Формирования службы медицины катастроф.

Основным мобильным лечебно-диагностическим формированием службы медицины катастроф являетсяполевой многопрофильный госпиталь (ПМГ)ВЦМК «Защита». Он предназначен для выдвижения в зону чрезвычайных ситуаций и участия в лечебно-эвакуационном обеспечении пораженных и населения. При полном развертывании госпиталь может за 1 сутки принять до 250 пораженных, провести их медицинскую сортировку, оказать нуждающимся квалифицированную и элементы специализированной медицинской помощи, подготовить пораженных при необходимости к эвакуации. Для госпитализации нетранспортабельных пораженных госпиталь может развернуть до 150 стационарных коек. К штатным подразделениям госпиталя относятся: управление, основные подразделения (приемно-диагностическое, хирургическое, реанимационно-анестезиологическое, госпитально-эвакуационное), подразделения обеспечения (аптека, инженерно-техническое отделение, отдел материально-технического обеспечения). Нештатными подразделениями госпиталя являются 17 бригад (сортировочная, диагностическая, дежурная экстренного реагирования, общехирургическая, хирургическая детская, травматологическая, нейрохирургическая, ожоговая, офтальмологическая, реанимационная, экстракорпоральной детоксикации, терапевтическая, психиатрическая, инфекционная, радиологическая, токсикологическая и эвакуационная). Бригады формируются из высококвалифицированных специалистов базовых лечебных учреждений.

Госпиталь может выдвигаться в зону чрезвычайных ситуаций полностью или частично. В зависимости от профиля (набора) бригад, привлекаемых для работы, госпиталь может функционировать как хирургический, токсикологический, радиологический и многопрофильный.

Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) являются штатными или нештатными мобильными формированиями службы медицины катастроф. Они предназначены для оказания специализированной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях и используются для усиления лечебно-профилактических учреждений, работающих в условиях массового поступления пораженных.

Штаты и табели оснащения БСМП определяются на основе типового Положения о бригадах специализированной медицинской помощи службы медицины катастроф, утвержденного Минздравсоцразвития РФ 29 декабря 1995 г.

БСМП формируются органами управления здравоохранения на базе республиканских, областных (краевых), городских многопрофильных и специализированных больниц, центральных районных больниц, больниц скорой медицинской помощи, клиник медвузов, научно-исследовательских институтов и специализированных центров медицинского профиля и комплектуются высококвалифицированными специалистами на добровольной основе.

Назначение и изменение основного состава и дублеров БСМП осуществляются приказами руководителя учреждения-формирователя.

В соответствии с «Типовым положением о бригадах специализированной медицинской помощи СМК» имеется 21 тип бригад, предназначенных главным образом для оказания медицинской помощи пораженным.

К подвижным формированиям службы медицины катастроф, предназначенным для оказания пораженным первой врачебной помощи, относятся: врачебные линейные бригады скорой медицинской помощи и бригады первой врачебной помощи (врачебно-сестринские бригады).

Врачебные линейные бригады скорой медицинской помощи функционируют на базе станций, подстанций, отделений скорой медицинской помощи.

Основными задачами бригады являются: медицинская сортировка пострадавших, оказание первой врачебной помощи в установленном объеме и эвакуация пораженных из очага (зоны) ЧС.

Состав бригады: руководитель-врач, 2 фельдшера (либо фельдшер и медицинская сестра-анестезистка), санитар и водитель, - всего 4 человека.

За 6 часов работы в чрезвычайных ситуациях бригада может оказать помощь до 50 пострадавшим.

Врачебно-сестринские бригады (ВСБ) являются мобильными формированиями службы медицины катастроф, предназначенными для оказания первой врачебной помощи, организации и проведения медицинской сортировки и подготовки к эвакуации пораженных из очага. Они создаются на базе городских, центральных районных, межрайонных, участковых больниц, а также поликлинических учреждений и здравпунктов.

Состав бригады: руководитель-врач, старшая медицинская сестра, 2 медицинские сестры, санитар, водитель-санитар, - всего 6 человек.

Укомплектование медицинским имуществом врачебно-сестринских бригад осуществляется учреждениями-формирователями согласно табелю. Имущество, готовое к работе, хранится в учреждении-формирователе в специальных укладках. Укомплектование транспорта водителями производится распоряжением руководителя учреждения-формирователя или решением администрации города (района). За 6 часов работы бригада обеспечивает оказание врачебной помощи до 50 пораженным.

Основными формированиями, предназначенными для оказания доврачебной помощи, являются бригады доврачебной помощи (БДП) и фельдшерские линейные бригады скорой медицинской помощи.

