К со­еди­не­ни­ям за­ты­лоч­ной кос­ти, ат­лан­та и осе­во­го по­звон­ка

от­но­сят­ся сле­дую­щие.

Ат­лан­то-за­ты­лоч­ный сус­тав, arliculatio atlantooccipitalis, пар­ный; он об­ра­зу­ет­ся сус­тав­ной по­верх­но­стью за­ты­лоч­ных мы­щел­ков, condyli occipilales, и верх­ней сус­тав­ной ям­кой ат­лан­та, fovea articularis superior. Сус­тав­ная кап­су­ла при­кре­п­ля­ет­ся по краю сус­тав­ных хря­щей. По фор­ме сус­тав­ных по­верх­но­стей этот сус­тав от­но­сит­ся к груп­пе эл­лип­со­вид­ных сус­та­вов, articulatio ellipsoidea. В обо­их, пра­вом и ле­вом, сус­та­вах, имею­щих от­дель­ные сус­тав­ные кап­су­лы, дви­же­ния со­вер­ша­ют­ся од­но­вре­мен­но, т. е. они об­ра­зу­ют один ком­би­ни­ро­ван­ный сус­тав; воз­мож­ны ки­ва­тель­ные (сги­ба­ния впе­ред и на­зад) и не­зна­чи­тель­ные бо­ко­вые дви­же­ния го­ло­вы. Пе­ред­няя ат­лан­то-за­ты­лоч­ная мем­бра­на, тетbrапа atlantooccipitalis anterior, на­тя­ги­ва­ет­ся на про­тя­же­нии всей ще­ли ме­ж­ду пе­ред­ним кра­ем боль­шо­го за­ты­лоч­но­го от­вер­стия и верх­ним кра­ем пе­ред­ней ду­ги ат­лан­та; сра­ста­ет­ся с верх­ним кон­цом lig. longitudinale anterius.

Зад­няя ат­лан­то-за­ты­лоч­ная мем­бра­на, membrana atlantooccipitalis posterior, рас­по­ла­га­ет­ся ме­ж­ду зад­ним кра­ем боль­шо­го за­ты­лоч­но­го от­вер­стия и верх­ним кра­ем зад­ней ду­ги ат­лан­та. Эта пе­ре­пон­ка яв­ля­ет­ся из­ме­нен­ной жел­той связ­кой. При со­чле­не­нии ат­лан­та и осе­во­го по­звон­ка об­ра­зу­ют­ся три сус­та­ва: два пар­ных и один не­пар­ный:

Бо­ко­вой ат­лан­то-осе­вой сус­тав, articulatio atlantoaxialis lateralis, — пар­ный ком­би­ни­ро­ван­ный сус­тав, об­ра­зу­ет­ся верх­ни­ми сус­тав­ны­ми по­верх­но­стя­ми осе­во­го по­звон­ка и ниж­ни­ми сус­тав­ны­ми по­верх­но­стя­ми ат­лан­та. Он при­над­ле­жит к ти­пу ма­ло­под­виж­ных сус­та­вов, так как сус­тав­ные по­верх­но­сти его пло­ски и ров­ны. В этом сус­та­ве про­ис­хо­дит сколь­же­ние во всех на­прав­ле­ни­ях сус­тав­ных по­верх­но­стей ат­лан­та по от­но­ше­нию к осе­во­му по­звон­ку.

Сре­дин­ный ат­лан­то-осе­вой сус­тав, articulatio atlantoaxialis mediana, об­ра­зу­ет­ся ме­ж­ду зад­ней по­верх­но­стью пе­ред­ней ду­ги ат­лан­та {fovea dentis) и зу­бом осе­во­го по­звон­ка. Кро­ме то­го, зад­няя сус­тав­ная по­верх­ность зу­ба об­ра­зу­ет сус­тав с по­пе­реч­ной связ­кой ат­лан­та. Сус­та­вы зу­ба от­но­сят­ся к груп­пе ци­лин­д­ри­че­ских и в них воз­мож­но вра­ще­ние ат­лан­та вме­сте с го­ло­вой во­круг вер­ти­каль­ной оси зу­ба осе­вою по­звон­ка, т. е. по­во­ро­ты го­ло­вы впра­во и вле­во. К свя­зоч­но­му ап­па­ра­ту опи­сан­ных двух сус­та­вов от­но­сят­ся:

• по­кров­ная мем­бра­на, membrana tectoria. Эта пе­ре­пон­ка на­зы­ва­ет­ся по­кров­ной, по­то­му что она по­кры­ва­ет сза­ди (со сто­ро­ны по­зво­ноч­но­го ка­на­ла) зуб, по­пе­реч­ную связ­ку ат­лан­та и дру­гие об­ра­зо­ва­ния это­го сус­та­ва. Ее рас­смат­ри­ва­ют как часть зад­ней про­доль­ной связ­ки по­зво­ноч­но­го стол­ба;

• кре­сто­об­раз­ная связ­ка ат­лан­та, lig. cruciforme atlantis, со­стоя­щая из про­доль­но­го и по­пе­реч­но­го пуч­ков.

