Лож­ные по­звон­ки.

- кре­ст­цо­вые;

- коп­чи­ко­вые.

Кре­ст­цо­вые по­звон­ки, vertebrae sacrales, чис­лом 5, сра­ста­ют­ся у взрос­ло­го в еди­ную кость — кре­стец.

Кре­стец, os sacrum, име­ет фор­му кли­на, рас­по­ла­га­ет­ся под по­след­ним по­яс­нич­ным по­звон­ком и уча­ст­ву­ет в об­ра­зо­ва­нии зад­ней стен­ки ма­ло­го та­за. В этой кос­ти раз­ли­ча­ют:

• пе­ред­нюю и зад­нюю по­верх­но­сти;

• два бо­ко­вых края;

• ос­но­ва­ние (ши­ро­кая часть, об­ра­щен­ная вверх);

• вер­ши­ну (уз­кая часть, на­прав­лен­ная вниз).

От ос­но­ва­ния до вер­ши­ны кре­ст­ца кость про­ни­за­на изо­гну­той фор­мы кре­ст­цо­вым ка­на­лом, canalis sacralis,

Пе­ред­няя по­верх­ность кре­ст­ца глад­кая, во­гну­тая, об­ра­ще­на в по­лость та­за и по­то­му ее на­зы­ва­ют та­зо­вой по­верх­но­стью, facies pelvina.

Кна­ру­жи от них на­хо­дят­ся с ка­ж­дой сто­ро­ны по че­ты­ре та­зо­вых кре­ст­цо­вых от­вер­стия, foramina sacralis pelvina, ко­то­рые кза­ди и ме­ди­аль­но ве­дут в по­лость кре­ст­цо­во­го ка­на­ла (че­рез них про­хо­дят пе­ред­ние вет­ви кре­ст­цо­вых спин­но­моз­го­вых нер­вов и со­про­во­ж­даю­щие их со­су­ды).

Дор­саль­ная по­верх­ность кре­ст­ца, facies dorsalis, вы­пук­ла в про­доль­ном на­прав­ле­нии; бо­лее уз­кая, чем пе­ред­няя, и ше­ро­хо­ва­та. Сре­дин­ный кре­ст­цо­вый гре­бень, crista sacralis mediana, об­ра­зо­вал­ся из слия­ния ос­ти­стых от­ро­ст­ков кре­ст­цо­вых по­звон­ков и пред­став­лен че­тырь­мя рас­по­ло­жен­ны­ми один над дру­гим бу­гор­ка­ми, ино­гда сли­ваю­щи­ми­ся в один ше­ро­хо­ва­тый гре­бень.

По обе­им сто­ро­нам от сре­дин­но­го кре­ст­цо­во­го греб­ня, поч­ти па­рал­лель­но ему, име­ет­ся по од­но­му сла­бо вы­ра­жен­но­му про­ме­жу­точ­но­му кре­ст­цо­во­му греб­ню, crista sacralis intermedia; они об­ра­зо­ва­лись из слия­ния верх­них и ниж­них сус­тав­ных от­ро­ст­ков. Кна­ру­жи от них рас­по­ла­га­ет­ся по од­но­му хо­ро­шо вы­ра­жен­но­му ря­ду бу­гор­ков — бо­ко­во­му кре­ст­цо­во­му греб­ню, crista sacralis lateralis, ко­то­рые об­ра­зу­ют­ся пу­тем слия­ния по­пе­реч­ных от­ро­ст­ков.

Ме­ж­ду про­ме­жу­точ­ны­ми и бо­ко­вы­ми греб­ня­ми за­ле­га­ют по че­ты­ре дор­саль­ных кре­ст­цо­вых от­вер­стия, foramen sacralis dorsalia.

Ос­но­ва­ние кре­ст­ца, basis ossis sacri, име­ет по­пе­реч­но-оваль­ной фор­мы уг­луб­ле­ние — ме­сто со­еди­не­ния с ниж­ней по­верх­но­стью те­ла V по­яс­нич­но­го по­звон­ка. Пе­ред­ний край ос­но­ва­ния кре­ст­ца в мес­те со­еди­не­ния с V по­яс­нич­ным по­звон­ком об­ра­зу­ет вы­ступ — мыс, promontorium, силь­но вы­сту­паю­щий в по­лость та­за.