Бригады доврачебной помощи являются подвижными медицинскими формированиями здравоохранения, предназначенными для оказания доврачебной помощи, участия в медицинской сортировке и подготовке к эвакуации пораженных в чрезвычайных ситуациях.

Они создаются на основании решения территориальных органов здравоохранения на базе городских, центральных, районных и участковых больниц, а также поликлинических учреждений, здравпунктов и используются для работы в очаге (на границе очага).

Фельдшерские линейные бригады скорой медицинской помощи создаются на базе станции скорой медицинской помощи. За 12 часов работы в чрезвычайных ситуациях бригада может оказать помощь 15-20 пораженным.

Медицинские отряды (МО). Предназначены для оказания пострадавшим первой врачебной помощи по неотложным показаниям на догоспитальном этапе. Они состоят из бригад экстренной доврачебной медицинской помощи.

Они формируются на базе городских, центральных и районных больниц.

Для организации в районах широкомасштабных катастроф санитарно-противоэпидемического надзора и проведения противоэпидемических (профилактических) мероприятий Государственный комитет сан эпиднадзора (ГКСЭН) в своем составе имеет подвижные формирования. Они формируются на базе научно-исследовательских учреждений ГКСЭН и Центров госсанэпиднадзора. К ним относятся:

а)Специализированные противоэпидемические бригады и оперативные противоэпидемические бригады.Формируются на базе противочумных учреждений (институтов, станций). Используются для проведения противоэпидемических мероприятий в районах широкомасштабных катастроф.

б)Санитарно-противоэпидемические отряды, состоящие из специализированных бригад экстренной санитарно-профилактической помощи (эпидемиологических, гигиенических и радиологических). Используются как подвижная часть санитарно-эпидемиологических станций в районах стихийных бедствий и катастроф с целью проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Вместе с тем, другие министерства и ведомства также имеют свои формирования, организационно входящие в ВСМК, и принимающие участие в ликвидации последствий ЧС.

Например: основным формированием службы медицины катастроф Министерства обороны РФ, обеспечивающим оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи в зоне чрезвычайной ситуации или на ее границе, являетсямедицинский отряд специального назначения (МОСН).

В Вооруженных Силах имеется 6 отрядов. По своей сути МОСН — это многопрофильный, мобильный полевой госпиталь, который способен принять и оказать медицинскую помощь до 300 пораженным за одни сутки. В течение 16 часов работы в отряде может быть выполнено до 60 сложных хирургических вмешательств. В отряде имеется все необходимое для развертывания стационара на 100 коек, наличие медицинского имущества и других материальных средств обеспечивает оказание экстренной медицинской помощи до 1200 пораженным при автономном режиме работы в течение 5 суток.

Кроме того, на всех уровнях службы медицины катастроф Минобороны России на базе лечебно-профилактических, санитарно-профилактических учреждений, военно-учебных заведений и научно-исследовательских организаций медицинской службы создаются следующие нештатные формирования.

а)Врачебно-сестринские бригады, предназначенные для оказания первой врачебной помощи в военных госпиталях, санаториях, создаются из расчета: при их мощности до 200 коек — одна бригада, от 200 до 400 коек — две; свыше 400 коек — на каждые последующие 100 штатных коек — одна. В составе бригады 5 — 7 специалистов (2 врача, 3 — 5 медицинских сестер). Кроме того, для обеспечения их работы выделяется санитарный автомобиль.

б)Бригады специализированной медицинской помощи, предназначенные для усиления отрядов и военно-лечебных учреждений, осуществляющих массовый прием пораженных, создаются в военных госпиталях на 500 и более коек, а также в клиниках военно-учебных заведений медицинской службы. В составе каждой бригады имеется 3 — 5 специалистов (1—2 врача, 2 — 3 медицинские сестры).

Подвижные группы специалистов создаются в санитарно-профилактических учреждениях для участия в организации и проведении комплекса мероприятий по предупреждению и ликвидации радиационных и химических поражений, по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди личного состава войск в учреждениях Центра — из 10-12 специалистов (4-5 врачей, 6-7 средних медицинских работников выделяются в состав группы), в санитарно-эпидемиологических отрядах округов (флотов) — из 8-10 специалистов (3-4 врача, 5-6 средних медицинских работников) и в санитарно-эпидемиологических отрядах гарнизонов (армий, флотилий) и отдельных противочумных отрядах — из 4-6 специалистов (1-2 врача, 3-4 средних медицинских работника), с выделением для организации их работы необходимого медицинского имущества и специальной техники.

Есть мобильные формирования и учреждения медицины катастроф и в других министерства и ведомствах (МВД, МПС, МЧС и т.д.)

ГЛАВА 3

Задачи, принципы организации и ведения гражданской обороны

Гражданская оборона (ГО) - система мероприятий по подготовке к защите и по защите населения, материальных и культурных ценностей на территории Российской Федерации от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий.

