Режим работы в инфекционном стационаре

Режимом работы предусмотрено предотвращение:

— возможности внутрибольничного заражения;

— выноса инфекции за пределы инфекционного стационара.

Соблюдение режима обязательно для всех сотрудников инфекционного стационара, поэтому они должны быть вакцинированы против инфекции, с которой работают, а также находиться на строгом казарменном положении в отдаленном от других формирований помещении.

В помещения, занимаемые инфекционным стационаром, допускаются только лица, работающие в этом учреждении. Список сотрудников, допускаемых к этой работе, утверждается специальным приказом. Посещение инфекционного стационара лицами, не работающими в данном учреждении, категорически запрещается.

Кроме того, в инфекционном стационаре ведется постоянное наблюдение за состоянием здоровья сотрудников, которым ежедневно (два раза в день) измеряется температура. Показатели температуры каждого сотрудника регистрируются в специальном журнале. Правильность записи температуры каждый день удостоверяется подписью руководителя учреждения.

Категорически запрещается выносить из инфекционного стационара какие-либо предметы и вещи без предварительного надежного обеззараживания их.

Вся работа в инфекционном стационаре по уходу за больными и лечению должна проводиться в защитной одежде.

Противочумные костюмы надевают и снимают в специально отведенных для этого помещениях до входа в заразное отделение, их обеззараживают путем замачивания в дезрастворе, а также путем автоклавирования или камерной дезинфекции.

В последних двух случаях противочумные костюмы складывают в металлические биксы или клеенчатые мешки, которые снаружи обрабатывают дезраствором.

В инфекционном стационаре (отделении) при обслуживании больных легочной чумой одежда персонала должна состоять из противочумного костюма 1-го типа. Продолжительность работы в средствах защиты - не более четырех часов. При обслуживании больных только бубонной или кожной формой чумы, которые подвергаются эффективному специфическому лечению, защитный костюм может быть 3-го типа.

Дежурство в таком госпитале длится шесть часов в смену.

В стационаре должна быть самая необходимая мебель, легко поддающаяся дезинфекции. Все предметы ухода за больными предназначаются для индивидуального пользования (судна, плевательницы, грелки, мочеприемники, резиновые круги, полотенца и т. д.).

Выделения больных (мокрота, моча, испражнения и т. д.) собирают в соответствующую посуду, заранее наполненную дезинфицирующим раствором удвоенной концентрации, и после выдерживания в течение трех часов спускают в канализацию или выливают в заранее отведенное место.

Уборку в помещениях инфекционного стационара и изолятора следует производить ежедневно влажным способом с применением 1% раствора хлорамина.

Проветривание помещения палат можно производить, открывая фрамуги (форточки), избегая сквозняка.

В приемном отделении после каждого больного проводится текущая дезинфекция. Все записи производятся простым карандашом. Чтобы иметь возможность вынести его в незаразное отделение для заполнения истории болезни, необходимо после составления протокола замачивать карандаш в дезрастворе. Работа в незаразном отделении производится в противочумных костюмах 4-го типа.

Обходы больных нужно начинать с тех палат, где находятся больные бубонной формой чумы, затем переходить к больным септической и, наконец, к больным легочной формой чумы.

Вскрытие трупов людей, погибших от чумы, производят в специальном морге в противочумном костюме 1-го типа. Кроме того, дополнительно надевают клеенчатый фартук, нарукавники и вторую пару перчаток.

Помещение морга, инструменты, костюмы, мебель после вскрытия тщательно обеззараживают.

Если во время работы в инфекционном стационаре неожиданно произойдет загрязнение заразным материалом окружающих предметов, одежды и открытых частей тела при нарушении целости противочумного костюма, немедленно принимаются следующие меры:

— сотрудник приступает к обеззараживанию дезинфицирующими растворами всех открытых частей тела, если на них попал заразный материал от больных (мокрота, слюна, кровь, фекальные массы и др.) или есть подозрение на его попадание;

— пострадавший снимает зараженную одежду, и подозрительные на соприкосновение с заразным материалом части тела подвергаются вторичной обработке дезинфицирующими растворами;

— если есть подозрение на попадание заразного материала на слизистые оболочки (глаз, носа, рта), то в глаза и нос вводят по несколько капель раствора гентомицина (в 1 мл 250 тыс. ЕД), а слизистые рта орошают этим антибиотиком;

— при отсутствии антибиотиков в глаза вводят несколько капель 1% раствора азотнокислого серебра, в нос — 1% раствора протаргола, рот и горло полоскают 70° этиловым спиртом;

— после предварительного обеззараживания пострадавший надевает чистую одежду;

— снятая с сотрудника загрязненная заразным материалом одежда подвергается дезинфекции;

— руководитель решает вопросы о необходимости изоляции пострадавшего на весь срок инкубационного периода и о проведении специального профилактического лечения по существующей на этот случай инструкции;

— всех лиц, находившихся в контакте, подвергают полной санитарной обработке.

По окончании работы инфекционного стационара и его расформировании проводят обеззараживание, дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию всех помещений, а личный состав ОПМ проходит обсервацию, срок которой равен инкубационному периоду.