НЕДИФТЕРИЙНЫЕ КОРИНЕФОРМНЫЕ БАКТЕРИИ

Недифтерийные коринебактерии - разнообразная группа; некоторые из них больше не классифицируются как corynebacteria, например. C. pyogenes повторно классифицировался как Actinomyces pyogenes и C. haemolyticum как Arcanobactenum haemolyticum. Многие изоляты от человека, животных или окружающей среды не могут быть отнесены к какому-нибудь виду.

На основе вызываемых ими заболеваний недифтерийные коринебактерии могут классифицироваться на вызывающие инфекционные процессы у иммунокомпетентных лиц (C. ulcerans, C. haemolyticum (A. haemolyticum ), C. pseudotuberculosis (C. ovis) и C. minutissimum) являющиеся условно-патогенными микроорганизмами (C. jeikeium, C. xerosis, C. pseudodiphthenticum (C. hofmanni), C. equi и др.).

Главные клинические синдромы, сопутствующие инфекциям приведены в таблице 1.

Corynebacterium ulcerans

Некоторые штаммы C. ulcerans, вызывающие дифтериеподобное заболевание, продуцируют токсин, идентичный дифтерийному.

C. ulcerans является причиной мастита коров и спорадических инфекций, но вспышки встречаются в сельской местности и обусловливаются контактом с инфицированными животными и употреблением молока. Не описаны случаи передачи инфекции от человека к человеку. Почти всегда это инфекции зева, хотя встречаются и случайные поражения мягких тканей.

Инфекция обычно проявляется острым фарингитом, могут формироваться дифтеритические пленки и встречаться сердечные или неврологические осложнения. Эти инфекции требуют лечения антитоксином, хотя его эффективность и не доказана. Антибиотиком выбора является эритромицин

Corynebacterium haemolyticum.

Основное клиническое проявление инфекции - острый фарингит, который обычно является спорадическим. Большинство пациентов - молодые взрослые с воспаленным горлом, у некоторых имеется цервикальная лимфаденопатия, у многих развивается скарлатиноподобное высыпание. У некоторых могут развиваться перитонзиллярные абсцессы.

C. haemolyticum была также выделена из хронических язв кожи, и иногда при остеомиелитах и абсцессах мозга.

Эритромицин обычно эффективен, но умеренный фарингит не требует терапии и проходит через несколько дней.