Служба гражданской обороны - служба, предназначенная для проведения мероприятий по гражданской обороне, включая подготовку необходимых сил и средств и обеспечение действий гражданских организаций гражданской обороны в ходе проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ при ведении военных действий или вследствие этих действий.

Гражданские организации гражданской обороны - формирования, создаваемые на базе организаций по территориально - производственному принципу, не входящие в состав Вооруженных Сил Российской Федерации, владеющие специальной техникой и имуществом и подготовленные для защиты населения и организаций от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий.

Территория, отнесенная к группе по гражданской обороне, - территория, на которой расположен город или иной населенный пункт, имеющий важное оборонное и экономическое значение, с находящимися в нем объектами, представляющий высокую степень опасности возникновения чрезвычайных ситуаций в военное и мирное время.

Основными задачами в области гражданской обороны являются:

- обучение населения способам защиты от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий;

- оповещение населения об опасностях, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий;

- эвакуация населения, материальных и культурных ценностей в безопасные районы;

- предоставление населению убежищ и средств индивидуальной защиты;

- проведение мероприятий по световой маскировке и другим видам маскировки;

- проведение аварийно-спасательных работ в случае возникновения опасностей для населения при ведении военных действий или вследствие этих действий;

- первоочередное обеспечение населения, пострадавшего при ведении военных действий или вследствие этих действий, в том числе медицинское обеспечение;

- борьба с пожарами, возникшими при ведении этих действий или вследствие этих действий;

- обнаружение и обозначение районов, подвергшихся радиоактивному, химическому, биологическому и иному заражению;

- обеззараживание населения, техники, зданий, территорий и проведение других необходимых мероприятий;

- восстановление и поддержание порядка в районах, пострадавших при ведении военных действий или вследствие этих действий;

- срочное восстановление функционирования необходимых коммунальных служб в военное время;

- срочное захоронение трупов в военное время;

- разработка и осуществление мер, направленных на сохранение объектов, существенно необходимых для устойчивого функционирования экономики и выживания населения в военное время, обеспечение постоянной готовности сил и средств гражданской обороны.

Организация и ведение гражданской обороны являются одними из важнейших функций государства, составными частями оборонного строительства, обеспечения безопасности государства.

Гражданская оборона организуется на территории Российской Федерации по территориально - производственному принципу.

Подготовка государства к ведению гражданской обороны осуществляется заблаговременно в мирное время с учетом развития вооружения, военной техники и средств защиты населения от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий.

Ведение гражданской обороны на территории Российской Федерации или в отдельных местностях начинается с момента объявления состояния войны, фактического начала военных действий или введения Президентом Российской Федерации военного положения на территории Российской Федерации или в отдельных ее местностях.

Общее руководство гражданской обороной РФ осуществляет Правительство РФ. В федеральных органах исполнительной власти и организациях осуществляют их руководители, являющиеся по должности начальниками гражданской обороны указанных органов и организаций. На территориях субъектов РФ и муниципальных образований осуществляют соответственно главы органов исполнительной власти субъектов РФ и руководители органов местного самоуправления, являющиеся по должности начальниками гражданской обороны. Начальники гражданской обороны несут персональную ответственность за организацию и проведение мероприятий по гражданской обороне в федеральных органах исполнительной власти, на соответствующих территориях и в организациях.

Начальники гражданской обороны в пределах своих полномочий и в установленном порядке имеют право:

- вводить в действие соответствующие планы гражданской обороны;

- принимать решения об эвакуации населения, материальных ценностей в безопасные районы;

- издавать приказы по вопросам гражданской обороны.

Для разработки планов и проведения мероприятий ГО создаются службы гражданской обороны: медицинская, противопожарная, охраны общественного порядка, связи, инженерная, автотранспортная, коммунально-техническая, санитарной обработки людей и обеззараживания одежды и т.д. Каждая служба решает специальные задачи, имеет определенную организацию и тактику использования своих сил и средств.

Служба гражданской обороны, это функциональная единица, предназначенная для проведения мероприятий по гражданской обороне, включая подготовку необходимых сил и средств и обеспечение действий гражданских организаций гражданской обороны в ходе проведения аварийно-спасательных работ при ведении военных действий или вследствие этих действий. Для выполнения мероприятий по гражданской обороне создаются федеральные, республиканские, краевые, областные, автономной области и автономных округов,районные и городские службы гражданской обороны, а такжеслужбы гражданской обороны организаций. Решения о создании служб гражданской обороны принимаются Правительством РФ, органами исполнительной власти субъектов РФ, органами местного самоуправления и руководителями организаций в соответствии с их полномочиями.

