ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ПОРАЖЕНИЕМ ЦНС

БЕШЕНСТВО

Rabies

Определение. Остро протекающее очень опасное заболевание животных всех видов и человека, сопровождающееся поражением ЦНС, агрессией, параличами, и 100% летальным исходом.

Историческая справка. Первые упоминания о бешенстве приходятся на глубокую древность. Упоминание о нем найдено в Кодексе законов Древнего Вавилона (2300 лет до н.э.).

Впервые в 1780 г. Самойлович высказал твердое убеждение в заразности данной болезни, но лишь в 1804 г. Цинке впервые экспериментально доказал заразность слюны бешеной собаки.

В 1885 г. Луи Пастер со своими учениками впервые изготовил вакцину против бешенства и провел первые успешные прививки людей. Первую антирабическую вакцину Пастер получил на кроликах.

Важным открытием в 1887 г. Бабешем, а в 1903 г. Негри стало обнаружение в головном мозге больного животного специфических антител-включений, названных в честь этих ученых тельцами Бабеша-Негри. До сих пор они имеют важное значение при постановке диагноза.

В настоящее время бешенство – это повсеместно встречаемая инфекционная болезнь. Брянская область в силу своих географических особенностей является стационарно неблагополучной по бешенству, и эпизоотическая обстановка только ухудшается.

Возбудитель болезни. РНК-содержащий вирус семейства Rhabdoviridae (от греч. Rhabdos – палочка), рода Lyssavirus. Вирус имеет пулевидную форму, в длину вирионы достигают 180 нм, шириной 75-80. Принято выделять два штамма вируса: 1) дикий, или природный штамм, который является очень патогенным; 2) лабораторный, или фиксированный штамм, полученный путем пассажей на кроликах, имеющий низкую степень патогенности и используемый для изготовления вакцин.

Вирус обладает тропизмом к клеткам ЦНС, т.е. он нейротропный. Кроме ЦНС вирус бешенства в высоких титрах обнаруживается в слюнных и слезных железах.

Вирус устойчив к действию низких температур: месяцами сохраняется в замороженном мозге, кипячение убивает его мгновенно, температуру 60⁰С выдерживает 10 минут, в разлагающихся трупах – 2-3 недели.

Эпизоотологические данные болезни. Восприимчивы к заболеванию все виды домашних и диких теплокровных животных, но наибольшую восприимчивость имеют дикие представители семейства Псовых (лисы, волки, шакалы, енотовидные собаки), Куньих, летучие мыши, семейство Кошачьих. Менее восприимчивыми являются сельскохозяйственные животные.

Различают эпизоотии двух типов:

1.Эпизоотии природного, или лесного бешенства, основным резервуаром которого являются дикие плотоядные

2.Эпизоотии городского типа, основным источником которого являются домашние плотоядные

И те, и другие могут стать источником заражения человека.

Основным резервуаром бешенства служат дикие и домашние плотоядные, особенно бродячие собаки и кошки. Основное выделение вируса происходит со слюной, а заражение – во время укуса через рану. Возможно заражение бешенством в случае попадания вируссодержащей слюны на поврежденную кожу и слизистые оболочки.

Патогенез. После укуса вирус непродолжительное время сохраняется в воротах инфекции, затем фиксируется на нервных окончаниях и по центростремительным нервным волокнам проникает в спинной и головной мозг. Там вирус начинает активно размножаться, преимущественно в сером веществе, обуславливая негнойный энцефалит. Из мозга по центробежным нервным путям вирус попадает в слюнные железы, где размножается в нервных узлах, и после дегенерации нервных клеток выходит в протоки желез и выделяется со слюной, причем выделение вируса со слюной может происходить за 2-3 дня до начала появления клинических признаков.

Симптомы болезни.

В среднем инкубационный период болезни составляет от 3 до 6 недель, но может колебаться от нескольких дней до 1 года и более. Это зависит от двух факторов: 1) от места укуса – чем ближе к голове, тем короче инкубационный период; 2) от количества попавшего вируса и его патогенности.