По­пе­реч­ный пу­чок на­зы­ва­ет­ся по­пе­реч­ной связ­кой ат­лан­та, lig. transversum atlantis, и пред­став­ля­ет со­бой плот­ный со­еди­ни­тель­нот­кан­ный тяж, на­тя­ну­тый ме­ж­ду внут­рен­ни­ми час­тя­ми massa lateralis atlantis. Он при­ле­жит к зад­ней сус­тав­ной по­верх­но­сти зу­ба осе­во­го по­звон­ка и ук­ре­п­ля­ет его. Про­доль­ный пу­чок, fasciculus iongitudinalis, со­сто­ит из двух но­жек:

• верх­няя нож­ка идет от сред­ней час­ти по­пе­реч­ной связ­ки ат­лан­та и дос­ти­га­ет пе­ред­ней по­верх­но­сти боль­шо­го за­ты­лоч­но­го от­вер­стия;

• ниж­няя нож­ка так­же на­чи­на­ет­ся от сред­ней час­ти по­пе­реч­ной связ­ки, на­прав­ля­ет­ся вниз и при­кре­п­ля­ет­ся на зад­ней по­верх­но­сти те­ла осе­во­го по­звон­ка.

Связ­ка вер­хуш­ки зу­ба, lig. apicis dentis, про­тя­ги­ва­ет­ся ме­ж­ду вер­хуш­кой зу­ба осе­во­го по­звон­ка и сред­ней ча­стью пе­ред­не­го края боль­шо­го за­ты­лоч­но­го от­вер­стия. Эту связ­ку рас­смат­ри­ва­ют как ру­ди­мент спин­ной стру­ны, chorda dorsalis.

Кры­ло­вид­ные связ­ки, ligg. alaria, об­ра­зо­ва­ны пуч­ка­ми со­еди­ни­тель­нот­кан­ных во­ло­кон, на­тя­ну­тых ме­ж­ду бо­ко­вы­ми по­верх­но­стя­ми зу­ба осе­во­го по­звон­ка и внут­рен­ни­ми по­верх­но­стя­ми за­ты­лоч­ных мы­щел­ков, condyli occipilales.

3. К длин­ным связ­кам по­зво­ноч­но­го стол­ба от­но­сят­ся сле­дую­щие эле­мен­ты.

Пе­ред­няя про­доль­ная связ­ка, lig. longitudinale anterius, про­хо­дит вдоль пе­ред­ней и от­час­ти бо­ко­вых по­верх­но­стей тел по­звон­ков на про­тя­же­нии от пе­ред­не­го бу­гор­ка ат­лан­та до кре­ст­ца, где она те­ря­ет­ся в над­ко­ст­ни­це I и II кре­ст­цо­вых по­звон­ков. Ог­ра­ни­чи­ва­ет чрез­мер­ное раз­ги­ба­ние по­зво­ноч­но­го стол­ба. Пе­ред­няя про­доль­ная связ­ка в ниж­них от­де­лах по­зво­ноч­но­го стол­ба зна­чи­тель­но ши­ре и креп­че; она рых­ло со­еди­ня­ет­ся с те­ла­ми по­звон­ков и плот­но — с меж­по­зво­ноч­ны­ми хря­ща­ми, так как впле­те­на в по­кры­ваю­щую их над­хрящ­ни­цу; по бо­кам по­звон­ков она про­дол­жа­ет­ся в их над­ко­ст­ни­цу. Глу­бо­кие слои пуч­ков этой связ­ки не­сколь­ко ко­ро­че по­верх­но­ст­ных, в си­лу че­го они со­еди­ня­ют ме­ж­ду со­бой при­ле­жа­щие по­звон­ки, а по­верх­но­ст­ные, бо­лее длин­ные пуч­ки за­ле­га­ют на про­тя­же­нии 4—5 по­звон­ков.

Зад­няя про­доль­ная связ­ка, lig. longitudinale posterius, рас­по­ла­га­ет­ся на зад­ней по­верх­но­сти тел по­звон­ков в по­зво­ноч­ном ка­на­ле, canal is vertebralis.

Зад­няя про­доль­ная связ­ка, в про­ти­во­по­лож­ность пе­ред­ней, в верх­нем от­де­ле по­зво­ноч­но­го стол­ба бо­лее ши­ро­ка, чем в ниж­нем.

