Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия
Ренопаренхиматозная (или ренопривная, от лат. ren почка, privo лишать чего‑либо) артериальная гипертензия: симптоматическая (вторичная) артериальная гипертензия, вызванная врождённым или приобретённым заболеванием почек, приводящим к существенному уменьшению ее массы.
Распространённость. Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия составляет 2–3% (4–5% по данным специализированных клиник) среди всех видов артериальных гипертензий.
Причина ренопривной гипертензии:уменьшение массы паренхимы почек, вырабатывающей БАВ с гипотензивным действием (Пг групп E и I с сосудорасширяющим эффектом, брадикинин и каллидин). Чаще всего это наблюдается при двусторонних (гломерулонефритах, диабетической нефропатии, тубулоинтерстициальном нефрите, поликистозе) и односторонних поражениях почек (пиелонефрите, опухоли, травми, одиночной кисте почки, ее гипоплазие, туберкулёзе). Наиболее частая причина: диффузный гломерулонефрит.
Патогенез. В патогенезе ренопаренхиматозной артериальной гипертензии ключевое значение имеют:
– гиперволемия;
– гипернатриемия (из-за уменьшения количества функционирующих нефронов и активации ренин-ангиотензиновой системы);
– увеличение ОПСС при нормальном или сниженном сердечном выбросе.
Последовательные этапы патогенеза ренопривной артериальной гипертензии приведены на рис. 23–37.
Ы Вёрстка Файл «ПФ Рис 23 38 Основные звенья патогенеза ренопаренхиматозной артериальной гипертензии»
Рис. 23–37. Основные звенья патогенеза ренопаренхиматозной артериальной гипертензии.
Проявляется ренопривная артериальная гипертензия симптомами артериальной гипертензии и основного заболевания почек. Основными признаками этой артериальной гипертензии считают: – наличие заболеваний почек в анамнезе, – изменения в анализах мочи (протеинурия более 2 г/сут, цилиндрурия, гематурия, лейкоцитурия, высокая концентрация креатинина крови), УЗИ-признаки поражения почек. Обычно изменения в анализах мочи предшествуют повышению АД.
Дата добавления: 2016-03-04; просмотров: 1384;