Коп­чи­ко­вые по­звон­ки, vertebrae coccygeae, чис­лом 4-5, ре­же 3— 6, сра­ста­ют­ся у взрос­ло­го че­ло­ве­ка в коп­чик, верх­них сус­тав­ных от­ро­ст­ков в ви­де не­боль­ших вы­сту­пов — коп­чи­ко­вые ро­га, cornua coccygea, ко­то­рые на­прав­ле­ны вверх. Коп­чик, os coccygis, име­ет фор­му изо­гну­той пи­ра­ми­ды, ос­но­ва­ние ко­то­рой об­ра­ще­но вверх, а вер­хуш­ка со­еди­ня­ет­ся с кре­ст­цо­вы­ми ро­га­ми.

Во­прос 3.Кос­ти че­ре­па

/. Строе­ние кос­тей че­ре­па

2. Ка­на­лы ка­ме­ни­стой час­ти ви­соч­ной кос­ти

3. По­лос­ти ка­ме­ни­стой час­ти ви­соч­ной кос­ти

1. Ске­ле­том го­ло­выяв­ля­ет­ся че­реп, cranium, кос­ти ко­то­ро­го под­раз­де­ля­ют­ся:

• на кос­ти че­ре­па, ossa cranii, — об­ра­зу­ют вме­сти­ли­ще для го­лов­но­го моз­га и не­ко­то­рых ор­га­нов чувств (зре­ния, слу­ха и обо­ня­ния);

• кос­ти ли­ца, ossa faciei, — пред­став­ля­ют со­бой ос­тов ли­ца, на­чаль­ных от­де­лов пи­ще­ва­ри­тель­ной труб­ки и ды­ха­тель­ных пу­тей.

За­ты­лоч­ная кость, os occipitale, не­пар­ная, об­ра­зу­ет зад­не­ниж­ний от­дел че­ре­па. Ее на­руж­ная по­верх­ность вы­пук­ла, внут­рен­няя, моз­го­вая, во­гну­та. В пе­ред­не­ниж­нем ее от­де­ле боль­шое за­ты­лоч­ное от­вер­стие, foramen occipitale magnum, со­еди­няю­щее олость че­ре­па с по­зво­ноч­ным ка­на­лом.

В за­ты­лоч­ной кос­ти раз­ли­ча­ют че­ты­ре час­ти:

• ба­зи­ляр­ная часть, pars basilaris, — ле­жит впе­ре­ди боль­шо­го за­ты­лоч­но­го от­вер­стия;

• пар­ные ла­те­раль­ные час­ти, paries laterales, — по бо­кам его;

• за­ты­лоч­ная че­шуя, squama occipitalis, — сза­ди

Те­мен­ная кость, os parietale, пар­ная, об­ра­зу­ет верх­нюю и бо­ко­вую час­ти сво­да че­ре­па.

Она име­ет фор­му че­ты­рех­уголь­ной вы­пук­лой кна­ру­жи пла­стин­ки, в ко­то­рой раз­ли­ча­ют:

• две по­верх­но­сти — на­руж­ную и внут­рен­нюю;

• че­ты­ре края,— верх­ний, ниж­ний, пе­ред­ний и зад­ний.

Ме­сто наи­боль­шей вы­пук­ло­сти кос­ти на­зы­ва­ет­ся те­мен­ным буг­ром, tuber parietale.

Со­от­вет­ст­вен­но че­ты­рем кра­ям те­мен­ная кость име­ет че­ты­ре уг­ла:

• пе­ред­не­верх­ний, лоб­ный угол, angulus frontalis, при­бли­жа­ет­ся к пря­мо­му (ог­ра­ни­чен ве­неч­ным и са­гит­таль­ным шва­ми);

• пе­ред­не­ниж­ний, кли­но­вид­ный угол, angulus sphenoidalis, ост­рый (ог­ра­ни­чен ве­неч­ным и кли­но­вид­но-те­мен­ным шва­ми).

Лоб­ная кость, osfrontale, со­сто­ит из че­ты­рех час­тей:

• лоб­ной че­шуи, squama frontalis;

• двух глаз­нич­ных час­тей, paries orbitalesr,

• но­со­вой час­ти, pars nasalis.