По­верх­но­ст­ные пуч­ки этой связ­ки, как и в пе­ред­ней про­доль­ной связ­ке, длин­нее глу­бо­ких.

Жел­тые связ­ки, ligg. flaves, за­пол­ня­ют про­ме­жут­ки ме­ж­ду ду­га­ми по­звон­ков от осе­во­го по­звон­ка до кре­ст­ца. Они на­прав­ля­ют­ся от внут­рен­ней по­верх­но­сти и ниж­не­го края ду­ги вы­ше­ле­жа­ще­го по­звон­ка к на­руж­ной по­верх­но­сти и верх­не­му краю ду­ги ни­же­ле­жа­ще­го по­звон­ка и свои­ми пе­ред­ни­ми края­ми ог­ра­ни­чи­ва­ют сза­ди меж­по­зво­ноч­ные от­вер­стия. Дос­ти­га­ют наи­боль­ше­го раз­ви­тия в по­яс­нич­ном от­де­ле. Жел­тые связ­ки очень уп­ру­ги, со­сто­ят из вер­ти­каль­но иду­щих эла­сти­че­ских пуч­ков, при­даю­щих им жел­тый цвет. При раз­ги­ба­нии ту­ло­ви­ща они уко­ра­чи­ва­ют­ся и дей­ст­ву­ют по­доб­но мыш­цам, обу­слав­ли­вая удер­жа­ние ту­ло­ви­ща в со­стоя­нии раз­ги­ба­ния и умень­шая при этом на­пря­же­ние мышц. При сги­ба­нии они рас­тя­ги­ва­ют­ся и тем са­мым так­же умень­ша­ют на­пря­же­ние вы­пря­ми­те­ля ту­ло­ви­ща.

Ме­ж­ду ду­га­ми ат­лан­та и осе­во­го по­звон­ка жел­тые связ­ки от­сут­ст­ву­ют. Здесь на­тя­ну­та со­еди­ни­тель­нот­кан­ная ат­лан­то-осе­вая пе­ре­пон­ка, ко­то­рая сво­им пе­ред­ним кра­ем ог­ра­ни­чи­ва­ет сза­ди меж­по­зво­ноч­ное от­вер­стие, foramen intervertebrale, че­рез ко­то­рое вы­хо­дит вто­рой шей­ный нерв.

Ме­жо­сти­стые связ­ки, ligg. interspinalia, — тон­кие пла­стин­ки, за­пол­ня­ют про­ме­жут­ки ме­ж­ду ос­ти­сты­ми от­ро­ст­ка­ми двух со­сед­них по­звон­ков. Спе­ре­ди они со­еди­не­ны с ligg. flava; а сза­ди, у вер­хуш­ки ос­ти­сто­го от­ро­ст­ка, сли­ва­ют­ся с на­дос­ти­стой связ­кой.

На­дос­ти­стая связ­ка, lig. supraspinale, пред­став­ля­ет со­бой не­пре­рыв­ный тяж, иду­щий по вер­хуш­кам ос­ти­стых от­ро­ст­ков по­звон­ков в по­яс­нич­ном и груд­ном от­де­лах. Вни­зу она те­ря­ет­ся на ос­ти­стых от­ро­ст­ках кре­ст­цо­вых по­звон­ков, ввер­ху на уров­не вы­сту­паю­ще­го по­звон­ка пе­ре­хо­дит в ру­ди­мен­тар­ную вый­ную связ­ку.

Вый­ная связ­ка, lig. nuchae, — тон­кая, со­стоя­щая из эла­сти­че­ских и со­еди­ни­тель­нот­кан­ных пуч­ков пла­стин­ка; на­прав­ля­ет­ся от ос­ти­сто­го от­ро­ст­ка вы­сту­паю­ще­го по­звон­ка вдоль ос­ти­стых от­ро­ст­ков шей­ных по­звон­ков вверх и, не­сколь­ко рас­ши­ря­ясь, при­кре­п­ля­ет­ся к на­руж­но­му за­ты­лоч­но­му греб­ню и на­руж­но­му за­ты­лоч­но­му вы­сту­пу (она име­ет фор­му тре­уголь­ной пла­стин­ки).

Меж­по­пе­реч­ные связ­ки, ligg. intertransversaria, пред­став­ля­ют со­бой тон­кие пуч­ки, сла­бо вы­ра­жен­ные в шей­ном и от­час­ти груд­ном от­де­лах и бо­лее раз­ви­тые в по­яс­нич­ном от­де­ле; пар­ные связ­ки, со­еди­няю­щие вер­хуш­ки по­пе­реч­ных от­ро­ст­ков со­сед­них по­звон­ков, ог­ра­ни­чи­ва­ют бо­ко­вые дви­же­ния по­зво­ноч­ни­ка в про­ти­во­по­лож­ную сто­ро­ну.