Порядок изменения оговоренного объема работ.

4.1.При необходимости проведения дополнительных исследований, процедур или в случае изменения диагноза, если это не вызвано неквалифицированными действиями Исполнителя для достижения цели настоящего Договора, Исполнитель информирует Заказчика об этом и предлагает оплатить названные дополнительные действия по правилам настоящего договора.

4.2.В случае согласия Заказчика и внесения им дополнительной платы, Исполнитель продолжает оказывать услугу, оговоренную настоящим Договором.

4.3.В случае несогласия Заказчика на проведение дополнительных исследований, Исполнитель не несет ответственности за результаты обследования и достоверность диагноза. При этом плата, внесенная в соответствии с пунктом 2 Настоящего Договора, не возвращается.

4.4.При отсутствии у Исполнителя технических возможностей качественно исполнить свои обязательства, он вправе направить Заказчика в иную специализированную медицинскую организацию.

Ответственность сторон.

5.1.Исполнитель несет ответственность за качество выполненных услуг лечебно – диагностического процесса, достаточных и адекватных состоянию Заказчика на момент обращения.

5.2. Исполнитель не несет ответственности в случаях:

5.2.1.Возникновения осложнений по вине Заказчика (несоблюдение гигиены полости рта, невыполнение назначений врача, несвоевременное сообщение о возникших нарушениях и отклонения в состоянии здоровья)

5.2.2.Возникновения аллергии или непереносимости препаратов и стоматологических материалов, разрешенных к применению, если наличие аллергии и непереносимости препаратов не отражено в Карте общего состояния здоровья (амбулаторной карте);

5.2.3.Прекращения (не завершения) лечения по инициативе Заказчика;

5.2.4.Если Заказчик не предоставил достоверную информацию об общем состоянии здоровья.

5.3.Заказчик несет ответственность за достоверность предоставляемой информации, четкое выполнение рекомендации врача, своевременную и полную оплату медицинских услуг.

Срок действия договора определяется до полного исполнения сторонами его условий.

Договор составлен в 2-х экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одному для каждой из сторон.

Исполнитель

ООО «Медико»

Курская область, г. Курск,

ул. Сумская, д. 33

Тел./факс: 577-09-14 ИНН 005053019592

Директор:_____________ Полякова И. А.

подпись и фамилия пациента

Заказчик

Адрес: ___________________________

________________________________

почтовый индекс:________________________

Тел.: __________________________________

Паспорт серия, номер______________выдан_____

_____________________________________________

“_____” _________________ 20_____ г.

Пациент:________________________________

(подпись и фамилия пациента)

Приложение № 1 к Договору на оказание стоматологических услуг

Соглашение об объёме и условиях оказываемых платных медицинских (стоматологических) услуг

Информированное добровольное согласие - приложение к договору об оказании стоматологических услуг

г. Курск«_____» _________________ 20_____ г.

Я, пациент(ка) ____________________________________________________, в рамках договора об оказании платных медицинских услуг желаю получить платные медицинские услуги в ООО «Медико», при этом мне разъяснено и мною осознано следующее:

1.Я, получив от сотрудников полную информацию о возможности и условиях предоставления мне платных медицинских услуг, даю свое согласие на оказание мне платных медицинских услуг и готов их оплатить.

2.Мне разъяснено, что я могу получить как один из видов платных медицинских услуг, так и несколько видов услуг.

3.Мне разъяснено и я осознал(а), что проводимое лечение не гарантирует мне 100% результат и что при проведении лечения и после него, как в ближайшем, так и в отдаленном периоде, возможны различные осложнения, что может причинить вред здоровью.

4.Я согласен с тем, что используемая технология медицинской помощи не может полностью исключить вероятность возникновения побочных эффектов и осложнений, обусловленных биологическими особенностями организма, и в случае, когда услуга оказана с соблюдением всех необходимых требований, не несет ответственности за их возникновение.

5.Я осознаю и понимаю, что для получения лучших результатов лечения я должен(на) исполнять все назначения, рекомендации и советы врачей ООО «Медико».

Мною добровольно, без какого-либо принуждения и по согласованию с врачом выбраны следующие виды дополнительных медицинских услуг, которые я хочу получить в ООО «Медико», и которые я согласен оплатить:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Я ознакомлен с действующим прейскурантом и согласен оплатить стоимость указанной медицинской услуги в соответствии с ним.

Виды выбранных мною платных медицинских (стоматологических) услуг согласованы с врачом, и я даю свое согласие на их оплату в кассу ООО «Медико» на сумму _____________ руб.______ коп.

Я проинформирован, что по поводу имеющегося у меня заболевания могу получить медицинскую помощь в других лечебных учреждениях, и подтверждаю свое согласие на получение указанной медицинской услуги в ООО «Медико».

Настоящее соглашение мною прочитано, я полностью понимаю преимущества предложенных мне видов медицинских услуг и даю согласие на их применение.

Пациент:_________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Паспорт серия_______номер_______выдан_______________________________________________

«___»___________ ____ г. Подпись пациента:_____________________

Настоящее соглашение подписано пациентом после проведения разъяснительной беседы и является приложением к Договору об оказании платных стоматологических услуг.

ООО «Медико»_________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество пациента __________________________________________

Фамилия, имя, отчество ответственного лица _________________________________