Ноотропные средства

МД.Эти лекарственные средства стимулируют обменные и энергетические процессы в головном мозге, облегчают передачу нервных импульсов, улучшают кровоснабжение мозга, повышают его устойчивость к гипоксии, облегчают передачу информации между полушариями головного мозга, оказывают благоприятное влияние на обучение и память при их нарушении.

ФЭ:стимулируют обучение, улучшают память и умственную деятельность, повышают устойчивость мозга к «агрессивным» воздействиям. На высшую нервную деятельность, психику и эмоции здоровых людей практически влияния не оказывают. Они считаются средствами метаболической терапии.

Ноотропы широко применяют в неврологии, психиатрии, гериатрии, педиатрии при различных поражениях головного мозга с расстройством памяти, энцефалопатиях, нарушениях мозгового кровообращения, травмах головного мозга, инсульте, детском церебральном параличе, умственной отсталости детей, болезни Альцгеймера, гипоксии мозга и др. Оказывают лечебный эффект при длительном применении.

Лекарственные средства малотоксичны, хорошо переносятся. Из ПЭ иногда отмечаются диспептические расстройства, нарушение сна.

1. Производные и аналоги ГАМК.

Пирацетам (ноотропил, ноотропидил, луцетам, мемотропил) – Pyracetamum. Является циклическим производным ГАМК.

Применяют при различных заболеваниях нервной системы, особенно связанных с сосудистыми заболеваниями и нарушениями обменных процессов мозга, при атеросклерозе головного мозга, после травм мозга, при нарушениях памяти, внимания, речи, в психиатрии, отравлении алкоголем, морфином, барбитуратами и др. Применяют от одного до нескольких месяцев. Входит в состав комбинированных ЛС «Фезам», «Пирацезин», «Циннотропил», «Олатропил», «Тиоцетам».

Аминалон (гаммалон) является производным ГАМК, способствует улучшению динамики нервных процессов в головном мозге, повышает мозговой кровоток. Обладает небольшой противосудорожной активностью.

Применяютпри сосудистых заболеваниях мозга (атеросклероз, гипертоническая болезнь), нарушении памяти, внимания, речи, головной боли, после инсульта и травм головного мозга, при детской умственной отсталости.

Фенибут – Phenibutum -Обладает транквилизирующим действием, снижает тревогу, улучшает сон, потенцирует действие снотворных, наркотических средств, нейролептиков, применяют и при неврозах, для премедикации.

Пантогам – Pantogamum. Применяют при умственной недостаточности, последствиях черепно-мозговых травм и др.

Пикамилон – Picamilonum.Обладает психостимулирующим действием, повышает умственную работоспособность в экстренных условиях, оказывает противоукачивающее действие.

2. Различного строения

Кислота аминоуксусная (глицин, громецин) является заменимой аминокислотой, улучшает метаболические процессы в тканях мозга, оказывает седативно-снотворное действие.

Мексидол (мексибел) улучшает мозговой метаболизм, кровоснабжение головного мозга, микроциркуляцию и реологические свойства крови. Применяется при инсульте, инфаркте мозга, энцефалопатиях. При применении возможны тошнота, сухость во рту.

Церебролизин (церебролизат, церебромедин) получают из мозга свиней и крупного рогатого скота. Обладает нейропротекторным действием, регулирует метаболизм клеток мозга, обладает антиоксидантным действием.

3. Растительные

Танакан, Билобил, Гинос, Гинкгокапс - содержат экстракт из растения гинкго билоба. Являются церебропротекторами. Повышают устойчивость тканей головного мозга к гипоксии, способствуют укреплению и повышению эластичности сосудистой стенки, улучшает микроциркуляцию, оказывает антигипоксическое действие. Экстракт гинкго билоба входит в состав комбинированных ЛП «Интеллан», «Теравит антистресс», «Теравит тоник», «Ноотрицин».

АНАЛЕПТИКИ

Стимуляторы ЦНС общего действия. Действуют на всех уровнях ЦНС. Каждый из препаратов обладает выраженной избирательностью в отношении определенных отделов ЦНС. В токсических дозах вызывают судороги.

Аналептики повышают возбудимость дыхательного и сосудодвигательного центров. Особенно при их угнетении. Аналептик_- в переводе «оживляющий». Аналептики являются функциональными антагонистами веществ наркотического типа и могут способствовать выведению из состояния наркоза («пробуждающее» действие). Для аналептического действия аналептики вводят парентерально.

Применяют ПРИ ЛЕГКИХ СТЕПЕНЯХ отравления наркотическими, снотворными веществами, этиловым спиртом, при нарушениях внешнего дыхания. Судорожное действие иногда используют для диагностики эпилепсии и лечении некоторых психических заболеваний («судорожная терапия» шизофрении).

По механизму действия на центры продолговатого мозга аналептики делят на 3 группы:

1. прямого действия: коразол, кофеин, бемегрид, этимизол, стрихнин;

2. рефлекторного действия:лобелин, цититон;

3. смешанного действия: кордиамин, камфора, углекислота.

Кофеин-натрий бензоат - Coffeinum-natrium benzoas.Производное ксантина, алкалоид. Содержится в листьях чая, зернах кофе, плодах какао, орехах кола.

