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

ДНЕПРОПЕТРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

“Утверждено” на методическом совещании кафедры факультетской педиатрии и медицинской генетики _______________________

Заведующий кафедрой д.м.н.,профессор_____________________ Абатуров О.Е. « » 2008г. « » 2009г.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

ПО ПЕДИАТРИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ІV КУРСА

Учебная дисциплина	Педиатрия
Модуль №1	Наиболее распространенные соматические заболевания у детей
Содержательный модуль №3	Аллергические заболевания у детей
Тема занятия №8	Бронхиальная астма у детей
Курс	ІV
Факультет	Медицинский

Актуальность темы

Заболевания респираторной системы - наиболее частая патология у детей. По данным ВОЗ, распространенность БА в мире колеблется в среднем от 4 до 8 %, среди детского населения составляет от 2 до 15 %.

По данным эпидемиологического исследования проведенного в Киеве в рамках международного прогнозирования ISААС распространенность БА составляет 6,1- 8,1 %. Первые проявления заболевания по результатам данного исследования отмечались в 54,1 % больных в раннем возрасте, а в 14,3 % из их на первом году жизни. Ранняя диагностика отмечена в 9,5% случаев. Проблема БА является одной из актуальных в современной клинической медицине в связи с ее увеличением и распространенностью, тяжелым течением в детском возрасте, трудностями в диагностике, сложностью выбора адекватной индивидуальной терапии и повышением летальности.

Конкретные цели.

· Уметь собирать анамнез у больного с бронхиальной астмой

· Проводить объективное обследование с учетом возрастных особенностей;

· Интерпретировать полученные данные исследования;

· Анализировать основные синдромы поражения респираторной системы;

· Назначать комплекс лабораторного и инструментального обследования при бронхиальной астме.

· 3. Базовые знания, которые необходимы для изучения темы.

Названия предыдущих дисциплин	Необходимые навыки
1. Анатомия	Знать анатомию бронхолегочной системы. Строение околоносовых пазух, верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов, легких.
2. Нормальная физиология	Знать физиологические особенности дыхательной системы. Динамическое сопротивление. Гипоксия, гиперкапния.
3. Гистология	Знать гистологическое строение тканей дыхательной системы. Строение глоточного лимфоидного кольца. Строение верхних дыхательных путей, бронхов, легочной паренхимы. Гистологическое строение слизитой оболочки верхних дыхательных путей, бронхов, мерцательного эпителия. Система сурфактанта.
4. Топографическая анатомия	Топографию околоносовых пазух, бронхов, долей легких.

Задания для самостоятельной работы.

4.1. Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые студент должен усвоить.

Термин	Определение
Гистамин	Вызывает бронхоспазм, повышает проницаемость капилляров
Хемотаксический фактор эозинофилов	Способствует поступлению эозинофилов в легкие
Хемотаксический фактор нейтрофилов	Способствует поступлению нейтрофилов в легкие
Перекисные анионы	Повреждают эпителий
Кининогены	Активируют брадикинин, повышающий проницаемость и сужение сосудов
Лейкотриены (НЕТО, LТВ₄, LТС₄, LTD_4,LTE₄	Бронхоспазм, образование отека, увеличение секреции слизи
Циклооксигеназный путь PGF_2a, PGD₂	Бронхоспазм
Тромбоксан А₂	Сужение сосудов

4.2. Вопросы к занятию.

1. Назовите анатомо-физиологические особенности бронхов у детей.

2. Назовите анатомо-физиологические особенности легких у детей.

3. Назовите анатомо-физиологические особенности грудной клетки у детей.

4. Назовите анатомо-физиологические особенности нереспираторных систем организма, которые влияют на течение респираторной патологии у детей.

4.3. Практические задания, которые выполняются на занятии:

1. Сбор анамнеза у детей с заболеваниями дыхательной системы.

2. Беседа с родственниками больного ребенка.

3. Сбор семейного анамнеза у родственников больного ребенка.

4. Сбор аллергологического анамнеза у родственников больного ребенка.

5. Общий осмотр ребенка с учетом его возрастных особенностей.

6. Знакомство с детскими рентгенограммами, учитывая анатомические особенности строения грудной клетки.

7. Знакомство с детскими спирограммами, учитывая возрастные особенности спирографических показателей.

Содержание темы:

Таблица 1.Критерии течения бронхиальной астмы у детей

Признак	Интермиттирующая бронхиальная астма (І степень)	Персистирующая бронхиальная астма
Легкая степень тяжести бронхи-альной астмы (ІІ степень)	Средняя степень тяжести бронхиальной астмы (ІІІ степень)	Тяжелая степень бронхиальной астмы (ІУ степень)
Частота приступов	Несколько раз за год, не чаще 1-го раза в месяц	3-4 раза в месяц	Чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день	Каждый день, постоянно
Клиническая характеристика приступов удушья	Эпизодичные, быстро проходят, легкие	Эпизодичные, быстро проходят, легкие	Приступы средней тяжести с выраженными нарушениями функции внешнего дыхания	Постоянное наличие симптомов, тяжелые приступы, астматический статус
Ночные приступы удушья, нарушение сна	Отсутствуют	Отсутствуют или бывают редко, ребенок эпизодически просыпается	2-3 раза в неделю, ребенок просыпается	Почти каждую ночь, ребенок практически не спит
Переносимость физической нагрузки	Не изменена	Не изменена	Снижение переносимости физической нагрузки и активности	Значительное снижение переносимости физической нагрузки
Показатели ОФВ₁, ПСВ в период обострения	Не меньше 80 % от надлежащего значения	Не меньше 80 % от надлежащего значения	60-80 % от надлежащего значения	Меньше 60% от надлежащего значения
Суточные колебания бронхопроводимости	Не больше 20%	Не больше 20 %	20-30 %	Больше 30%
Характеристика периодов ремиссии	Нормальные значения показателей ФВД между обострениями	Симптомы отсутствуют, нормальная функция внешнего дыхания	Неполная клинико-функциональная ремиссия	Неполная клинико-функциональная ремиссия (ДН разной степени)
Продолжительность периодов ремиссии	Кратковременные обострения (от нескольких часов до нескольких дней)	3 и больше месяцев	Меньше 3-х месяцев	1-2 месяца
Физическое развитие	Не нарушено	Не нарушено	Не нарушено	Возможно отставание и дисгармоничность развития

Дата добавления: 2016-04-22; просмотров: 398;