Осложнения ожирения

Ожирение является фактором риска возникновения серьезных осложнений, которые приводят к ухудшению качества жизни, значительному увеличению заболеваемости и к преждевременной смерти.

Заболевания желудочно‑кишечного тракта:

1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

2. Болезни желчного пузыря

3. Заболевание поджелудочной железы (панкреатит)

4. Болезни печени.

Болезни обмена веществ:

1. Метаболический синдром

2. Сахарный диабет 2 типа

3. Дислипидемия.

Сердечно‑сосудистые заболевания:

1. Ишемическая болезнь сердца

2. Цереброваскулярные и тромбоэмболические осложнения

3. Артериальная гипертензия.

Болезни дыхательной системы:

1. Нарушение функции дыхания

2. Синдром гиповентиляции вследствие ожирения

3. Обструктивное апноэ во время сна.

Болезни костно‑мышечной системы:

1. Подагра

2. Остеоартрит.

Другие:

1. Рак

2. Нарушения мочеполовой сферы

3. Заболевания нервной системы

4. Глазные болезни

5. Нарушения психики

6. Качество жизни.

Заболевания желудочно‑кишечного тракта

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Заключается в развитии воспаления в нижней трети пищевода вследствие недостаточно плотного смыкания круговой мышцы (сфинктера), расположенной между пищеводом и желудком. Однако пока не ясно, действительно ли ожирение вызывает развитие рефлюкса или просто часто сочетается с ГЭРБ.

Болезни желчного пузыря

Ожирение является серьезным фактором риска возникновения заболеваний желчного пузыря, особенно у женщин. Риск появления камней в желчном пузыре увеличивается с ростом индекса массы тела (ИМТ). Данные исследования Nurses Health Study продемонстрировали, что женщины, страдающие ожирением (ИМТ › 30 кг/м), имеют вдвое больтттий риск (а женщины с тяжелой формой ожирения и ИМТ › 45 кг/м2 – в 7 раз больший риск) появления камней в желчном пузыре, по сравнению с худощавыми женщинами (ИМТ ‹ 24 кг/м). Ежегодная заболеваемость составляет 1% среди женщин с ИМТ › 30 кг/м и 2% среди женщин с ИМТ › 45 кг/м. У мужчин, страдающих ожирением, риск развития желчекаменной болезни ниже, чем у женщин.

Панкреатит

Хотя было бы логичным предположить, что пациенты, страдающие ожирением, имеют более высокий риск развития панкреатита в связи с наличием камней в желчном пузыре, изучению этого вопроса было посвящено лишь небольшое число исследований. Однако статистически достоверно установлено, что панкреатит любого происхождения у пациентов с ожирением имеет более плохой прогноз, чем у пациентов с нормальным весом. Большое число исследований свидетельствует о том, что у пациентов, имеющих лишний вес или ожирение, высок риск развития местных и общих осложнений панкреатита. Увеличен риск развития самой тяжелой стадии этого заболевания – панкреонекроза.

Болезни печени

Ожирение приводит к нарушению работы печени, что проявляется в увеличении ее размеров, увеличением биохимических печеночных показателей и изменениями на клеточном уровне (крупноячеистый стеатоз, жировой гепатоз, фиброз и цирроз).

Не до конца понятно, почему у людей, страдающих ожирением, развивается неалкогольное жировое перерождение печени. Существует гипотеза, что развитие данного заболевания связано с 2 и более повреждающими воздействиями на печень. В первую очередь, это стеатоз, причиной которого чаще всего является изменение липидного обмена вследствие ожирения, а именно, увеличение расщепления триглицеридов жировой ткани, что, в свою очередь, увеличивает поступление свободных жирных кислот в печень. Во‑вторых, перекисное окисление липидов в печени и высвобождение цитокинов может оказывать прямое повреждающее действие на клетки печени и способствовать развитию воспаления и фиброза.