Кофеин усиливает процесс возбуждения в коре головного мозга. Доза кофеина зависит от типа нервной системы больного. Кофеин возбуждает центры продолговатого мозга, вызывает брадикардию, повышает двигательные рефлексы и тонус скелетных мышц, увеличивает силу сердечных сокращений. На сосуды оказывает двоякое действие: на стенку сосудов - расширяет их, на сосудодвигательный центр – суживает. Повышает пониженное АД, расширяет сосуды сердца и скелетной мускулатуры, на сосуды мозга двоякое – вначале расширяет затем сужает. На почки - повышает диурез. Но не всегда. Кофеин повышает секрецию желудочного и кишечного сока, поэтому при язвенной болезни и гиперацидном гастрите применение напитков, содержащих кофеин не рекомендуется. Это свойство используется в целях диагностики заболеваний желудка (пробный «кофеиновый завтрак») при зондировании.

Кофеин применяютдля повышения психической деятельности,при угнетении ЦНС средствами для наркоза, наркотическими анальгетиками, снотворными, алкоголем, при недостаточности кровообращения, при головной боли (с ненаркотическими анальгетиками - Цитрамон), как стимулятор умственной работоспособности. Злоупотребление (кофе, чай и др.) может привести к привыканию и пристрастию(теизм).

Коразол – Corazolum. Синтетический препарат. Стимулирует центры продолговатого мозга (дыхательный и сосудодвигательный) при их угнетении. На сердце и сосуды не действует. Стимулирует центр блуждающих нервов, вызывает брадикардию, в больших дозах вызывает судороги, оказывает «пробуждающее» действие. Применяютв «судорожной» терапии психических заболеваний, угнетении дыхания и кровообращения, вызванного снотворными, наркотическими средствами и другими ядами.

Бемегрид - Bemegridum.Антагонист ноксирона и других снотворных, особенно барбитуратов. Способствует пробуждению при отравлении снотворными, наркотическими средствами, шоке, коллапсе, снимает угнетение дыхания и кровообращения.

Этимизол - Aethimizolum. Стимулирует центры продолговатого мозга, подкорковые образования и одновременно оказывает успокаивающее действие на кору большого мозга (аналептик и транквилизатор). Применяют в качестве сильнейшего дыхательного аналептика при отравлении снотворными, наркотическими анальгетиками, для восстановления дыхания в послеоперационном периоде, асфиксии новорожденных.

Стрихнин нитрат - Strychninum nitras. Алкалоид семян чилибухи (рвотный орех). Горький на вкус, усиливает секрецию желудочного сока. Возбуждает все отделы ЦНС. Усиливает функциональную активность коры большого мозга, стимулирует органы чувств: расширяет поля зрения, улучшает слух, вкус, обоняние, осязание. Возбуждает центры продолговатого мозга -дыхательный, сосудодвигательный, блуждающий. Повышает мышечную работоспособность при длительном применении (тонизирующее действие), повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга – повышает тонус скелетной мускулатуры и гладких мышц внутренних органов.

Отравление – постепенно нарастают симптомы повышения рефлекторной возбудимости спинного мозга. В ответ на малейшее раздражение (стук, свет, прикосновение) рефлекторно возникает приступ тетанических судорог (одновременное сокращение мышц сгибателей и разгибателей). Судороги очень болезненные, протекают при полном сознании. Опистотонус — тело дугой. Смерть от паралича ЦНС.

Помощь - прекращение судорог - вещества угнетающие ЦНС. До судорог - внутривенно гексенал, тиопентал-натрий, при судорогах - ингаляционно эфир, фторотан. Вводят миорелаксанты, промывают желудок раствором Калия перманганата, активированный уголь, слизь, покой. Лечение быстро, осторожно.

Применяют стрихнинпри угнетении дыхательного и сосудодвигательного центров, при функциональном нарушении зрения, слуха и как общетонизирующее средство.

Камфора – Camphora. Масляный раствор – п/кожно, спиртовый раствор – местно, водный раствор – внутривенно.

Сульфокамфокаин – Sulfocamfocainum –водный раствор камфоры. Вводят подкожно, внутривенно, внутримышечно. Препарат смешанного действия, применяют при угнетении дыхания и кровообращения. Вещество растительного происхождения. Оказывает местное и резорбтивное действие.

Спиртовый раствор камфорыоказывает местное раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки сопровождается расширением сосудов, ощущением тепла и жжением, снижением болевой чувствительности. Применяют для уменьшения суставных, мышечных и невралгических болей (артрит, миозит, неврит), для профилактики пролежней- спиртовый раствор, мазь. Оказывает и противомикробное действие.

Масляный раствор камфорывводится ТОЛЬКО подкожно.После всасывания в кровь возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, стимулирует дыхание и кровообращение. Действие на сердце– улучшает работу ослабленного сердца, расширяет коронарные сосуды, улучшает питание сердечной мышцы. Выводится через дыхательные пути железами, оказывая отхаркивающий и противомикробный эффект. Как средство скорой помощи масляный раствор не используют, медленно всасывается в кровь. Применяютпри коллапсе, угнетении дыхания, для стимуляции сердечной деятельности при сердечной слабости, при отравлении наркотическими и снотворными средствами, наружно, как «отвлекающее» средство при артритах, миозитах, невралгиях, для профилактики пролежней. Могут быть инфильтраты. Вводить в подогретом виде.

Кордиамин – Cordiaminum.Синтетический препарат смешанного действия. Вводят п/к, в/м, в/в, внутрь. Стимулирует центры продолговатого мозга. Применяютпри ослаблении дыхания и кровообращения при отравлении различными ядами, при инфекционных заболеваниях, шоке, коллапсе, асфиксии новорожденных.

Углекислота -газ. Естественный стимулятор дыхательного центра. Смешанное действие - прямое и рефлекторное на дыхательный и сосудодвигательный центры, повышает АД. Применяют в смеси с кислородом или воздухом («Карбоген»). Углекислота обладает местнораздражающим действием на кожу и слизистые оболочки (углекислые ванны).