Нейрофизиологическое обследование

Среди нейрофизиологических методов наиболее часто при об­следовании психически больных используется электроэнцефало­графия, реже реоэнцефалография и эхоэнцефалография.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) представляет собой запись би­отоков клеток мозга, отражающих происходящие в них процессы метаболизма. Эти биотоки очень слабые — порядка 10—15 микро­вольт. Для того чтобы их зарегистрировать, используют усилите­ли. ЭЭГ наиболее важна для диагностики эпилепсии и эпилепти­ческих психозов: выявляются острые волны, пики, комплексы пик — волна и другие проявления судорожной активности. По­добная активность может быть зарегистрирована у лиц, у которых никогда не было никаких эпилептических припадков, но риск их возникновения у них очень высок («скрытая эпилепсия»). Наобо­рот, у некоторых больных эпилепсией между припадками судо­рожная активность на ЭЭГ полностью отсутствует. Гипервентиля­ция (глубокие вдохи и выдохи в течение 1—2 мин) способствует ее выявлению вследствие снижения содержания углекислоты в кро­ви. Прием противосудорожных средств и некоторых психотроп­ных препаратов подавляет судорожную активность.

ЭЭГ используется также как вспомогательный прием для диа­гностики органических поражений головного мозга. При психи­ческих расстройствах, с ними связанных, обычно отмечаются уме­ренные диффузные изменения биоэлектрической активности мозга. Иногда же они наиболее выражены в височно-теменных, лобных или затылочных областях обоих или одного из полушарий.

Для эндогенных депрессий считается характерным изменение ЭЭГ во время сна (сокращается фаза медленных дельта-волн), но, для того чтобы их выявить, требуется многочасовая ночная реги­страция. При других психических расстройствах каких-либо спе­цифических нарушений ЭЭГ не обнаружено.

Реоэнцефалография (РЭГ)— регистрация особенностей крово­снабжения мозга путем измерения колебаний электрического со­противления тканей головы. Кривая РЭГ синхронна с пульсом. РЭГ позволяет распознать поражения сосудов головного мозга. При церебральном атеросклерозе вершины волн вместо острых в норме становятся сглаженными, аркообразными.

Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ) — исследование мозга с помощью ультразвука, основанное на принципе эхолокации. Используется для обследования, когда возникают подозрения, что психическое расстройство связано с очаговым поражением в головном мозге, например с опухолью. В этих случаях срединные структуры мозга смещаются в здоровую сторону. При наличии в мозге крупного атрофического очага смещение происходит в больную сторону.