Лекция 7. Эмоциональная патология при соматических заболеваниях и их роль в терапевтической практике.

Депрессивные и астено-депрессивные синдромы – самые распространенные патологические состояния при различных соматических заболеваниях. Соматические признаки депрессии могут ошибочно рассматриваться как симптомы соматического заболевания.

При депрессивно-ипохондрических синдромах жалобы больных, даже при наличии соматического заболевания, всегда не соответствуют данным объективного обследования.

Депрессивные синдромы опасны суицидными тенденциями, которые могут диссимулироваться больными, что требует лечения этих больных в условиях непрерывного наблюдения.

Поскольку эмоциональные расстройства ухудшают течение соматического заболевания и определяют неадекватные установки, они должны быть своевременно купированы соответствующими психотерапевтическими или психиатрическими методами лечения.

Депрессивные больные с двигательной заторможенностью и идеями самообвинения могут не давать анамнестических сведений, не проявлять активности в лечении своего заболевания, отказываться от приема лекарств и пищи. Больные с выраженными депрессивными расстройствами должны, в обязательном порядке, осматриваться психиатром.

Больные с дисфориями требуют особого внимания, поскольку любое негативное замечание может вызвать взрыв аффекта с тяжелой агрессией. Последнее имеет особое значение в работе врача-стоматолога, т.к. эти больные (эпилепсия, последствия черепно-мозговой травмы) обращаются за специализированной помощью в связи с косметическими и функциональными дефектами.

Маниакальные больные могут недооценивать тяжесть своего соматического заболевания, не выполнять назначения врача, нарушать больничный режим.

Эмоциональные расстройства осложняют течение соматического заболевания, окрашивая его, субъективно тяжело переживаемыми, симптомами и удлиняя его течение.

Психическое здоровье (психическая норма) - понятие неоднозначное в связи с отсутствием его объективных критериев, в психиатрии оно носит договорной характер. Основные подходы к определению психического здоровья:

1) среднестатистические закономерности: норма - то, что характерно для большинства индивидов

2) психическое здоровье - наличие способности человека хорошо адаптироваться к среде (прежде всего социальной) и состояние психического, психологического и социального благополучия.

3) точка зрения врача: психическое здоровье - отсутствие болезни, т.е. когда по действующим диагностическим критериям не удается установить диагноз какого-либо расстройства

По мнению Всемирной федерации психического здоровья оно определяется:

1) тем, что чувствует человек по отношению к самому себе

2) тем, что чувствует человек в отношении других людей

3) тем, как человек способен справляться с требованиями повседневной жизни

Поэтому для психически здорового человека характерно:

а) ощущение того, что он способен справиться со значительным большинством трудностей и ситуаций повседневной жизни

б) способность получать удовольствие от повседневной реальности

в) близкое к действительности представление о своих возможностях, готовность принимать собственные недостатки и посмеяться над собой

г) наличие длительных личных взаимоотношений с другими людьми, доставляющих человеку удовлетворение

д) способность принимать и нести ответственность, планировать свое будущее, не испытывая страха перед ним и т.д.