Характеристика очагов поражения АХОВ.

Важнейшей характеристикой опасности АХОВ является относительная плотность их паров (газов). Если плотность пара какого-либо вещества меньше 1, то это значит, что он легче воздуха и будет быстро рассеиваться. Большую опасность представляет АХОВ, относительная плотность паров которых больше 1,они дольше удерживаются у поверхности земли (напр. хлор), накапливаются в различных углублениях местности, их воздействие на людей будет более продолжительным.

Классификация АХОВ:

1. по токсичности:

· чрезвычайно опасные

· высокоопасные

· умеренно опасные

· малоопасные

2. по клиническим признакам и механизму действия:

3. АХОВ с преимущественно удушающими свойствами:

· с выраженным прижигающим эффектом (хлор, оксихлорид фосфора и др.)

· со слабым прижигающим эффектом (фосген, хлорид серы и др.)

1. АХОВ преимущественно общеядовитого действия:

· яды крови (мышьяковистый водород, окись углерода, сернистый ангидрид и др.)

· тканевые яды (цианиды, динитрофенол и др.)

4. АХОВ, обладающие удушающим и общеядовитым действием (окислы азота, сероводород)

5. нейротропные яды (фосфорорганические соединения, сероуглерод)

6. АХОВ, обладающие удушающим и нейротропным действием (аммиак)

7. метаболические яды:

· с алкилирующей активностью (бромистый метил)

· изменяющие обмен веществ (диоксин).

Облако АХОВ передвигается по ветру, создавая зону заражения (ЗЗ). ЗЗ - это территория непосредственного воздействия (место сброса) АХОВ, а также местность, в пределах которой распространилось облако АХОВ с поражающей концентрацией. Масштабы ЗЗ (глубина и площадь) зависят от величины аварийного выброса, физико-химических и токсических свойств вещества, метеоусловий (температура воздуха, скорость ветра, степень вертикальной устойчивости воздуха), характера местности (рельеф, растительность, застройки) и др. Внешние границы ЗЗ определяются по пороговой ингаляционной токсодозе, вызывающей начальные симптомы поражения.

Территория, в пределах которой в результате воздействия АХОВ произошли массовые поражения людей, животных и растений, называют очагом поражения (ОП) АХОВ. Очаг в медико-тактическом отношении характеризуется:

* зараженностью внешней среды

* внезапностью, быстротой, массовостью и одномоментностью возникновения поражений

* большим количеством тяжелых поражений

* наличием большого числа комбинированных поражений (интоксикация АХОВ + ожог, интоксикация АХОВ + травма и др.)

Очаги поражения АХОВ в зависимости от продолжительности заражения местности и времени проявления поражающего действия (времени формирования потерь среди населения) подразделяются на 4 вида (медико-тактическая классификация АХОВ):

1. очаг поражения нестойкими быстродействующими веществами, образуется при заражении синильной кислотой, аммиаком, окисью углерода и др.

2. очаг поражения нестойкими медленнодействующими веществами фосгеном, хлорпикрином, азотной кислотой и др.

3. очаг поражения стойкими быстродействующими веществами - анилином, фурфуролом и др.

4. очаг поражения стойкими медленнодействующими веществами - серной кислотой, тетраэтилсвинцом и др.

время формирования вид очага продолжительность потерь среди поражающего действия населения стойкие быстродействующие более 1 часа минуты - десятки стойкие медленнодействующие более 1 часа часы - десятки часов нестойкие быстродействующие минуты - десятки минут минуты - десятки нестойкие медленнодействующие минуты - десятки минут часы - десятки часов

Для очагов поражения, создаваемых быстродействующими веществами характерно:

* одномоментное (в течение минут) поражение значительного количества

* быстрое течение интоксикации с преобладанием тяжелых поражений

* дефицит времени у органов здравоохранения для изменения существующей организации работы и приведения ее в соответствие с возникающей ситуацией

* необходимость оказания эффективной медицинской помощи непосредственно в очаге поражения (решающее значение приобретает само- и взаимопомощь) и на этапах медицинской эвакуации в максимально короткие сроки

* быстрая эвакуация пораженных из очага в один рейс.

Особенностями очага поражения веществами замедленного действия являются:

* формирование санитарных потерь идет постепенно, на протяжении нескольких часов

* наличие некоторого резерва времени для корректирования работы здравоохранения с учетом сложившейся обстановки

* необходимость проведения мероприятий по активному выявлению пораженных среди населения

* эвакуация пораженных из очага осуществляется по мере их выявления (в несколько рейсов транспорта).

В очаге поражения стойкими веществами, продолжительное время (более 1 часа), сохраняется опасность поражения. Она сохраняется некоторое время и после выхода из очага за счет десорбции АХОВ с одежды или в результате контакта с зараженным транспортом, различным имуществом.

Границы зоны и очага не идентичны.

Пути поступления АХОВ в организм:

* ингаляционный (через дыхательные пути)

* перкутанный (через незащищенные кожные покровы и слизистые)

* пероральный (с зараженной водой и пищей).

Величина и структура санитарных потерь населения в ОП АХОВ зависит от многих факторов: количества, свойств АХОВ, масштабов зоны заражения, плотности населения, наличия средств защиты и др.

Надежность средств коллективной защиты обеспечивают только убежища. При нахождении людей в очаге поражения АХОВ на открытой местности без противогаза практически почти 100% населения может получить разной степени тяжести поражения. При 100%-ной обеспеченности противогазами потери при несвоевременном использовании или неисправности противогаза могут достигать 10%.Наличие противогазов и своевременное их применение в простейших укрытиях и зданиях снижает потери до 4-5%.

3. Ожидаемая структура потерь в ОП АХОВ:

* легкой степени - 25%

* средней тяжести и тяжелые - 40%

* пораженные со смертельным исходом - 35%.

При авариях на ХОО поражения АХОВ следует ожидать у 60-65% пострадавших, травматические повреждения - у 25%, ожоги - у 15%. При этом у 5% пострадавших поражения могут быть комбинированными (АХОВ + травма, АХОВ + ожог).

4. Общие принципы оказания 1-й медицинской помощи в очаге:

1. в порядке само- и взаимопомощи:

защита органов дыхания (промышленный противогаз, ватно-марлевая повязка)

* удаление и обеззараживание стойких АХОВ на коже, слизистых оболочках глаз, одежде (частичная санитарная обработка)

* немедленная эвакуация за пределы зараженной зоны

1. оказываемой сандружинниками:

· розыск пораженных

· мед. сортировка по тяжести поражения

· защита органов дыхания

· удаление и обеззараживание капель стойких АХОВ

· введение противоядия

· немедленная эвакуация за пределы зараженной зоны

Общие принципы токсико-терапевтической помощи:

* санитарная обработка (при стойких АХОВ)

* детоксикационные мероприятия

* антидотная (специфическая) терапия

* симптоматическая терапия

* профилактика осложнений