Эталоны правильных ответов. Холецистэктомия выполняется 2-мя способами:

Задача 1

Холецистэктомия выполняется 2-мя способами:

- антеградно (выделение от дна);

- ретроградно (выделение от шейки).

Необходимым ориентиром для перевязки пузырной артерии и пузырного протока является треугольник Кало, сторонами которого являются пузырный проток, общий печеночный проток, правая печеночная артерия. Пузырная артерия находится вблизи основания этого треугольника – правой печеночной артерии.

Задача 2

Возможным источником кровотечения является воротная вена. Топография элементов печеночно-двенадцатиперстной связки:

ductus choledochus (латерально);

v.portae (между ними и сзади);

a.hepatica (медиально).

Задача 3

Для выполнения хирургического вмешательства в полном объёме необходимо произвести верхнюю срединную лапаротомию.

Задача 4

Виды холедохотомии:

- супрадуоденальная (при локализации камня в наддвенадцатиперстном, позадидвенадцатиперстном, панкреатическом отделах холедоха);

- трансдуоденальная (при локализации камня в интрамуральном (двенадцатиперстном) отделе).

Задача 5

Правостороннюю гемигепатэктомию с предварительной перевязкой правых ветвей воротной вены, собственно печеночной артерии и правого печеночного протока в воротах печени.

Тестовые задания для самоконтроля

Назовите доступы к печени и желчным путям.

А. Доступ Федорова.

Б. Доступ Пфаненштиля.

В. Доступ Ленендера.

2. Какие швы накладывают на печень?

А. Шов по Альберту.

Б. Шов Кузнецова-Пенского.

В. Шов Лямбера.

Показаниями к холецистэктомии является.

А. Калькулезный холецистит.

Б. Воспалительный процесс желчного пузыря.

В. Ранения стенки желчного пузыря.

Г. Камни в общем желчном протоке.

4. Выделение и перевязка пузырной артерии производится в:

А. треугольнике Пти.

Б. треугольнике Кало.

В. треугольнике Пирогова.

5. При удалении желчного пузыря от шейки в первую очередь перевязывают:

А. проток.

Б. артерию.

6. Перед вскрытием общего желчного протока необходимо обнаружить:

А. желудочно-ободочную связку.

Б. печеночно-желудочную связку.

В. печеночно-дуоденальную связку.

7. Для обнажения тела и хвоста поджелудочной железы чаще применяют:

А. поперечный разрез Шпренгеля.

Б. разрез Федорова.

В. верхний срединный разрез.

8. Какая связка рассекается при доступе к поджелудочной железе?

А. Печеночно-двенадцатиперстная.

Б. Желудочно-селезеночная.

В. Печеночно-желудочная.

9. Какую сумку дренируют при остром панкреатите?

А. Сальникову.

Б. Преджелудочную.

В. Печеночную.

Правильные ответы:

1 – А; 2 – Б; 3 – А;

4 – Б; 5 – А; 6 – В;

7– В; 8 – В; 9 – А.

Литература

Основная:

1. Кульчицкий К.И., Бобрик И.И. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Киев, Вища школа. – 1989. – с. 244-254.

2. Кованов В.В. (под ред.). Оперативная хирургия и топографическая анатомия. - М.: Медицина. – 1978. – с. 374-377.

3. Островерхов Г.Е., Бомаш Ю.М., Лубоцкий Д.Н. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. – Москва: МИА. – 2005, с. 611-621.

4. Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. / Под ред. Лопухина Ю.М. – Москва: Геотар-мед. – 2001. – 1, 2 том. – 831, с. 219-280.

Дополнительная:

1. Шалимов А.А., Редькин С.Н. Атлас хирургических операций на органах брюшной полости. // Здоровье – Киев. 1965, – с. 136-179, с. 198-275.

2. Велькер Ф.И., Вишневский А.С. идр. (Под редакцией Шевкуненко В.Н.) – «Медгиз» - 1951. – с. 389-397.