Глава 35. Взаимодействие лекарственных веществ
Одновременное назначение больному нескольких лекарственных препаратов (полипрагмазия) может быть связано с одновременным лечением нескольких заболеваний. Однако и при лечении одного заболевания часто назначают несколько лекарственных средств для увеличения терапевтического эффекта и/или для уменьшения побочного действия.
Так, например, для увеличения анальгетического эффекта фен-танила его комбинируют с дроперидолом.
Для уменьшения гипокалиемии, вызываемой гидрохлоротиази-дом, назначают панангин (содержит калия аспарагинат).
Для увеличения терапевтического эффекта и уменьшения побочного действия леводопу комбинируют с карбидопой.
Однако взаимодействие лекарственных веществ может быть нежелательным, неблагоприятным. Возможны ослабление терапевтических свойств лекарственных веществ, усиление их побочного действия или возникновение токсических эффектов. В таких случаях говорят о несовместимости лекарственных веществ.
Например, пенициллины оказывают бактерицидное действие на растущие микроорганизмы, а тетрациклины нарушают синтез белков и препятствуют росту бактерий. В связи с этим тетрациклины ослабляют действие пенициллинов.
При совместном назначении эналаприла и спиронолактона развивается гиперкалиемия.
На фоне гипокалиемии, вызванной гидрохлоротиазидом, может проявиться токсическое действие дигоксина (возникают сердечные аритмии).
Различают фармацевтическое и фармакологическое взаимодействие лекарственных веществ (рис. 69).
Фармацевтическое взаимодействие при изготовлении и хранении лекарственных веществ изучают фармацевты.
Фармацевтическое взаимодействие возможно при совместном введении лекарственных средств в одном шприце, одной системе для капельного введения. При этом возможна фармацевтическая несовместимость лекарственных веществ. Например, нельзя совмещать в одном шприце растворы аминофиллина (эуфиллина) с растворами прометазина (дипразин, пипольфен) или аскорбиновой кислоты, так как в кислой среде действующее начало аминофиллина — теофиллин — выпадает в осадок.
Фармакологическое взаимодействие разделяют на фармакоки-нетическое и фармакодинамическое взаимодействие.
Дата добавления: 2016-02-20; просмотров: 808;