Клинически выделяют две формы бешенства:

1)Буйная форма болезни, которая встречается наиболее часто. В этой форме принято выделять три стадии:

1. Продромальная стадия, или стадия предвестников болезни. Обычно длится от 12 ч до 3 суток. Отмечается изменение в поведении животного: собака выглядит скучной, угнетенной, забивается в темные углы или в конуру, неохотно идет на зов хозяина, или же напротив собака становится чрезмерно ласково, не отходит от своего хозяина, постоянно старается его лизнуть. Постепенно у нее повышается возбудимость и нарастает беспокойство, собака перемещается с места на место, пугается любого шума, прикосновения, у нее начинаются галлюцинации: она может лаять на несуществующие предметы, щелкать челюстью как будто бы ловит мух, отказывается от корма, зато может хватать несъедобные предметы, может поедать собственный кал. Боязнь воды, животное не может пить. Появляется слюнотечение, лай становится хриплым, практически переходит в вой. Нарастает агрессия. Это свидетельствует о переходе заболевания во вторую стадию – стадия возбуждения.

2. Стадия возбуждения длится 3-4 дня. У животного пропадает чувство страха, вот почему дикие животные выбегают в населенные пункты. Животное стремительно бежит вперед, животное не чувствует усталости и стремится бежать как можно дальше. При этом собака очень агрессивна, старается напасть и покусать всех на своем пути. Если же собака на привязи, в клетке – она грызет цепь, прутья, вплоть до обламывания зубов. Признаки буйства длятся несколько часов, затем собака падает и лежит, после чего приступ повторяется. Постепенно начинается парализация мышц. Это свидетельствует о начале третей стадии – стадии параличей.

3. Стадия параличей. Отмечается отвисание нижней челюсти, косоглазие, парезы и параличи задних, а затем передних конечностей, собака передвигается с трудом, волоча зад. Длится эта стадия 1-4 дня.

Общая продолжительность буйной формы составляет от 8 до 11 дней, но чаще всего смерть наступает уже на 3-4-е сутки. Болезнь всегда в 100% случаев заканчивается летальным исходом.

Тихая, или паралитическая форма болезни. Для этой формы характерно затрудненное глотание, собака вытягивает шею, делая пустые глотательные движения. Обильно выделяется слюна, лай хриплый. Создается впечатление, что собака чем-то подавилась. Затем развиваются параличи мышц конечностей и туловища, и в течение 2-4х дней животное погибает.

Симптомы у кошек такие же, как у собак.

У сельскохозяйственных животных также наблюдается агрессия – животные рвутся с привязи, хрипло мычат, роют ногами землю, бросаются на стены, доильные аппараты, ломают изгороди. Отмечается обильное слюнотечение, потливость, частые позывы к мочеиспусканию. Иногда симптомы напоминают бурную половую охоту. Затем обессилевшее животное падает, совершает плавательные движения, язык свисает изо рта, парализация задних, затем передних конечностей. Обычно на 3-6й день наступает смерть.

Бешенство у свиней, лошадей также протекает обычно в буйной форме: агрессия, слюнотечение.

Патологоанатомические данные не являются специфическими и могут иметь диагностическое значение лишь совместно с клиническими признаками. Трупы обычно истощены; морда, подгрудок обычно обильно смочены слюной. На трупе находит место укуса, которое расчесано, с кровоизлияниями. Желудок либо пуст, но также в нем могут обнаруживать несъедобные предметы. В головном мозге и его оболочках находят мелкие кровоизлияния, он отечен.

Для диагностики очень важно обнаружение при гистологическом исследовании специфических включений – телец Бабеша-Негри (в нейронах головного мозга). Это включения величиной 0,5-30 мкм, круглой, яйцевидной, грушевидной, треугольной или прямоугольной формы. Основное вещество телец ацидофильно, но в него вкраплены не окрашивающиеся и похожие на вакуоли образования. Число и размер телец зависит от продолжительности болезни. Если животное убито в самом начале заболевания, тельца вообще могут не обнаруживать.

Также важное диагностическое значение имеет лабораторная диагностика мазков-отпечатков из свежего мозга, обработанных антирабической сывороткой, меченной флюоресцирующими красителями – и тогда видны светящиеся зеленоватые гранулы («звездное небо»).

Диагноз ставится комплексно. Для лабораторных исследований трупы мелких животных направляют целиком, для крупных – голову с атлантом (где есть часть спинного мозга) или головной мозг.