Положения о службах гражданской обороны утверждаются соответствующими начальниками гражданской обороны.

В Российской Федерации созданы и функционируют федеральные службы гражданской обороны:

- федеральная медицинская служба гражданской обороны;

- федеральная противопожарная служба гражданской обороны;

- федеральная служба гражданской обороны по охране общественного порядка;

- федеральная служба гражданской обороны по защите животных и растений;

- федеральная служба гражданской обороны по защите культурных ценностей.

На федеральные службы ГО возлагается решение следующих основных задач:

- на федеральную медицинскую службу ГО - организация и проведение медико-санитарного обеспечения населения;

- на федеральную противопожарную службу ГО - организация и проведение мероприятий, направленных на противопожарное обеспечение населенных пунктов и организаций, локализацию и тушение пожаров;

- на федеральную службу ГО охраны общественного порядка - организация и проведение мероприятий, направленных на поддержание общественного порядка в городах и населенных пунктах, на маршрутах эвакуации населения, а также обеспечение охраны материальных и культурных ценностей;

- на федеральную службу ГО защиты животных и растений - организация и проведение мероприятий, направленных на обеспечение устойчивой работы организаций сельскохозяйственного производства, а также мероприятий по защите сельскохозяйственных животных и растений;

- на федеральную службу ГО культурных ценностей - организация и проведение мероприятий, направленных на защиту культурных ценностей, памятников истории и культуры.

Силы гражданской обороны - воинские формирования, специально предназначенные для решения задач, в области гражданской обороны, организационно объединенные в войска гражданской обороны, а также гражданские организации гражданской обороны.

Вооруженные Силы Российской Федерации, другие войска и воинские формирования выполняют задачи в области гражданской обороны в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Гражданские организации гражданской обороны, это формирования, создаваемые на базе организаций по территориально-производственному принципу, не входящие в состав ВС РФ, владеющие специальной техникой и имуществом и подготовленные для защиты населения и организаций от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий.

Гражданские организации гражданской обороны создаются организациями имеющими потенциально опасные производственные объекты и эксплуатирующие их, а также имеющие важное оборонное и экономическое значение или представляющие высокую степень опасности возникновения чрезвычайных ситуаций в военное и мирное время. Порядок создания и деятельности гражданских организаций гражданской обороны определяется Правительством Российской Федерации.

Гражданские организации гражданской обороны комплектуются, в основном, за счет граждан РФ: мужчины в возрасте от 18 до 60 лет, женщины в возрасте от 18 до 55 лет, за исключением военнообязанных, имеющих мобилизационные предписания, инвалидов 1, 2, 3 группы, беременных женщин, женщин, имеющих детей в возрасте до восьми лет, а также женщин, получивших среднее или высшее медицинское образование, имеющих детей в возрасте до трех лет.

Войска гражданской обороны являются составной частью сил обеспечения безопасности. Они предназначены для защиты территории страны и ее населения при чрезвычайных ситуациях и угрозе возникновения в мирное и военное время, обусловленных авариями, катастрофами, стихийными бедствиями.

Войска гражданской обороны в соответствии с Законом РФ "Об обороне" могут привлекаться к обороне с применением средств вооруженной борьбы.

Задачи войск гражданской обороны на мирное и военное время определены в Положении "О войсках гражданской обороны РФ".

Руководство ими осуществляет Президент РФ, а непосредственное управление соединениями, воинскими частями и организациями войск гражданской обороны центрального подчинения осуществляет Министр по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям (ГО и ЧС) непосредственно, а дислоцированными на территориях регионов РФ - через региональные центры по ГО и ЧС.

Основной структурной единицей войск гражданской обороны является аварийно-спасательная бригада, отряд (отдельный механизированный полк, батальон) гражданской обороны.

Применение войск гражданской обороны в мирное время осуществляется Министром по ГО и ЧС в порядке, определяемом Правительством РФ, при этом по штатам военного времени - на основании распоряжения Президента РФ.

Решение вопросов, связанных с участием войск гражданской обороны в выполнении задач территориальной обороны и защите объектов экономики страны от высокоточного оружия, проведении маскировочных мероприятий в городах и на коммуникациях, решаются в соответствии с планами Генерального штаба ВС РФ и командования военных округов.

Порядок мобилизационного развертывания и приведения в боевую готовность определяются соответствующими планами, утвержденными Министром по ГО и ЧС, а мобилизационными ресурсами обеспечивает Минобороны РФ.

При внезапном вооруженном нападении на РФ или возникновение крупных аварий, катастроф и стихийных бедствий отмобилизование и приведение в высшие степени боевой готовности проводятся по решению Президента РФ, организуется начальником гражданской обороны и осуществляется Министром по ГО и ЧС.

Глава 4