В пе­ред­них от­де­лах лоб­ная по­верх­ность че­шуи пе­ре­хо­дит в глаз­нич­ную по­верх­ность, fades orbitalis. Верх­ний, или зад­ний, край лоб­ной че­шуи — те­мен­ной край, margo parietalis, — утол­щен; его за­зуб­рен­ный край со­еди­ня­ет­ся с лоб­ным кра­ем те­мен­ных кос­тей.

Кли­но­вид­ная кость, os sphenoidale. сред­няя часть кос­ти — те­ло кли­но­вид­ной кос­ти, corpus ossis sphenoidalis, — ку­би­че­ской фор­мы, име­ет шесть по­верх­но­стей:

• верх­няя по­верх­ность те­ла, об­ра­щен­ная в по­лость че­ре­па, име­ет в сво­их сред­них от­де­лах уг­луб­ле­ние — ту­рец­кое сед­ло, sella turcica, в цен­тре ко­то­ро­го на­хо­дит­ся ги­по­фи­зар­ная ям­ка, fossa hypophysialis;

• пе­ред­ний край верх­ней по­верх­но­сти те­ла слег­ка вы­сту­па­ет впе­ред и со­еди­ня­ет­ся с зад­ним кра­ем ре­шет­ча­той пла­стин­ки, lamina cribrosa, ре­шет­ча­той кос­ти;

• зад­няя по­верх­ность те­ла — ше­ро­хо­ва­тая; по­сред­ст­вом хря­ще­вой про­слой­ки она со­еди­ня­ет­ся с пе­ред­ней по­верх­но­стью ба­зи­ляр­ной час­ти за­ты­лоч­ной кос­ти, об­ра­зуя кли­но­вид­но-за­ты­лоч­ный син­хон­д­роз, synchondrosis sphenooccipiialisr,

• пе­ред­не­верх­няя, глаз­нич­ная по­верх­ность, fades orbitalis, об­ра­ще­на в по­лость глаз­ни­цы, где об­ра­зу­ет боль­шую часть ее на­руж­ной стен­ки;

• пе­ред­няя, верх­не­че­лю­ст­ная по­верх­ность, fades maxillaris, ог­ра­ни­че­на свер­ху глаз­нич­ной по­верх­но­стью, сбо­ку и сни­зу - кор­нем кры­ло­вид­но­го от­ро­ст­ка кли­но­вид­ной кос­ти;

• верх­не­бо­ковйя, ви­соч­ная по­верх­ность, fades temporalis, при­ни­ма­ет уча­стие в об­ра­зо­ва­нии стен­ки ви­соч­ной ям­ки, fossa temporalis. Ви­соч­наякость, os temporale, уча­ст­ву­ет в об­ра­зо­ва­нии ос­но­ва­ния че­ре­па и бо­ко­вой стен­ки его сво­да. В ней за­ле­га­ет ор­ган слу­ха и рав­но­ве­сия. Она со­чле­ня­ет­ся с ниж­ней че­лю­стью и яв­ля­ет­ся опо­рой же­ва­тель­но­го ап­па­ра­та.

На на­руж­ной по­верх­но­сти кос­ти име­ет­ся на­руж­ное слу­хо­вое от­вер­стие, poms acusticus externus, во­круг ко­то­ро­го рас­по­ла­га­ют­ся три час­ти ви­соч­ной кос­ти

• свер­ху — че­шуй­ча­тая часть, pars squamosa;

• кнут­ри и сза­ди — ка­ме­ни­стая часть (пи­ра­ми­да), pars petrosa;

• спе­ре­ди и сни­зу — ба­ра­бан­ная часть, pars tympanica. В ка­ме­ни­стой час­ти раз­ли­ча­ют:

• три по­верх­но­сти:

-пе­ред­нюю;

-зад­нюю;

-ниж­нюю;

• три края:

. верх­ний;

. зад­ний;

. пе­ред­ний.

