Это вызвано трансформацией (под действием канцерогена) нормальной генетической программы клетки в программу формирования злокачественного новообразования.

КАНЦЕРОГЕНЫ – ПРИЧИНЫ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ

Канцерогенные агенты по их происхождению делят на три группы:

•Химические канцерогены. Доказано, что многие химические вещества, в том числе и некоторые лекарственные средства, способны (при определенных условиях) вызвать злокачественные новообразования. Так, еще в XVIII веке было выявлено, что компоненты горения угля в печах и каминах часто вызывают рак мошонки у трубочистов (Потт,1775); асбестовая пыль– мезотелиому плевры, продукты сгорания табака – рак лёгких.

•Физические канцерогены. Злокачественные опухоли могут возникать под лейстием и ряда физических агентов. Например, избыточное воздействие ультрафиолетового спектра света может вызвать плоскоклеточный рак кожи; ионизирующее излучение – рак лёгких у шахтёров урановых рудников или лейкозы у людей, переживших атомную бомбардировку (Хиросима, Нагасаки) и атомную катастрофу (Чернобыль); рак щитовидной железы нередко возникает у больных, прошедших лучевую терапию области шеи.

•Онкогенные вирусы. Выявлен факт инициации канцерогенеза под влиянием онкогенных вирусов. Так, вирус Эпстайна–Барр приводит к развитию лимфомы Беркетта и носоглоточной карциномы; вирус простого герпеса – к раку шейки матки; вирус Т-клеточного лейкоза человека типа 1 – к Т-клеточному лейкозу; вирус гепатита В – к гепатоклеточной карциноме.

УСЛОВИЯ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ТРАНСФОРМАЦИИ НОРМАЛЬНОЙ КЛЕТКИ В ОПУХОЛЕВУЮ

Установлен ряд факторов, которые сами не способны вызвать злокачественное новообразование. Однако они создают условия, существенно повышающие эффективность действия канцерогенных агентов. К таким факторам риска канцерогенеза относят:

– наследственная предрасположенность к опухолевому росту. Этот факт имеет множество аргументов. Например, рак молочной железы встречается более чем в три раза чаще у дочерей женщин, у которых был обнаружен предклимактерический рак молочной железы. Доказанную генетическую предрасположенность имеют ретинобластома, полипоз толстой кишки, опухоли эндокринных желез и мн.др.;

– сниженная активность механизмов противоопухолевой защиты организма(см. ниже);

– географические факторы. Описан эпидемиологический феномен, заключающийся в том, что отдельные онкологические заболевания преимущественно распространены в определённых регионах земного шара. Например, рак желудка намного чаще встречается в Японии и в Аргентине, а рак пищевода – в юго-восточном Китае.

СТАДИИ РАКА

Стадия злокачественного роста – клинически и прогностически важное понятие, отражающее уровень злокачественности и агрессивности опухоли. Определение стадии новообразования включает оценку его размера, масштаб поражения регионарных лимфатических узлов, наличие или отсутствие отдалённых метастазов.