2. Сон­ный ка­нал, canalis caroticus, на­чи­на­ет­ся в сред­них от­де­лах ниж­ней по­верх­но­сти ка­ме­ни­стой час­ти на­руж­ным от­вер­сти­ем. Вна­ча­ле ка­нал на­прав­ля­ет­ся вверх, рас­по­ла­га­ясь здесь впе­ре­ди по­лос­ти сред­не­го уха; за­тем, из­ги­ба­ясь, сле­ду­ет кпе­ре­ди и ме­ди­аль­но и от­кры­ва­ет­ся на вер­хуш­ке пи­ра­ми­ды внут­рен­ним от­вер­сти­ем.

Че­рез сон­ный ка­нал про­хо­дят внут­рен­няя сон­ная ар­те­рия, со­про­во­ж­даю­щие ее ве­ны и спле­те­ние сим­па­ти­че­ских нерв­ных во­ло­кон.

Сон­но-ба­ра­бан­ные ка­нам­цы, canalicuti caroticotympanici, — два не­боль­ших ка­наль­ца, от­ветв­ляю­щих­ся от сон­но­го ка­на­ла, ко­то­рые ве­дут в ба­ра­бан­ную по­лость. Че­рез них про­хо­дят сон­но-ба­ра­бан­ные нер­вы. Ли­це­вой ка­нал,canalis facialis, на­чи­на­ет­ся на дне внут­рен­не­го слу­хо­во­го про­хо­да, meatus acusticus internus (в об­лас­ти по­ля ли­це­во­го нер­ва, area n. facialis). Идя го­ри­зон­таль­но и поч­ти под пря­мым уг­лом к оси ка­ме­ни­стой час­ти, ка­нал на­прав­ля­ет­ся к пе­ред­ней ее по­верх­но­сти к рас­ще­ли­не ка­на­ла боль­шо­го ка­ме­ни­сто­го нер­ва, hiatus canalis petrosi majoris. Здесь, по­во­ра­чи­вая под пря­мым уг­лом, он об­ра­зу­ет ко­лен­це ли­це­во­го ка­на­ла, geniculum canalis facialis, и пе­ре­хо­дит на зад­ний от­дел ме­ди­аль­ной стен­ки ба­ра­бан­ной по­лос­ти (со­от­вет­ст­вен­но на этой стен­ке ба­ра­бан­ной по­лос­ти име­ет­ся вы­ступ ли­це­во­го ка­на­ла, prominentia canalis facialis). Да­лее ка­нал, на­прав­ля­ясь кза­ди, сле­ду­ет вдоль оси ка­ме­ни­стой лас­ти до пи­ра­ми­даль­но­го воз­вы­ше­ния, eminentia pyramidalis. От­сю­да он идет вниз, в вер­ти­каль­ном на­прав­ле­нии, и от­кры­ва­ет­ся ши­ло-сос­це­вид­ным от­вер­сти­ем, foramen stylomastoideum.

В ка­на­ле про­хо­дят ли­це­вой и про­ме­жу­точ­ный нер­вы, ар­те­рии и ве­ны.

Ка­на­лец ба­ра­бан­ной стру­ны, canaliculus chordae tympani, на­чи­на­ет­ся на на­руж­ной стен­ке ли­це­во­го ка­на­ла, на не­сколь­ко мил­ли­мет­ров вы­ше ши­ло-сос­це­вид­но­го от­вер­стия. На­прав­ля­ясь впе­ред и вверх, ка­на­лец вхо­дит в ба­ра­бан­ную по­лость, от­кры­ва­ясь на зад­ней ее стен­ке.

В ка­наль­це про­хо­дит ветвь про­ме­жу­точ­но­го нер­ва — ба­ра­бан­ная стру­на, chorda tympani, ко­то­рая, вой­дя че­рез ка­на­лец в ба­ра­бан­ную по­лость, вы­хо­дит из нее че­рез ка­ме­ни­сто-ба­ра­бан­ную щель.

Ба­ра­бан­ный ка­на­лец, canaliculus tympanicus, на­чи­на­ет­ся на ниж­ней по­верх­но­сти ка­ме­ни­стой час­ти, в глу­би­не ка­ме­ни­стой ямоч­ки, fossula petrosa. За­тем он на­прав­ля­ет­ся к ниж­ней стен­ке ба­ра­бан­ной по­лос­ти и, про­бо­дая ее, всту­па­ет в ба­ра­бан­ную по­лость. Здесь он про­хо­дит по ее ме­ди­аль­ной стен­ке и рас­по­ла­га­ет­ся вбо­роз­де мы­са, sulcus promontorii. Да­лее он сле­ду­ет к верх­ней стен­ке ба­ра­бан­ной по­лос­ти, где от­кры­ва­ет­ся рас­ще­ли­ной ка­на­ла ма­ло­го ка­ме­ни­сто­го нер­ва, hiatus canalis п. petrosi minoris.

Мы­шеч­но-труб­ный ка­нал, canalis musculotubarius, яв­ля­ет­ся про­дол­же­ни­ем пе­ред­не­верх­ней час­ти ба­ра­бан­ной по­лос­ти. На­руж­ное от­вер­стие ка­на­ла на­чи­на­ет­ся у вы­рез­ки ме­ж­ду ка­ме­ни­стой и че­шуй­ча­той час­тя­ми ви­соч­ной кос­ти, у пе­ред­не­го кон­ца ка­ме­ни­сто-че­шуй­ча­той ще­ли и под­хо­дит к верх­не­му от­де­лу пе­ред­ней стен­ки ба­ра­бан­ной по­лос­ти. Он ле­жит ла­те­раль­но и не­мно­го кза­ди го­ри­зон­таль­ной час­ти сон­но­го ка­на­ла и идет поч­ти по оси ка­ме­ни­стой час­ти. Го­ри­зон­таль­но рас­по­ло­жен­ная пе­ре­го­род­ка мы­шеч­но-труб­но­го ка­на­ла, septum canalis musculotubarii, де­лит ка­нал:

• на верх­ний, мень­ший, по­лу­ка­нал мыш­цы, на­пря­гаю­щей ба­ра­бан­ную пе­ре­пон­ку, semicanalis.musculi tensoris tympani, — в нем ле­жит ука­зан­ная мыш­ца;

• и ниж­ний, боль­ший, по­лу­ка­нал слу­хо­вой тру­бы, semicanalis tubae auditivae, - со­еди­ня­ет ба­ра­бан­ную по­лость с по­ло­стью глот­ки. Сос­це­вид­ный ка­на­лец, canaliculus mastoideus, на­чи­на­ет­ся вглу­би­не ярем­ной ям­ки, про­хо­дит по­пе­рек ниж­ней час­ти ли­це­во­го ка­на­ла и от­кры­ва­ет­ся в ба­ра­бан­но-сос­це­вид­ной ще­ли.

В ка­наль­це про­хо­дит уш­ная ветвь блу­ж­даю­ще­го нер­ва.

3. Ба­ра­бан­ная по­лость, cavum tympani, — уд­ли­нен­ная, сжа­тая с бо­ков по­лость, вы­стлан­ная сли­зи­стой обо­лоч­кой. Внут­ри по­лос­ти за­ле­га­ют три со­чле­няю­щие­ся ме­ж­ду со­бой и об­ра­зую­щие щель слу­хо­вые кос­точ­ки:

• мо­ло­то­чек, malleus;

• на­ко­валь­ня, incus;

• стре­меч­ко, stopes.

Ба­ра­бан­ная часть, pars tympanica, — са­мый не­боль­шой от­дел ви­соч­ной кос­ти. Она име­ет фор­му не­мно­го изо­гну­той коль­це­вид­ной пла­стин­ки и об­ра­зу­ет пе­ред­нюю, ниж­нюю и часть зад­ней стен­ки на­руж­но­го слу­хо­во­го про­хо­да, meatus acusticus externus. На­руж­ный край ба­ра­бан­ной час­ти, замк­ну­тый свер­ху че­шу­ей ви­соч­ной кос­ти, ог­ра­ни­чи­ва­ет на­руж­ное слу­хо­вое от­вер­стие, poms acusticus externus. У зад­не­верх­не­го на­руж­но­го края это­го от­вер­стия име­ет­ся над­про­ход­ная ость, spina suprameatum.

На гра­ни­це боль­шей, внут­рен­ней, и мень­шей, на­руж­ной, час­тей на­руж­но­го слу­хо­во­го про­хо­да рас­по­ло­же­на ба­ра­бан­ная бо­роз­да, sulcus tympanicus, — ме­сто при­кре­п­ле­ния ба­ра­бан­ной пе­ре­пон­ки. Ввер­ху она за­кан­чи­ва­ет­ся дву­мя вы­сту­па­ми:

• спе­ре­ди — боль­шой ба­ра­бан­ной ос­тью, spina tympanica major,

• сза­ди — ма­лой ба­ра­бан­ной ос­тью, spina tympanica minor.

Ме­ж­ду эти­ми вы­сту­па­ми на­хо­дит­ся ба­ра­бан­ная вы­рез­ка, incisura tympanica, от­кры­ваю­щая­ся в над­ба­ра­бан­ный кар­ман, recessus epitympanicus.

Ме­ж­ду ме­ди­аль­ным от­де­лом ба­ра­бан­ной час­ти и че­шуй­ча­той ча­стью кос­ти вкли­ни­ва­ет­ся ниж­ний от­рос­ток кры­ши ба­ра­бан­ной по­лос­ти, по сто­ро­нам ко­то­ро­го про­хо­дят:

• ка­ме­ни­сто-че­шуй­ча­тая щель, flssura petrosquamosa;

• ка­ме­ни­сто-ба­ра­бан­ная щель, flssura petrvtympanica, — из нее вы­хо­дят нерв — ба­ра­бан­ная стру­на, chorda tympani, и мел­кие со­су­ды.

Ла­те­раль­ный от­дел ба­ра­бан­ной час­ти пе­ре­хо­дит в ка­ме­ни­стый гре­бень, вы­тя­ну­тая часть ко­то­ро­го об­ра­зу­ет вла­га­ли­ще ши­ло­вид­но­го от­ро­ст­ка, vagina processus styloidei.

У но­во­ро­ж­ден­но­го на­руж­ный слу­хо­вой про­ход еще от­сут­ст­ву­ет, и ба­ра­бан­ная часть пред­став­ле­на ба­ра­бан­ным коль­цом, anulus tympanicus.

На внут­рен­ней по­верх­но­сти боль­шой ба­ра­бан­ной ос­ти хо­ро­шо раз­ли­чим ос­ти­стый гре­бень, на кон­цах ко­то­ро­го име­ют­ся пе­ред­ний и зад­ний ба­ра­бан­ные от­ро­ст­ки, а вдоль не­го про­хо­дит бо­роз­да мо­ло­точ­ка.

В ре­шет­ча­той кос­ти, os ethmoidale, раз­ли­ча­ют:

• ре­шет­ча­тую, или го­ри­зон­таль­ную, пла­стин­ку;

• пер­пен­ди­ку­ляр­ную, или вер­ти­каль­ную, пла­стин­ку;

рас­по­ло­жен­ные по обе­им сто­ро­нам от по­след­ней ла­би­рин­ты. Ре­шет­ча­тая пла­стин­ка, lamina cribrosa, яв­ля­ет­ся верх­ней стен­кой по­лос­ти но­са; она рас­по­ло­же­на го­ри­зон­таль­но в ре­шет­ча­той вы­рез­ке лоб­ной кос­ти, об­ра­зуя лоб­но­ре­шет­ча­тый шов, sutura frontoethmoidalis.

Пер­пен­ди­ку­ляр­ная пла­стин­ка, lamina perpendicularis, де­лит­ся на две час­ти:

• мень­шую, верх­нюю, ле­жа­щую над ре­шет­ча­той пла­стин­кой;

• боль­шую, ниж­нюю, рас­по­ло­жен­ную под этой пла­стин­кой. Ре­шет­ча­тый ла­би­ринт, labyrinthus ethmoidalis, — пар­ное об­ра­зо­ва­ние, ле­жит по обе­им сто­ро­нам пер­пен­ди­ку­ляр­ной пла­стин­ки, при­мы­кая к ниж­ней по­верх­но­сти ре­шет­ча­той пла­стин­ки. Ка­ж­дый из двух ла­би­рин­тов со­сто­ит из мно­го­чис­лен­ных воз­ду­хо­нос­ных ре­шет­ча­тых яче­ек, cellulae ethmoidales, со­об­щаю­щих­ся как ме­ж­ду со­бой, так и по­сред­ст­вом ря­да от­вер­стий с по­ло­стью но­са.